摘要： 目的 探讨子宫内膜癌手术范围.提供临床参考.方法 通过回顾资料分析210例子宫内膜癌接受手术治疗的病例,准确记录肿瘤所处子宫腔化置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级、切除淋巴结位置、总数及阳性情况.分析盆腹腔淋巴结转移规律及手术范围.结果 肿瘤位于子宫底部、子宫体部和累及宫颈的淋巴结阳性率分别为20.0%、20.5%和35.8%,以髂外淋巴结为常见转移部位.病灶局限于宫底、官体部者以髂外、闭孔淋巴结转移为常见,累及官颈者以髂总淋巴结转移为常见.前者髂总淋巴结转移率为25%,后者为63.1%.两者经χ2检验有统计学意义(P<0.05).淋巴结转移相关因素与临床分期、肿瘤侵犯程度、病理类型和细胞分化程度等有关.结论 淋巴结转移规律与肿瘤部位有密切关系,位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受侵犯时最易发生髂总和髂外淋巴结转移.病灶累及宫颈时,髂总淋巴结可作为腹主动脉淋巴结的前哨淋巴结.因而手术范围的判断对深肌层浸润,累及宫颈部位及组织学类型分级在G2以上的、病理类型为腺鳞癌、透明细胞痛、乳头状腺癌患者均应行广泛性子官切除+盆腔淋巴结清扫,必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫或活检.肿瘤仅浸润内膜或浅肌层及组织学类型分级在G1的患者,一般表现无淋巴结转移.仪行全子宫切除即可.
