目的应用实时荧光定量PCR技术检测人类新基因C10orf46ky(Genbank登录号为AY743663)在直肠癌中表达情况及其意义.方法制备31例直肠癌患者癌及癌旁正常组织中总RNA并逆转录为cDNA.应用实时荧光定量PCR技术分析C10orf46ky基因的mRNA表达水平.结果在直肠癌癌组织中的C10orf46ky基因的mRNA表达水平高于相邻的癌旁正常直肠组织,但其表达水平与直肠癌的分期和病理分化程度在统计学上没有显著相关性.结论人类新基因C10orf46ky在直肠癌中表达升高,暗示其与直肠癌变可能有关.

目的探讨原发性甲状腺非何杰金氏淋巴瘤(PTL)临床特点、诊断措施,治疗的选择及影响局部控制和预后因素.方法1972年1月～2002年12月我院收治PTL43例,对其临床表现特点及治疗结果进行分析.统计应用SPSS 10中的卡方检验、寿命表法、log rank检验及COX回归模型.结果PTL肿瘤发展时,首先侵犯甲状腺周围的颈内淋巴结,低度恶性PTL无1例发展为高度恶性.总的5年、10年生存率分别为78%、71%,5年、10年无瘤生存率分别为78%、78%;死于肿瘤7例,均为Ⅱ期以上,2例有B症状(2/3),4例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,4/5),COX回归多因素分析示病理类型、颈部有淋巴结转移、分期及全身转移显著影响患者的生存期(P＜0.001),病程的长短也影响PTL的预后(P=0.049).局部复发9例,均为单纯手术者(9/11),B症状及治疗方案对肿瘤局部控制有影响(P＜0.001,P=0.002).结论PTL是预后较好的一组淋巴瘤.手术的作用明确病理诊断及分类.建议病理类型为粘膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的ⅠEA单纯术后放射治疗,ⅡEA以上可行术后放疗+化疗.而对于有B症状或/和高度恶性的PTL则应以化疗为主,完全缓解后可考虑局部放疗.

目的研究低剂量环磷酰胺(CTX)对肺癌肿瘤血管生成的影响,观察其抑瘤效果及对生存期影响.方法以荷Lewis肺癌的C57/BL6小鼠为模型,分别给予低剂量CTX、最大耐受剂量(MTD)CTX灌胃,免疫组化染色测定肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)和核增殖抗原表达基因(Ki-67),观察小鼠生存期.结果低剂量CTX治疗组小鼠肿瘤MVD值较对照组和MTDCTX治疗组均降低,同时低剂量CTX组VEGF及Ki-67表达也降低(P＜0.05);低剂量CTX治疗组小鼠生存期较MTD CTX治疗组延长(P＜0.05).结论持续低剂量CTX给药方式可抑制肺癌肿瘤微血管生成,具有良好抑瘤效果,动物生存期延长.

目的研究多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CYtokine-induced kill cells,CIK)对MGC-803胃癌细胞株的诱导凋亡作用,并探讨其作用机制.方法应用(TdT-mediated dUTP nick end labeling)TUNEL法检测CIK细胞诱导凋亡的情况;通过免疫细胞化学法测定Bcl-2、Bax的阳性表达率,深入研究CIK细胞对MGC-803胃癌细胞株凋亡相关基因蛋白表达的影响.结果TUNEL法检测对照组成不染或均匀淡蓝色,实验组凋亡细胞缩小,核或核周成深蓝色.CIK实验组5～14小时凋亡率上调,14～24小时凋亡率下降.CIK实验组凋亡率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).免疫细胞化学结果表明:Bcl-2蛋白随作用时间延长表达均下降,Bax蛋白表达上调,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01).结论CIK细胞对MGC-803胃癌细胞早期诱导凋亡,晚期诱导肿瘤细胞坏死.其作用机制之一可能是通过上调Bax,下调Bcl-2的蛋白表达实现的.

目的探讨CA19-9和CEA检测在胰头癌诊断中的意义.方法分析60例胰头癌患者的检测结果,分组比较CA19-9与TBil、肿瘤大小、分期及CEA与肿瘤分期的关系,t检验分析其差异.结果胆红素＜2mg/d1组、2～10mg/d1组分别与＞20mg/d1组比较,CA19-9水平差异显著,P＜0.01、P＜0.05;Ⅱ～Ⅲ期与Ⅳ期比较CEA水平差异显著(P＜0.05),其它各组间比较无差异.肿瘤大小及分期各组间比较CA19-9水平无显著差异.结论CA19-9水平与肿瘤大小、分期无关,而黄疸达到一定程度才有可能影响CA19-9水平,可能归因于肝功能受损的严重程度,CEA与肿瘤的远隔转移特别是肝转移有关.

目的对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳术后的病人进行根治性三维适形调强放射治疗,提高局部控制率,减轻放疗副作用,提高了生存质量.方法2004年4月～2004年10月的11例接受过标准保存乳房手术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人,均为女性,年龄31～46岁,平均34.7岁.术前触诊肿瘤大小为6mm～30mm,术后病理结果为:单纯癌4例、浸润性导管癌5例、高分化管状腺癌1例、中分化腺癌1例.手术后三个月内接受三维适形调强放射治疗.乳房切线照射剂量47～50Gy/24～31次,局部电子线补量10～15Gy/5～8次.结果全部病人顺利完成全程放疗,最长1例接受放疗后已经2年半,局部及全身未见复发征象,乳房外观形状良好,放疗反应轻微.结论通过对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行三维适形调强放射治疗,达到了提高病人的生存质量,提高肿瘤控制率的目的.

目的探讨刺五加对小鼠Lewis肺癌侵袭转移干预作用的效果.方法100只C57/BL雌性小鼠(随机分五个组,一组为对照组),其它经右腹壁皮下注射1×106Lewis肺癌细胞(0.2ml)后,随机分成四组,每组20只,然后在第二天分别给药.(A)刺五加+环磷酰胺组(腹腔注射刺五加注射液0.12ml和喂含1mg环磷酰胺饲料);(B)环磷酰胺组(喂含1mg环磷酰胺饲料);(C)刺五加组每天每只小鼠腹腔注射刺五加注射液0.12ml;(D)肿瘤组,喂普通饲料,实验过程中所有动物均自由进食及饮水;(E)为空白对照组.结果刺五加组较肿瘤组(1)平均瘤重在各时期明显减低(P＜0.01);(2)血浆和瘤组织、肺组织PAI-1、UPA、uPAR、CD44、r-GT、GST、ADA活性在各时期中明显降低(P＜0.05和P＜0.01),另外刺五加加环磷酰胺组较单纯的刺五加和单纯的环磷酰胺组平均瘤重和PAI-1、UPA、uPAR、CD944、r-GT、GST、ADA活性在各时期中明显降低(P＜0.05和P＜0.01).结论刺五加有抑制肿瘤生长、在实验性肺癌侵袭转移过程中显示出了一定的干预作用.刺五加适于被开发为常规抗癌辅助药物.

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对浅表软组织肿物的诊断价值.方法应用超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)对86例浅表软组织肿物患者术前进行检查,全部病例均经手术及活检证实.结果良性病变41例,恶性病变45例,超声对病变的检出率为100%,准确率为75.58%(65/86),良恶性肿物的最大长径与最大短径比(L/S)及CDFI的血流动力学参数具有差异.结论超声诊断软组织肿块检出率高,可作为诊断此病的首选方法,CDFI超声对良恶性肿块的鉴别诊断有一定的临床价值.

目的探讨应用环孢霉素A(CsA)联合他莫昔芬(TAM)逆转大肠癌多药耐药的临床疗效.方法用免疫组织化学技术对大肠癌的P-蛋白表达进行检测,筛选阳性病例同时进行骨髓微小转移检测,选择二者皆为阳性患者作为研究对象,并随机分为两组,比较CsA联合TAM加化疗组与单纯化疗组疗效.结果在大肠癌中P-蛋白表达阳性率为66.6%(56/84),在P糖蛋白(P-gp)阳性病例中,骨髓微小转移(BMM)阳性率为57.1%(32/56).CsA联合TAM对逆转大肠癌多药耐药有一定作用,加逆转剂组疗效高于不加逆转剂组(P＜0.05).结论在大肠癌中P-gp有较高的表达率,CsA联合TAM对逆转大肠癌多药耐药的临床应用安全,且有一定疗效.

目的研究胃癌转淋巴结中原癌基因PCNA、CerbB-2、bcl-2和抑癌基因p16检测的四种基因蛋白表达水平,探讨其在胃癌转移淋巴结中的临床意义.方法应用免疫组化法检测36例胃癌转移淋巴结中PCNA、C-erbB-2、bcl-2和p16的基因蛋白表达.结果PCNA、C-erbB-2和bcl-2在胃窦部癌转移淋巴结中N1站表达率高于N2、N3站,在各类型胃癌转移淋巴结中N2、N3站表达率呈降低趋势,p16在N3站表达率呈上升趋势.黏液腺癌转移淋巴结中p16表达率最低.结论联合基因蛋白检测胃癌转移淋巴结可以作为判断术后转移状况和预后的重要参考指标.

目的观察诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric 1oxide synthase,inos)及CD105在人甲状腺癌中的表达情况,探讨其在甲状腺癌血管生成、淋巴结转移等生物学行为中的作用.方法以正常甲状腺组织为对照,采用免疫组化SP法检测41例有随访资料的甲状腺癌标本中iNOS和CD105的表达水平,并以CD105为标记检测微血管密度(microvessel densiy,mvd).结果(1)实验组中iNOS的阳性表达率为80.5%(33/41),而对照组未见表达,在淋巴结阴性组和阳性组其表达率分别为78.3%(18/23)和83.3%(15/18),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)以CD105为标记实验组MVD平均值为24.151±11.704,而对照组基本不表达,在淋巴结阴性组和阳性组其MVD值分别为21.220±11.601和27.84±11.107,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)在iNOS阴性组MVD均值为16.563±6.531,而iNOS阳性表达为(+)、(++)、(+++)各组中MVD均值分别为19.617±4.089、25.428±13.320、31.410±12.155,iNOS阴性组和阳性组MVD均值差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论iNOS在甲状腺癌中高表达并且与肿瘤血管生成密切相关,CD105在甲状腺癌中新生血管中表达但与淋巴结转移无关.

目的探讨Dieulafoy病的临床特点诊断及治疗方法.方法回顾性分析9例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法.结果均为上消化道大出血.胃镜确诊8例.手术确诊1例,胃镜下治愈7例.手术治愈2例.结论提高对本病认识,急诊胃镜是首选诊断方法.内镜下止血为首选治疗方法,反复出血应及时转外科手术.

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在食管鳞癌中的表达情况及其与肿瘤浸润和淋巴结转移的关系.方法用免疫组织化学法检测75例食管鳞癌组织及其相应正常粘膜中MMP-9的表达.结果食管鳞癌组织MMP-9基因表达高于正常食道组织,MMP-9的表达与食管鳞癌浸润深度和淋巴结转移呈正相关.结论在食管鳞癌中MMP-9的表达与肿瘤的发展有关,可能成为食管鳞癌恶性生物学行为的指标.

目的探讨直肠下段癌保肛手术后辅加放疗对其疗效的影响.方法104例直肠下段癌手术后辅加放疗,并与单纯手术组515例进行同期对照.结果DukesA期直肠下段癌手术后辅加放疗对五年局部复发率和生存率无影响;Dukes B期较单纯手术组五年局部复发率有下降趋势,五年生存率有提高趋势,但均无统计学意义;Dukes C期较单纯手术组五年局部复发率下降,五年生存率提高.结论Dukes B、C期直肠下段癌保肛手术后应辅加放疗.

目的检测原发性上皮性卵巢癌患者肿瘤组织表面Fas,Fasl表达情况及其肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的凋亡情况,探讨Fas系统在卵巢癌免疫逃逸中的作用.方法用流式细胞术检测了30例上皮性卵巢癌,30例良性卵巢上皮性肿瘤组织中Fas、Fasl表达及TIL的凋亡情况.结果Fasl在卵巢癌组织中的表达明显高于良性卵巢上皮性肿瘤,Fas基因的表达则明显降低(P＜0.05).卵巢癌组织周围肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)有明显的凋亡改变.回归分析提示Fas1的表达量和TIL凋亡率存在正相关关系(P＜0.05).结论原发性上皮性卵巢癌组织中存在Fas表达下调和Fasl表达增加,Fasl高表达的癌组织其肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)凋亡率高.肿瘤细胞可能通过Fasl的过度表达,逃避免疫监视,诱导Fas敏感的TIL凋亡,从而导致肿瘤的浸润性生长.

目的采用二维超声图像并结合彩色多谱勒血流显像探讨腮腺肿瘤的超声诊断价值.方法应用高频率探头二维超声及彩色超声对39例腮腺肿瘤术前进行检查,全部病例均经手术及病理证实.结果超声与病理结果对照,符合率因病而异,良性肿瘤符合率为82.75%(24/29),恶性肿瘤符合率为50%(5/10),通过对肿瘤血流动力学指标检测,发现Vmax在良恶性肿瘤鉴别中具有差异(P＜0.05),而RI,PI均无鉴别意义(P＞0.05).结论二维超声对腮腺占位性病变的诊断准确率较高,而彩色多普勒超声对腮腺肿瘤性质的判断具有重要的价值.

目的评价IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性.方法采用IMVP-16方案治疗32例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,其中复发组18例,难治组14例.结果32例中完全缓解CR 8例(25.0%),部分缓解PR 7例(21.8%),总有效率为46.8%.有效患者中位缓解时间6.4个月.IMVP-16方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年总生存率34.1%,2年总生存率19.7%.IMVP-16方案的不良反应主要表现为骨髓抑制,10例患者发生了白细胞减少引起的发热,其中有1例发生了化疗相关性死亡.结论IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效是肯定的,毒性反应可以耐受,然而此方案的结果并不十分令人满意,仍然需要探索更好的高效、低毒的治疗方案.

目的探讨螺旋CT增强扫描在判定进展期胃癌胃周淋巴结性质上的应用价值.方法应用螺旋CT增强扫描方法对56例进展期胃癌的胃周淋巴结的直径、形态类型等影像特征进行观察,并与术后病理诊断对照,明确与进展期胃癌胃周淋巴结转移相关的生物学行为因素.结果支持以直径9mm作为螺旋CT增强扫描诊断胃周淋巴结转移的直径标准(P＜0.05).多种胃癌生物学行为CT影像特征与癌肿对应淋巴结转移率密切相关(P＜0.05).结论应用螺旋CT增强扫描检查对进展期胃癌的胃周淋巴结性质进行判断,手术方式的确定和综合治疗具有重要意义.

目的研究Survivin在胃癌及不典型增生组织中的表达情况以及与细胞凋亡和p53的关系.方法采用免疫组织化学方法及TUNEL技术对胃癌及不典型组织分别进行检测.结果Survivin、p53在胃癌中的表达明显高于不典型组织和正常胃粘膜,其中p53蛋白表达阳性91例中Survivin的阳性表达为56(61.5%)例,p53蛋白表达阴性的59例中Survivin阳性表达为17(28.8%)例,两者阳性表达率有显著性差异(P＜0.05).Survivin蛋白阳性表达标本中的凋亡指数(0.60%)与其阴性组(0.94%)之间有显著性差异(P＜0.05).结论Survivin可抑制细胞凋亡;在胃癌中的表达与p53有显著相关性.

目的分析肾肿瘤的声像特征,提高诊断正确率.方法总结20例肾实体占位的声像特征及血流特征.结果肾癌大小在2cm～3cm时多呈高回声,4cm～5cm时呈低回声.肾血管平滑肌脂肪瘤典型声像图里边界清晰的圆形强回声,无明显声衰减.CDFI:99%(15/17)肾癌呈丰富血流型,内部血流丰富,可见多支血流,12%(2/17)内部未见血流信号,3例肾血管平滑肌脂肪瘤内部未见明显血流信号.结论彩色多普勒超声对肾肿瘤有肯定的诊断价值,对不典型病变需结合穿刺活检及声学造影等方法明确诊断.

目的观察去甲长春花碱(NVB)、顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效.方法NVB 25mg/m2静滴,第1天、8天.DDP 40mg/m2静滴,第1天、8天、21天为一周期.结果全组54例,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,总有效率46.3%.结论去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,副反应可以耐受.

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中度癌痛病人的效果,为恰当选择使用芬太尼透皮贴剂的时机提供临床依据.方法2003年3月～12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院宁养院接受宁养服务的中度癌瘤患者108例,单中心开放试验给药,自身对照方法进行研究,观察周期28天.结果符合入组标准患者108例,其中完成15天连续用药患者98例,治疗前疼痛评分平均为5.2173±0.3185,第15天为0.9184±0.7822,其中79.6%的患者达到基本无痛,其他患者仅有轻度疼痛,从平均用药剂量及疼痛评分变化曲线图可以发现,疼痛强度很快下降,而平均药物剂量增长缓慢,尽早给癌痛患者进行规范化的疼痛处理,相对较低的剂量即可取得良好镇痛效果.结论芬乙太尼透皮贴剂可以安全用于中度癌痛的治疗.我们认为最佳使用时机为:常规一、二阶梯镇痛药物效果不满意,疼痛评分在4～6分以上即可使用,尽早减轻疼痛,提高患者的生活质量.

目的评价浸润性膀胱癌保存膀胱术后放射治疗联合膀胱灌注化疗的疗效.方法回顾性分析32例膀胱癌行经尿道切除术或部分膀胱切除术后联合放化疗的疗效.放射治疗采用6MV X射线,照射剂量DT60Gy.膀胱内灌注采用吡柔比星30mg次/周,共6次.结果1、3、5年生存率分别为93.75%(30/32)、71.9%(23/32)、46.8%(15/32).3年局部复发率为17.4%,5年有80%保存了膀胱.放射性膀胱炎等反应均能耐受.结论浸润性膀胱癌保存膀胱术后放射治疗联合膀胱灌注化疗是一种理想的治疗方法.

目的研究凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中表达的病理学意义.方法采用免疫织织化学染色方法(SP法)检测106例结直肠癌组织中Survivin的表达,分析Survivin表达与各病理因素及Ki-67增殖指数的关系.结果Survivin在结直肠癌组织中的表达率为64.2%(68/106例),正常的结直肠粘膜未见Survivin表达;Survivin在中高分化结直肠癌组织中表达率(72.4%)明显高于低分化结直肠癌(26.3%),(P＜0.05).此外,Survivin表达与病人性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Dukes'分期无显著相关(P＞0.05).Survivin阳性表达结直肠癌的Ki-67增殖指数(41.31%±19.83%)明显高于Survivin阴性表达者(26.21%±20.36%),差异有显著性意义(P＜0.05).结论凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中存在高表达,与结直肠癌细胞分化有关,可促进结直肠癌细胞的增殖.

目的评价诱导化疗加放疗对Ⅲ期NSCLC的疗效.方法1995年3月～1998年6月用CAP方案诱导化疗加放疗治疗Ⅲ期NSCLC 55例,与同期收治的55例单纯放疗的Ⅲ期NSCLC进行对比分析.结果化放组的中位生存期为13个月,1、2、3、5年生存率分别为50.9%、16.3%、9.1%、3.6%;单放组的中位生存期为8个月,1、2、3、5年生存率分别为23.6%、9.1%、3.6%、1.8%;两组的中位生存期及1年生存率有显著性差异(P＜0.01),2、3、5年生存率无显著性差异.化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受.结论诱导化疗加放疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高近期生存率,但对远期生存率无影响.

目的探讨CD117在胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的应用价值.方法应用免疫组织化学SP二步法进行一组肿瘤标记,观察CD117、CD34、α-SMA、S-100表达.结果在GIST中,CD117阳性率93.3%,CD34阳性率73.3%,α-SMA阳性率33.3%,S-100、desmin均阴性.胃肠道平滑肌肿瘤中α-SMA.desmin阳性率均100%,CD 117、CD34、S-100均阴性.神经鞘瘤中S-100阳性率100%,CD117、CD34、α-SMA、desmin均阴性.结论CD 117能准确地诊断GIST,对GIST的辅助诊断中有重要的作用.

目的介绍高位胆管癌的治疗方法和护理措施,观察疗效.方法12例高位胆管癌均先行PTCD,再采用Seldinger方法行介入治疗,以整体护理观为指导,进行全面护理.结果本组12例高位胆管癌患者中,完全缓解2例,占16.7%,部分缓解7例,占58.3%;有效率为75%.结论高位胆管癌患者经过PTCD和介入治疗以及恰当的护理,疗效显著,生活质量提高,生存期延长.