摘要： 目的探讨乳腺汗管瘤样癌(SyC)的临床病理特征和预后.方法报道1例乳腺SyC,行HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨.结果患者女性,48岁,发现左乳无痛性结节状肿块1年.组织学上腺管成份大小不一,呈浸润性生长,形态上类似于小汗腺的末端汗管,呈蝌蚪状或逗号状,内衬双层上皮,偶见单层上皮.可见大量鳞状上皮分化,异型性不明显,可见细胞间桥、角化珠和坏死.间质呈硬化性纤维性,高度富于细胞,呈漩涡状排列,但无异型性.免疫组织化学示calponin和smooth muscle actin显示导管周围有一层肌上皮细胞,证实其腺管成份存在上皮和肌上皮两层细胞;癌细胞呈HMW-CK+(CK14+)、ER-、PR-、C-erbB-2+.目前文献中已有的病例统计资料显示该病大多呈惰性经过,但有局部侵袭性,可复发,但转移少见.鉴别诊断包括乳腺原发性纯粹性鳞癌、化生性鳞癌、小管癌、乳头部汗管瘤样腺瘤等.结论 SyC又称乳腺低度恶性腺鳞癌,是乳腺少见癌,属于一种化生性癌.形态上与乳头的汗管瘤样腺瘤有些相似.发生学上与腺肌上皮瘤相关,可能属于腺肌上皮性病变谱系的一部分.其生物学行为大多呈惰性,因此对于大于3cm的较大肿瘤宜行乳房切除,小于3cm的肿瘤可行单纯肿块切除并密切随访.
