阑尾切除术是卵巢上皮性肿瘤(epithelial ovarian cancer,EOC)手术治疗的重要组成部分,但在临床实践中,其手术指征及切除的获益与风险尚未形成统一的诊疗意见。本共识基于现有循证医学证据,结合EOC的治疗原则和疾病特点,在我国现行诊治指南的基础上参考国际相关指南,首次系统性提出阑尾切除的指征。同时明确指出,对于外观正常的阑尾,不推荐在EOC手术中行预防性切除。本共识旨在为EOC的规范治疗及临床管理提供参考依据。

目的 分析2011—2021年常州市前列腺癌发病与死亡率变化趋势,并预测未来5年前列腺癌的发病率和死亡率,为公共卫生政策制定提供科学依据。方法 采用常州市肿瘤登记处2011—2021年前列腺癌监测数据,计算各年份前列腺癌的发病率、死亡率及标化率等指标。使用Joinpoint 5.1.0分析前列腺癌发病与死亡变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。采用线性回归模型分析平均发病年龄和平均死亡年龄与年份的相关性。构建出生队列模型,分析不同出生年份人群前列腺癌发病率和死亡率的年龄变化特征。进一步构建自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,对2022—2026年前列腺癌发病率和死亡率进行预测。结果 2011—2021年常州市前列腺癌中标发病率为15.75/10万,中标死亡率为5.03/10万。中标发病率由2011年的8.71/10万上升至2021年的21.68/10万,AAPC为9.48%(95% CI:7.43%~11.57%);中标死亡率由2.87/10万升至6.41/10万,AAPC为7.96%(95% CI:4.90%~11.12%)。年龄别分析显示,60~69岁人群发病率增长最快,AAPC为12.86%(95% CI:11.45%~14.68%);80岁以上人群死亡率增长最快,AAPC为10.42%(95% CI:7.67%~15.48%)。2011—2021年实际平均发病年龄呈逐年降低趋势(P=0.013),而实际平均死亡年龄和标化平均死亡年龄呈逐年升高趋势(P＜0.05)。ARIMA预测显示,未来5年常州市前列腺癌中标发病率和中标死亡率将持续上升,中标发病率由22.88/10万增至28.04/10万,中标死亡率由6.34/10万增至6.35/10万。结论 常州市前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势,且预计未来5年仍将继续增加。应进一步加强前列腺癌的早期筛查与规范诊治,重点关注50岁及以上男性人群,以有效降低疾病负担。

目的 分析2022—2024年江苏省淮安市淮河流域癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果及成本效果,为进一步优化区域上消化道癌防控策略提供科学依据。方法 采用整群抽样方法,选取2022—2024年参加淮安市淮河流域癌症早诊早治项目上消化道癌筛查的40~75岁居民作为研究对象。对目标人群开展健康因素调查并进行高危评估,动员高危人群接受内镜检查及病理诊断。比较不同特征参与者的高危率、依从率、检出率和早诊率。核实筛查成本资料,开展卫生经济学评价。结果 2022—2024年共完成26 081人的健康因素调查,评估出上消化道癌高危人群14 629人,高危率56.09%;其中共有10 128人进行了内镜检查,依从率为69.23%,女性依从率高于男性(P＜0.001)。共检出上消化道癌阳性病例137例,检出率为1.35%,男性检出率高于女性(P＜0.001);40~49岁年龄组未检出阳性病例,70~74岁检出率最高。早期病例82例,早诊率为59.85%。成本效果分析显示,每检出1例阳性病例和早期病例的成本分别为35 423.36元和59 182.93元,早期发现成本系数(early detection cost index,EDCI)为0.57,提示筛查项目具有较好的卫生经济学价值。结论 江苏省淮安市开展的淮河流域癌症早诊早治项目上消化道癌筛查具有良好的成本效果,后续应加强男性人群健康教育以提高其内镜筛查依从性,同时重点关注50岁以上人群的筛查工作,以进一步提高上消化道癌筛查效果。

目的 本研究旨在探讨熊果酸(ursolic acid,UA)能否通过调节Wnt/β-catenin信号通路抑制甲状腺癌细胞恶性生物学行为。方法 将人甲状腺癌细胞系SW579细胞分为对照组(以DMSO处理作为空白对照)、低剂量UA组(2.5 μM UA)、高剂量UA组(5 μM UA)和高剂量UA+Wnt激动剂组(5 μM UA+0.3 μM Compound 3f);采用CCK-8法检测UA(0~10 μM)对SW579细胞增殖的影响;采用克隆形成实验检测细胞增殖能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡;采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力;采用Transwell实验检测细胞侵袭能力;采用Western blot检测Wnt1、β-catenin、B细胞白血病/淋巴瘤-2(B-cell leukemia/lymphoma 2,BCL2)、BCL2相关X蛋白(Bax)表达水平。结果 与0 μM组相比,UA处理对SW579细胞增殖的抑制作用随浓度增加逐渐升高(P＜0.05),UA抑制SW579细胞增殖的IC₅₀为5.22 μM;与对照组相比,低剂量UA组、高剂量UA组中SW579细胞克隆形成率、划痕愈合率、细胞侵袭数以及BCL2、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平均显著降低,细胞凋亡率和Bax蛋白表达显著升高(P＜0.05);与高剂量UA组相比,高剂量UA+Wnt激动剂组中SW579细胞克隆形成率、划痕愈合率、细胞侵袭数以及BCL2、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平均显著升高,细胞凋亡率和Bax蛋白表达显著降低(P＜0.05)。结论 UA可能通过下调Wnt1和β-catenin水平调控Wnt/β-catenin轴,抑制人甲状腺癌细胞增殖、侵袭、迁移并诱导其凋亡。

目的 探讨问题解决疗法(problem-solving therapy,PST)对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗的中晚期肝癌患者抑郁情绪及生活质量的干预效果,并分析其对免疫治疗疗效和生存结局的潜在影响,为构建中晚期肝癌患者身心同治的综合治疗模式提供实践依据。方法 采用单中心、前瞻性、随机对照设计,纳入在广西医科大学附属肿瘤医院首次接受ICI治疗的中晚期肝癌合并抑郁症状患者,按照1∶1随机分配至对照组(n=53)和试验组(n=53)。主要结局指标为抑郁评分,次要结局指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和生活质量评分。对照组在常规治疗的基础上,予以支持性心理干预,试验组在对照组的基础上实施PST。在T0(基线,干预前一天)、T1(干预第4周末)、T2(干预第8周末)、T3(干预结束后第16周末)评估患者抑郁及生活质量,此后每3个月随访患者疗效及生存情况。结果 两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在T1、T2、T3的抑郁评分均低于T0,呈下降趋势,且试验组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在T1、T2、T3的生活质量得分均高于T0,呈上升趋势,且试验组上升幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。随访至2025年11月,试验组患者DCR显著高于对照组(92.45% vs. 71.70%,P=0.005),但ORR差异无统计学意义(33.96% vs. 22.64%,P=0.196)。生存分析结果显示,两组间短期OS(＜12个月)差异有统计学意义(P=0.006),试验组12个月内的总生存率高于对照组;短期PFS(＜6个月)比较差异无统计学意义(P=0.087)。结论 PST可缓解中晚期肝癌患者的抑郁情绪,改善其生活质量,提高部分患者免疫治疗获益和1年生存率,但其潜在机制仍有待进一步研究。

目的 肥胖和分子亚型均是影响乳腺癌患者预后的重要因素,本文旨在探讨体重指数(body mass index,BMI)对不同分子亚型女性乳腺癌患者乳腺癌特异性死亡风险的影响。方法 回顾性收集2016—2017年在辽宁省肿瘤医院首次确诊的乳腺癌患者病例信息,共纳入2 340例原发性、浸润性女性乳腺癌病例,通过随访获取生存结局信息。研究主要结局指标为乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)。对年龄、BMI、绝经状态、组织学分级、肿瘤分期、Ki-67表达水平及分子亚型进行单因素分析,采用Cox比例风险模型分析肥胖(BMI≥28 kg/m²)对不同分子亚型乳腺癌患者乳腺癌特异性死亡风险的影响。结果 在2 340例乳腺癌患者中,肥胖女性343例,占14.7%。肥胖患者在Luminal A型和三阴性乳腺癌中的比例较高(P=0.005)。乳腺癌死亡170例,占7.3%。与非肥胖(BMI＜28 kg/m²)女性相比,肥胖女性乳腺癌死亡风险更高(HR=1.629,95% CI:1.118~2.375)。与Luminal A型患者相比,Luminal B型(HR=1.918,95% CI:1.236~2.975)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型(HR=2.119,95% CI:1.374~3.270)和三阴性乳腺癌(HR=2.114,95% CI:1.338~3.338)患者乳腺癌特异性死亡风险更高。在调整混杂因素后,肥胖可增加Luminal A型乳腺癌患者乳腺癌特异性死亡风险(HR=2.255,95% CI:1.338~3.802)。结论 肥胖可能是影响Luminal A型乳腺癌患者预后的独立危险因素,而在其他分子亚型乳腺癌患者中,其预后影响未观察到统计学显著性。

目的 探讨超声引导下¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗阴道残端复发性卵巢癌的临床疗效与安全性,并评价其对患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2010年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的54例阴道残端复发性卵巢癌患者临床资料,按治疗方式分为研究组(¹²⁵I粒子植入联合化疗,27例)与对照组(单纯化疗,27例)。两组均采用紫杉醇联合卡铂标准化疗方案,随访至治疗后12个月。比较两组患者的近期客观缓解率(objective remission rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR),以及肿瘤标志物(CEA、CA125)水平、靶病灶大小、疼痛缓解情况、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy,FACT-O)评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组ORR显著高于对照组(100.00% vs. 40.74%,P＜0.001);两组 DCR 差异无统计学意义(100.00% vs. 85.19%,P=0.119)。治疗后3、6、9、12个月,研究组 CEA、CA125 水平均显著低于对照组(P＜0.001);治疗后9、12个月,研究组靶病灶平均最大径显著小于对照组(P＜0.01)。研究组疼痛缓解率(92.00%)高于对照组(72.00%),但差异无统计学意义(P=0.141);治疗后12个月KPS评分及FACT-O总体评分均优于对照组(P=0.034)。两组患者治疗相关不良反应主要包括发热、腹痛及恶心呕吐等,其中研究组分别为发热1例、腹痛2例和恶心呕吐1例,对照组发热2例、腹痛1例和恶心呕吐2例,且均未出现严重不良事件。结论 超声引导下¹²⁵I粒子植入联合化疗可显著提高阴道残端复发性卵巢癌局部肿瘤缓解率,改善患者功能状态及生活质量,且安全性良好,可作为该类患者的一种有效个体化治疗选择。

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范围内高发且预后较差的恶性肿瘤之一。蛋白质糖基化作为最丰富多样的翻译后修饰(post translational modification,PTM)形式之一,在HCC的发生、发展中发挥关键调控作用。本文系统综述了糖基化修饰的不同类型、调控机制及生物学功能,并阐述异常糖基化通过重塑细胞黏附、促进血管生成、调节代谢重编程及介导免疫逃逸等影响HCC恶性进展的作用机制。此外,本文还探讨了糖基化在HCC诊断、预后评估及靶向治疗中的转化潜力。最后,本文对未来糖基化研究方向进行展望,强调其在推动HCC精准医疗中的重要价值。

B细胞活化因子受体(B cell-activating factor receptor,BAFF-R)在多种成熟B细胞来源肿瘤中稳定表达,参与维持肿瘤克隆生存。相对于传统靶点(例如CD19等),BAFF-R更不易因抗原下调或缺失而导致免疫逃逸,是一种具有应用前景的免疫治疗靶点。近年来,针对BAFF-R的细胞免疫治疗已由试验研究逐渐应用于临床,其中BAFF-R 嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)治疗有望成为B细胞肿瘤免疫治疗的重要组成部分。本综述将系统阐述BAFF-R的生物学基础、CAR-T构建策略及其在多种B细胞肿瘤中的早期临床研究进展。

溶质载体家族1成员4(solute carrier family 1 member 4,SLC1A4)是一种中性氨基酸转运蛋白,在维持细胞内氨基酸稳态、氧化还原过程以及能量代谢中发挥关键作用。作为铁死亡相关基因,SLC1A4的异常表达与多种恶性肿瘤的不良预后密切相关。SLC1A4蛋白通过调控半胱氨酸的摄取与谷胱甘肽合成,降低肿瘤细胞的铁死亡敏感性,进而促进化疗耐药的形成与肿瘤免疫微环境重塑。本文就SLC1A4基因在不同恶性肿瘤中的作用及机制进行综述,旨在为恶性肿瘤的诊断以及治疗提供新的潜在靶点。

在全球范围内,高发病率及致死率的恶性肿瘤严重影响人类健康。恶性肿瘤的免疫治疗现已成为继手术、放疗、化疗之后的第四种重要治疗手段。目前已开发应用于临床的肿瘤免疫治疗主要包括:免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞免疫治疗以及双特异性抗体疗法。免疫治疗正进入多模态协同时代,通过与生物工程、人工智能及纳米递送技术等的联合应用,最终实现从“疾病治疗”到“精准调控”的范式转变。本文归纳了不同肿瘤免疫治疗的特点、局限性及临床研究进展,系统阐述了肿瘤免疫治疗的基本原理,分析了肿瘤免疫治疗在应对肿瘤免疫逃逸、克服耐药性及降低毒副作用等方面的进展与挑战,并展望了通过多学科技术融合实现个性化精准治疗的发展方向。

放化疗作为局部晚期宫颈癌的主要治疗方式之一,在提高患者生存率方面发挥了不可替代的作用。然而,接受放疗的宫颈癌患者营养不良发生率较高,这与肿瘤患者本身的代谢紊乱、治疗相关的不良反应以及患者心理状况等因素相关。营养不良会降低治疗耐受性,增加治疗中断的风险,甚至影响患者生存。因此,营养干预已成为抗肿瘤治疗的重要组成部分,应贯穿于放化疗的全程。但现阶段临床实践中,仅少数患者真正获得全面、充分的营养支持,建立规范化、连续性的全程营养管理体系具有重要临床意义。本文从宫颈癌患者的营养状况、预后、评估和干预等方面进行了综述,以期为临床工作提供参考。

神经细胞与肿瘤细胞之间存在复杂的双向相互作用,这种相互作用对于机体稳态和新陈代谢至关重要。传统神经肿瘤学主要聚焦大脑和脊髓中的肿瘤,近年来肿瘤神经微环境受到关注。本文全面探讨神经系统和多种实体瘤之间的相互作用机制,旨在阐明神经系统对肿瘤进展的影响及其在肿瘤免疫中的作用。重点概述前列腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌和结直肠癌等实体瘤中的神经支配特征,并进一步探讨靶向神经-肿瘤相互作用的潜在治疗策略。