目的观察和探讨131Ⅰ-GMCSF诱导HL-60细胞凋亡及其与细胞周期的关系.方法采用体外放射免疫治疗模型,通过MTT比色法、TUNEL来研究131Ⅰ-GMCSF辐射后HL-60细胞的存活率、凋亡率的改变;用流式细胞术及免疫细胞化学方法细胞周期的改变.结果放射性浓度≥18.5×108 Bq/L时HL-60细胞存活率显著下降.131Ⅰ-GMCSF能致HL-60细胞凋亡、细胞发生G2/M期阻滞.结论 GMCSF作为载体携带131Ⅰ能诱导HL-60细胞凋亡,凋亡与细胞发生G2/M期阻滞有关.

目的评价围管性微血管密度(MVD)在预测乳腺导管内癌向浸润性癌转化中的价值.方法 62例乳腺癌(包括单纯导管内癌12例、伴浸润癌导管内癌13例和浸润性癌37例)进行CD34和F8免疫组化染色,并采用计算机图象分析方法定量乳腺癌微血管密度.同时,对微血管密度与导管内癌的组织病理特征及ER、PR、Her-2和Ki-67表达的关系进行分析.结果非肿瘤区、单纯导管内癌、伴有浸润性癌的导管内癌及浸润性癌四组的CD34(+)MVD分别为79.45±45.23、158.39±57.24、82.83±37.27和101.81±46.08(个/mm2),四组间差异有显著意义(P＝0.000).单纯导管内癌CD34(+)MVD较非肿瘤区小叶、伴浸润性癌导管内癌和浸润性癌增加.F8(+)MVD分别为108.81±49.94、33.45±17.79、76.92±25.14和66.01±32.09(个/mm2),四组间差异有显著性(P＝0.001).单纯导管内癌F8(+)MVD较非肿瘤区小叶、伴浸润癌导管内癌和浸润性癌下降.CD34(+)MVD与导管内癌的核分级Ⅲ级、粉刺型及较高的Her-2和Ki-67的表达相关;但是,F8(+)MVD与导管内癌的核分级、组织类型及Her-2和Ki-67的表达无关.结论 CD34(+)MVD可以作为预测乳腺导管内癌向浸润癌转化的一项风险指标.

目的探讨p53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌及胃癌前病变发生发展中的作用及其临床意义.方法采用免疫组织化学技术(S-P法).结果胃癌及胃癌前病变中p53蛋白、PCNA表达水平均高于正常胃粘膜(P＜0.05).表达水平从肠上皮化生、异型增生到胃癌均呈递增趋势.其在胃癌组织中的表达与组织类型、侵润深度、淋巴结转移密切相关(P＜0.05).结论 p53蛋白、PCNA表达对评估胃癌前病变发展趋势和判断胃癌预后具有重要临床价值.

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环类药物治疗后无效或复发的转移性乳腺癌的疗效.方法转移性乳腺癌患者30例,长春瑞滨20 mg/m2第1天和第8天静脉滴注,卡培他滨每天1 250 mg/m2,分早晚两次服用,连续服用2周,3周为一个周期.结果 CR 1例(33.3%),PR 7例(23.3%),MR 7例(23.3%),SD 7例(23.3%),PD 8例(26.7%),有效率达49.9%,中位缓解期4.6个月(2～13个月).常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、神经毒性等.结论长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.

目的探讨自杀基因HSV-TK对肺癌细胞增殖活性影响.方法利用嗜银染色AgNOR观察肺癌细胞系Anip973在经阳离子脂质体介导的自杀基因系统HSV-TK转染后应用阿昔洛韦(ACV),观察细胞形态并计数,观察其增殖活性的变化.结果经AgNOR嗜银染色72h测定,其结果表明,G、G-Lipo、G-P细胞AgNOR平均数无明显差别,而G-pTK细胞的AgNOR平均数明显低于前三种细胞,具有显著差异.结论自杀基因HSV-TK/GCV系统对肺癌细胞株Anip973的细胞增殖活性具有抑制作用,对其临床应用具有理论意义.

目的研究应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂TDF)在癌症患者实施术后镇痛中的临床效果.方法选择乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者90例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组.A组患者于术前12h在胸前皮肤平整处贴上含有2.5mg芬太尼(25μg/h)的多瑞吉贴剂;B、C两组患者则在入室后贴用.B组除乳腺癌患者外,术毕硬膜外单次注射吗啡2mg+0.2%罗哌卡因5ml镇痛.按视觉模拟评分法(VAS,0～10分)于术后6、12、24h行疼痛程度评分.结果 A、B两组患者术后镇痛效果均达VAS 0～3分.C组患者在术后12h内镇痛评分明显高于A、B两组患者.A组患者术前均有不同程度的头晕、头迷、烦躁、嗜睡等不适症状.乳腺癌患者头晕、恶心、呕吐等副作用的发生率明显高于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者.所有患者贴用多瑞吉期间未观察到呼吸抑制.结论多瑞吉经皮给药系统应用于乳腺癌患者,术后镇痛效果满意;而用于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者,则宜与硬膜外单次注药的术后镇痛(PCEA)配合实施效果更佳.用药时机以入室后在胸前贴用为好,不宜术前应用.

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺组织中环氧合酶-2(COX-2)的表达和血浆PGE 2含量的变化及其与临床病理参数之间的关系.方法采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)和放射免疫法,分别检测38例NSCLC患者和正常健康者肺组织中COX-2 mRNA的表达以及血浆PGE 2含量的变化.结果 38例肺癌患者肺癌组织和正常肺组织中分别有34例和3例检测到COX-2 mRNA表达,阳性表达率分别为13.16%和89.47%;半定量分析肺癌组织中的COX-2 mRNA平均吸光度显著高于正常肺组织(P＜0.001).肺癌患者和正常健康者血浆中PGE 2浓度分别为(42.33±6.13)μg/L和(5.87±1.40)μg/L,二者比较,差异亦具有显著性(P＜0.01).直线相关分析肺癌组织中COX-2 mRNA的表达和PGE 2浓度的变化呈正相关(r=0.552,P＜0.05).COX-2 mRNA表达在不同性别、年龄、组织分型、TNM分期和分化程度之间差异分别均无显著性(P＞0.05).结论 NSCLC患者肺癌级织中COX-2 mRNA和PGE 2表达增强,可能在NSCLC的发生和发展中具有重要作用.

目的评价膀胱癌抗原(UBC)对膀胱移行细胞癌(BTCC)的诊断价值.方法采用ELISA法对89例BTCC及108例泌尿系非移行细胞癌(TCC)患者的尿UBC进行检测,并同时行尿脱落细胞学检查.结果 BTCC患者尿UBC均值为30.5 μg/L,与泌尿系非TCC患者8.2μg/L的均值比较,差别有显著性意义(P＜0.01).尿UBC(以8.4μg/L为最适临界值)和尿细胞学诊断BTCC的敏感性分别为75.3%和16.9%,特异性分别为77.8%和100%,两者差别均有显著性意义(P＜0.01).结论尿UBC检测对BTCC的诊断是一种较为敏感、特异且无创的方法,敏感性明显优于尿细胞学,但临床上不能完全替代尿细胞学检查.

目的观察双环铂对肿瘤细胞增殖的影响,并对其作用方式做初步分析.方法利用MTT法检测细胞增殖抑制率;流式细胞仪和DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡.结果双环铂可抑制NCI-H446肺癌细胞增殖,流式细胞仪可检测出二倍体峰,DNA琼脂糖凝胶电泳可检测出DNA阶梯状条带.结论双环铂对肿瘤细胞有增殖抑制作用,并可诱导其发生凋亡.

目的探讨乳腺汗管瘤样癌(SyC)的临床病理特征和预后.方法报道1例乳腺SyC,行HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨.结果患者女性,48岁,发现左乳无痛性结节状肿块1年.组织学上腺管成份大小不一,呈浸润性生长,形态上类似于小汗腺的末端汗管,呈蝌蚪状或逗号状,内衬双层上皮,偶见单层上皮.可见大量鳞状上皮分化,异型性不明显,可见细胞间桥、角化珠和坏死.间质呈硬化性纤维性,高度富于细胞,呈漩涡状排列,但无异型性.免疫组织化学示calponin和smooth muscle actin显示导管周围有一层肌上皮细胞,证实其腺管成份存在上皮和肌上皮两层细胞;癌细胞呈HMW-CK+(CK14+)、ER-、PR-、C-erbB-2+.目前文献中已有的病例统计资料显示该病大多呈惰性经过,但有局部侵袭性,可复发,但转移少见.鉴别诊断包括乳腺原发性纯粹性鳞癌、化生性鳞癌、小管癌、乳头部汗管瘤样腺瘤等.结论 SyC又称乳腺低度恶性腺鳞癌,是乳腺少见癌,属于一种化生性癌.形态上与乳头的汗管瘤样腺瘤有些相似.发生学上与腺肌上皮瘤相关,可能属于腺肌上皮性病变谱系的一部分.其生物学行为大多呈惰性,因此对于大于3cm的较大肿瘤宜行乳房切除,小于3cm的肿瘤可行单纯肿块切除并密切随访.

目的评价紫素周剂量联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副反应.方法 36例经病理学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者(初治或复治),采用紫素60mg～90mg/m2,ivgtt,d1、8、15,静脉滴入,卡铂按AUC＝5mg·ml-1·min-1、或350mg/m2,d1静脉滴入,28天为一周期,所有患者均接受2周期以上的化疗.结果 36例患者均可评价疗效,2例患者达到CR,19例患者达到PR,总有效率为58.3%,初治组有效率为70.0%,复治组有效率为53.8%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和双膝关节及全身肌肉酸痛、肝功能损害等.大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,患者耐受良好.经常规预防用药后,未观察到过敏反应.结论紫素周剂量联合卡铂化疗方案对晚期NSCLC临床有效率与三周法或四周法相似,但毒副反应减轻,因而值得推荐.

目的分析子宫颈EB病毒感染对抑癌基因p53及PTEN产物表达的影响,探讨EB病毒的致癌机理.方法采用免疫组织化学S-P法,分别检测58例宫颈鳞癌(0、Ⅰ期39例,Ⅱ、Ⅲ期19例),21例慢性宫颈炎及20例正常宫颈组织的EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)抑癌基因p53和PTEN蛋白的表达情况,并进一步分析宫颈癌组织EBV感染与两种抑癌基因表达的关系.结果 EBV阳性表达率在宫颈癌、慢性宫颈炎及正常宫颈组分别为65.5%(38/58)、90.5%(19/21)及10%(2/20),癌症及炎症组均明显高于正常宫颈组(P＜0.05);在0、Ⅰ期宫颈癌中,EBV的阳性表达率为71.8%(28/39),高于在Ⅱ、Ⅲ期癌中的阳性表达率51.6%(10/19),但差异不显著(P＞0.05).p53在宫颈癌与慢性宫颈炎组织的阳性表达率分别为67.2%(39/58)与19.1%(2/21),两组间差异显著(P＜0.05).PTEN在宫颈癌与慢性宫颈炎组织的阳性表达率分别为56.9%与28.6%,两组间差异显著(P＜0.05).EBV感染与非感染的宫颈癌组织中,p53的阳性表达率分别为68.4%与65.0%,PTEN的阳性表达率分别为及50.0%与70%,两组间二者的表达均无明显差异(P＞0.05).结论 EB病毒感染与宫颈癌的发病密切相关,但其致癌机制可能不只是通过影响抑癌基因p53及PTEN的表达.

目的探讨CT导引下经皮穿刺活检对肺内病变的诊断价值.方法回顾有手术病理或临床随访结果的CT导引下经皮肺穿刺活检113例,病灶直径9mm～120mm,统计其诊断正确率和并发症的发生率.结果 113例中恶性病变93例,良性病变20例,CT导引下穿刺活检总的诊断正确率为89%,对恶性病变的敏感度为93%,特异性为100%.113例中气胸21例(发生率为19%),但只有1例需放置引流管.结论 CT导引下经皮穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有临床实用价值.

目的评价经直肠能量多普勒显像(PDI)对前列腺特异抗原(PSA)异常增高的患者检查前列腺癌的临床价值.方法对91例PSA异常增高的患者进行直肠指诊(DRE)、经直肠超声(TRUS)和PDI检查.病人由前列腺穿刺活检病理证实并与其它检查方法进行比较.结果穿刺活检证实了在91例患者中有22例(24%)患前列腺癌.PDI阳性的为37例,其中21例(52.5%)为前列腺癌;仅有1例前列腺癌未表现为PDI阳性.因此,PDI具有高敏感性96%(21/22)及高阴性预期值99%(53/54).结论应用PDI检查前列腺癌可避免对PSA异常增高的患者进行不必要的穿刺活检.

目的用动物实验探讨气管-隆突替代手术的一种新方法.方法将40条成年杂种犬按保留肺叶的不同进行气管下段-隆突切除保留术侧部分肺,同侧主支气管上移替代气管-隆突成形术的动物实验.术后1、3、6、12、18、24个月每组处死一条犬,进行气道造影及移植物组织学检查,存活期超过24个月者任其自然存活至死亡.结果四组实验犬平均生存期6个月,术后存活期最长为32个月.保留左肺上叶主支气管重建气管隆突组平均生存期最短,为2.1个月.其它组平均存活期为5.8～8.3个月.死亡犬及按计划处死犬均按计划进行检查,发现吻合口1个月后愈合良好,3～6个月多为瘢痕性愈合,12个月以上可达生物愈合,所移植的支气管与肋间肌之间呈愈合性附着,有血管网生成,部分支气管有灶状钙化,未发现支气管软化塌陷.结论实验为需同时切除气管下段及隆突的病例提供了根据不同机体情况几种可选择的、供临床参考的替代术式.

目的用韧致辐射平面显像评价89Sr治疗骨转移疗效.方法选用高能平行孔准直器,经验性设置窗宽,SPECT韧致辐射显像.结果图象轮廓清晰,对比度尚可,体内药物分布情况明确.结论韧致辐射平面显像对89Sr治疗骨转移的临床观察,疗效评价和预后估计有一定意义.

目的探讨膀胱癌的治疗方法.方法回顾分析黏膜下注射丝裂霉素(MMC)配合经尿道膀胱肿瘤电切术(TUVBt)或膀胱部分切除术(PC)治疗膀胱癌156例.结果随访5年,156例中5年内死亡37例,5年生存率为76.2%;术后5年复发33例,5年复发率为21.1%.结论黏膜下注射丝裂霉素配合TUVBt或膀胱部分切除术安全易行,是保留膀胱、预防肿瘤复发的一种较为有效的方法.

目的探讨二维及彩色多谱勒对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值.方法应用高频率探头二维超声及彩色多普勒超声对121例甲状腺结节患者术前进行检查,全部病例均经手术及病理证实.结果超声能显示病变的数目、大小、位置;不同性质的占位,其CDFI的血流动力学参数具有差异.结论超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率.

目的探讨几种常用药物灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效.方法将78例患者分为五组,第一组用塞替派(TSPA)60mg.第二组用卡介苗(BCG)120mg;第三组用BCG 60mg加白细胞介素-2(IL-2)350,000u;第四组用丝裂霉素(MMC)40mg;第五组用阿霉素(ADM)40mg行膀胱灌注.结果随访24～60个月,平均42个月,肿瘤复发率第一组为46.6%(7/15),第二组为25.0%(4/16),第三组为12.5%(2/16),第四组为31.2%(5/16),第五组为33.3%(5/15),第三组与其余四组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 TSPA,BCG,BCG加IL-2,MMC,ADM膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,疗效肯定,其中BCG加IL-2灌注效果更好.

目的探讨实时超声造影在诊断肝肿瘤中的应用.方法对52例肝占位性病变(直径5mm～120 mm),其中良性12例,恶性40例进行实时超声造影检查,造影剂采用声诺维(SonoVue),浓度5 mg/ml,观察不同肝肿瘤造影剂灌注时相,回声变化规律.结果不同的良恶性肝肿瘤有不同的灌注时相,呈现不同的增强及廓清过程.结论实时超声造影反映肝肿瘤内血供情况有较高的敏感性和特异性.对肝肿瘤的诊断有较大的帮助.

目的探讨乳腺癌局部切除活检后对哨兵淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响.方法对83例原发性乳腺癌局部活检术后病例行SLNB,随机分为两组:A组36例在原切口所在象限的乳晕皮下行美蓝注射;B组47例在局部活检后的原切口皮下行美蓝注射.评估两种注射方法对SLNB的检出率和假阴性率的影响.结果 (1)A组成功发现哨兵淋巴结的有34例,共检出哨兵淋巴结64枚,平均为2.18枚,检出率为94.4%,假阴性率为5.9%,准确率为94.1%;(2)B组成功发现哨兵淋巴结的有42例,共检出哨兵淋巴结84枚,平均为2枚,检出率为89.4%,假阴性率为11.9%,准确率为88.1%.结论在活检切口皮下注射乳腺癌局部活检后行美蓝或所在象限的乳晕皮下注射美蓝对SLNB均是切实可行的,并且检出率和假阴性率与原发肿块未行切除活检的病例相仿.

目的应用套染技术探讨同一切片多种成分的表达.方法利用免疫组化与粘液组化方法进行套染,检测50例肠化生组织中AB-PAS与PACN蛋白表达程度.结果 50例肠化生组织中48%AB-PAS强阳性,PCNA蛋白均出现不同程度阳性表达.结论 PCNA与AB-PAS套染技术应用,有利干胃粘膜病变的临床动态观察.

目的本研究旨在比较靶向bcl-2基因的反义mRNA和dsRNA对SP2/O细胞生长的抑制作用.方法采用MTT法,免疫荧光和免疫细胞化学技术,克隆形成试验及分光光度计测定细胞总蛋白含量等方法,分析比较了经体外转录获得的bcl-2反义mRNA利LdsRNA抑制SP2/O细胞生长、bcl-2特异性蛋白和总蛋白表达及其克隆原性的作用.结果检测结果证实bcl-2反义mRNA和dsRNA对上述指标均有抑制作用,两者比较dsRNA的抑制作用更强,持续时间也较长,作为对照的bcl-2正义RNA对上述指标无显著增强作用.提示LdsRNA对bcl-2高表达的肿瘤细胞有更强的抑制和杀伤作用,因此有可能用于这些肿瘤的临床治疗.

目的探讨颅内肿瘤患者三维适形放射治疗后护理.方法收集我院放疗科2000～2004年收治颅内肿瘤患者63例,均采用瓦里安多叶准直器直线加速器行三维适行放疗,所有患者给予全面连续性的护理.结果放疗期间行全面连续性护理的病人均顺利完成治疗.结论三维适形放疗已经成为一种新型治疗颅内肿瘤的方法,具有广阔的应用前景.作为放疗科护士,在掌握放疗知识的同时,需要加强自身护理理念的培养.

目的对5例嗜铬细胞瘤患者,围手术期护理,探索一种有效的护理途径.方法作好围手术期的护理,术前要尽量防止对患者的各种不良刺激,防止挤压肿瘤,预防高血压,术后防止血压急剧下降,合理用药,密切观察并记录,给予适当的心理护理.结果本组患者,经过围手术期精心护理,减少各种不良刺激,用药合理,没有发生并发症,达到预期的效果.结论嗜铬细胞手术切除是唯一治疗方法,但危险性大,围手术期的护理尤为重要,一旦发生并发症要立即迅速控制血压,严密监测,进行针对性的护理,达到治疗目的.