目的 观察比较健择联合卡铂(GC方案)与健择联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 81例晚期NSCLC患者随机分成GC方案组(40例)和GP方案组(41例).每例至少治疗2周期.结果 GC和GP组的有效率分别为37.5%和41.5%(P>0.05).中位疾病进展期为4.8个月和5.1个月(P>0.05),中位生存期为8.8个月和9.0个月(P>0.05),1年生存率为40.0%和41.5%(P>0.05).不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,脱发和皮疹.Ⅲ+Ⅳ度白细胞及血小板下降,两组无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐在GP组较GC组表现更为显著(P<0.05).结论 GC方案与GP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,GC方案有更好的耐受性,可能对老年,体力状况差患者更为适用.

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)对甲状腺乳头状癌淋巴管生成的影响及与淋巴结转移的关系.方法 运用Envision免疫组化法测定60例甲状腺乳头状癌患者和15例癌旁正常甲状腺组织病理标本COX-2、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的蛋白表达,并进行评分,同时用D2 40显色淋巴管进行淋巴管密度(LVD)计数.结果 甲状腺乳头状癌中COX-2、VEGF-C较正常组织表达明显增高;有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者中COX-2、VEGF-C的阳性率明显高于无转移组(P<0.05;P<0.05);转移组LVD计数显著高于无转移组(P<0.01);COX-2与LVD(r=0.71;P<0.01)、VEGF-C与LVD(r=0.68;P<0.01)、COX-2与VEGF-C之间(r=0.65,P<0.01)存在显著正相关.结论 COX-2对甲状腺乳头状癌患者的淋巴管形成起着重要的作用,可能通过上调VEGF-C的表达促进肿瘤淋巴管的形成,有利于甲状腺乳头状癌淋巴结的转移.

目的 从分子水平探讨中药红景天抗肝纤维化的疗效及可能抗纤机制.方法 Wistar大鼠90只雌雄各半,随机等分三组:空白组、模型组和红景天组.以CCIA造模,用中药红景天灌胃进行治疗干预.检测肝组织中ALR mRNA(肝再生增长因子 mRNA)表达量及组织病理情况,组织切片采用HE染色和VG染色.结果 ALR mRNA的表达增强,红景天组与对照组比较两者有显著性差异(P<0.05).肝组织病理学变化观察中药红景天组都在不同程度上缓解、逆转了肝纤维化的病变程度.结论 中药红景天能显著通过促进ALR mRNA的表达可延缓或减轻肝硬化的发生.

目的 分析原发性气管肿瘤临床特征,探讨原发性气管肿瘤的误诊原因和提高临床对气管肿瘤的早期诊疗水平.方法 对我院经支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管肿瘤4例临床资料进行分析,并结合文献复习.结果 原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、后期可有咯血、活动后胸闷气促、呼吸困难、喘鸣及类似哮喘样表现.胸部X线片2例表现为肺气肿征象,2例正常.胸部CT检查提示腔内结节型2例、腔内结节及管壁弥漫浸润2例.支气管镜检查显示病变在气管上1/3者有1例、气管中1/3者2例、气管下1/3和隆凸弥漫浸润1例.病理类型腺癌2例、未定型1例、纤维瘤1例.误诊为哮喘2例,支气管炎2例.3例肺功能检查提示流量-容积曲线(flow-volume loop F-V)有异常改变.结论 原发性气管肿瘤早期缺乏特异性的临床表现,极易漏诊和误诊.F-V检查对气管肿瘤引起的上气道梗阻有重要价值.病变难以在X线胸片上发现,胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式.支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、形态、大小及管腔受累情况并能够活检取得组织学依据,同时可行镜下治疗,诊断意义最大.加强对本病的认识、积极进行胸部CT检查和纤维支气管镜检查有助于减少误诊.

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析近17年来收治的脾脏原发性恶性肿瘤21例的临床资料,其中原发恶性淋巴瘤18例、血管肉瘤2例、淋巴肉瘤1例.结果 所有病例均行脾脏切除+脾门淋巴结清扫术,术后1例恶性淋巴瘤患者死亡,其余17例恶性淋巴瘤患者术后接受了化疗.结论 脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底,并结合放、化疗,以提高生存率.

目的 探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 对30例膀胱癌患者化疗栓塞前后的肿瘤组织,应用免疫组织化学S-P法染色测定VEGF表达,并对化疗后膀胱癌组织进行电镜超微结构观察及3年生存率随访.结果 本组患者化疗栓塞前后VEGF阳性表达率分别为73.33%、43.335,差异有显著性意义(P<0.05).超微结构观察到化疗栓塞后的癌细胞有明显受损改变,经随访3年复发率为16.67%.结论 化疗栓塞能降低膀胱癌组织VEGF的表达,提示化疗栓塞可能调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,减少术后转移,降低复发率,提高生存率.

目的 探讨动脉化疗栓塞与消融治疗联合治疗肝转移瘤的价值.方法 选取25例不能外科切除的肝转移瘤患者,先经肝动脉化疗栓塞,然后再根据肿瘤大小、部位选择瘤内无水酒精注射、微波或射频消融治疗,观察联合治疗后生存期、肿瘤局控及CEA值变化.结果 联合治疗后所有病例均未出现严重并发症,治疗后CEA值显著下降,平均生存期23.8月.结论 化疗栓塞联合肿瘤消融治疗能有效灭活肿瘤组织,延长生存期,而治疗并发症较轻,值得进一步推广应用.

目的 探讨螺旋CT对喉咽癌的诊断及治疗前分期价值.方法 回顾性分析45例经手术和病理证实的喉咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围及其治疗前分期,并与手术结果对照.结果 梨状窝癌29例(64.4%),喉咽上区癌9例(20.0%),咽后壁癌或环后癌5例(11.2%),混合型2例(4.4%).CT扫描表现为病变平扫呈等或略低密度,增强后明显不均匀强化.咽后壁软组织增厚(杓-椎距或环-椎距增宽).梨状窝和/或喉旁间隙变窄、消失.喉移位及邻近结构受累.喉软骨破坏和颈部淋巴结转移.治疗前CT对原发肿瘤分期的准确性为82.2%(37/45).结论 CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围及反映治疗前分期,对喉咽癌的临床治疗有很大帮助.

目的 评价重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin Injection,rHuEPO)治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法 化疗相关性贫血的患者36例,其中21例行rHuEPO治疗,用法为:150 u/kg·次,皮下注射3次/周,疗程418周,同时给予中药及支持治疗.15例未用rHuEPO治疗.所有36例患者若出现严重贫血则给予输血治疗,以保证化疗继续进行.观察rHuEPO对血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)等的影响,以及对患者生活质量的影响和副反应.结果 治疗组治疗后Hb水平显著提高,4周有效率66.7%,对照组无明显提高;治疗组治疗后两周内网织红细胞计数显著提高,对照组治疗前后无变化.应用rHuEPO无严重副反应发生,安全性高,患者生活质量有所改善.结论 rHuEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效肯定.rhuEPO不仅有效提高Hb水平,而且安全性高,副反应少,能够改善患者生存质量.

目的 应用PCR杂交方法检测肺癌石蜡标本DNA中CD944甲基化和肺癌的临床意义.方法 用PCR方法检测30例肺癌患者石蜡标本DNA的CD44甲基化和临床意义进行统计分析.结果 30例肺癌患者石蜡标本基因组DNA CD44出现761条带作为判断其甲基化与否,在本研究中出现了13例甲基化条带.其中在临床资料与年龄、性别、病理类型无关,与分化程度和淋巴结转移有统计学相关性.结论 CD44甲基化对肺癌患者转移和分化呈现负相关性,预示CD44甲基化能降低肿瘤转移.

目的 探讨髓外浆细胞瘤(ExtrameduUary plasmacytoma,EMP)的诊断和鉴别诊断.方法 对16例EMP的组织形态学及免疫表型特征进行研究,并与3例髓外多发性骨髓瘤(Extramedullary multiple myeloma,EMM)、3例髓内多发性骨髓瘤(medullary multiple myeloma,MM)及10例浆细胞反应性增生作比较.结果 16例EMP,Ⅰ级2例,Ⅱ级12例(富浆型9例,少浆型3例),Ⅲ级2例.3例EMM为Ⅱ级少浆及富浆型各1例,Ⅲ级1例;3例MM均为Ⅱ级(富浆型2例,少浆型1例).10例浆细胞反应性增生均为成熟浆细胞,常混有淋巴细胞和组织细胞.免疫组化显示16例EMP均呈轻链限制性,CD20、CD56及CyclinD1均阴性;CD138 62.5%(10/16)阳性,Bcl-2 37.5%(6/16)阳性,但均强度较弱;CD79a 71.4%(10/14)阳性,LCA 42.8%(6/14)阳性,EMA28.5%(2/7)阳性.3例EMM和MM均呈轻链限制性,CD138均阳性.CD56阳性4例(含3例EMM),Bcl-2阳性5例(含3例EMM),均强阳性.10例浆细胞反应性增生均无轻链限制性.结论 Ⅰ级EMP应与浆细胞反应性增生相鉴别;Ⅱ级者应与小B细胞淋巴瘤、粒细胞肉瘤及浆细胞样肌上皮瘤相鉴别;Ⅲ级者应与大细胞性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、低分化癌、肌源性肉瘤及肾外横纹肌样瘤相鉴别.CD56和Bcl-2可能是鉴别EMP和EMM的有用标记.

目的 比较GP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 晚期NSCLC患者57例,分别接受吉西他滨+顺铂(GP)方案或长春瑞滨+顺铂(NP)方案治疗.GP组29例,吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8,静滴,顺铂25 mg/m2,d1-3,静滴;NP组28例,长春瑞滨25 mg/m2,d1、d8,静滴,顺铂25 mg/m2,d1-3,静滴;21天为1周期,治疗2周期以上评定疗效.结果 GP组有效率37.9%,NP组有效率28.6%,两组有效率差异无统计学意义(P=0.576).不良反应主要为骨髓抑制,GP组血小板减少高于NP组,NP组白细胞下降高于GP组.结论 GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC均有较好的疗效且疗效相当,不良反应均可耐受.

目的 比较放疗同时联合HCPT化疗和单纯放疗治疗食管癌的疗效和毒性.方法 2003年9月-2005年12月在我院放疗科治疗的52例不能手术的食管癌患者进入本试验.分为两组:单放组26例,化放组26例.均为鳞癌.所有病例均采用普放,选用10 MV的X射线,单次剂量均在1.9 Gy,1次/日,5次/周,放疗总剂量为60-70 Gy/6-7周;化放组于放疗第一天开始化疔,HCPT:10 mg,d1-10或d1-15 qd静点.结果 单放组和化放组吞咽困难缓解所需时间分别为:20.72±7.14天和15.08±5.34天,有显著性差别(P<0.05);根据X线评价标准,单放组和化放组两组近期疗效有显著差别(P<0.05),两组完全缓解率(CR/n)分别为38.46%和73.08%,有统计学意义(P<0.05);两组中位生存时间分别为6个月和16个月;两组1年生存率分别为13.15%和55.15%,从生存曲线的比较来看,两组的生存时间具有显著性差别(P<0.05);两组放射性食管炎发生率和白细胞下降的比较均无差别(P>0.05).结论 化放组的吞咽困难缓解所需时间较单放组短,近期疗效优于单放组,完全缓解率高于单放组,化放组的生存时间较单放组长,化放组的1年生存率高于单放组.

目的 观察常见的FOLFOX联合化疗对肾素-血管紧张素-醛固酮内分泌轴的影响.方法 采用随机分组和自身对照法,前瞻性监测接受FOLFOX联合化疗的结直肠癌术后患者的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮等.患者化疗均为1疗程/月,共6疗程.分别在第1次化疗开始前、6疗程化疗结束时和化疗结束后6个月监测.结果 比较对照组和自身化疗前,FOLFOX化疗6次后的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮等明显下降,化疗结束后6个月未能恢复至正常.结论 FOLFOX方案联合化疗可导致肾素-血管紧张素-醛固酮内分泌轴系功能障碍.

目的 探讨经阴道超声检查在子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性总结本院2003年1月-2007年10月14例子宫内膜癌在超声检查中的超声图像特征及误诊原因的分析,以及2007年1月-10月的38例子宫内膜息肉、15例子宫内膜增生、4例粘膜下肌瘤的超声图像特征和误诊原因分析.结果 14例子宫内膜癌中术后病理结果与术前超声检查相符合的有11例,其余3例误诊为粘膜下肌瘤1例,子宫内膜增生1例,官腔积液1例.15例子宫内膜增生、38例子宫内膜息肉中各有1例误诊为子宫内膜癌.结论 经阴道彩色多普勒超声检查对鉴别官腔内病变,尤其是子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断有重要参考价值.

目的 通过检测Connexin26蛋白在乳腺癌中的表达,探讨Connexin26在乳腺癌发生、发展中的意义.方法 应用免疫组织化学法检测64例正常乳腺组织、56例乳腺导管非典型增生病变及136例乳腺癌中Connexin26蛋白的表达水平.结果 正常乳腺标本中Connexin26蛋白全部呈阳性表达,乳腺导管非典型增生病变中Connexin26蛋白阳性率71.4%,乳腺癌中Connexin26蛋白阳性率38.2%.Connexin26蛋白表达的缺失与乳腺癌的发生密切相关.结论 Connexin26蛋白表达缺失对判断乳腺癌的发生有重要的指导意义.

目的 观察吉西他滨(GEM,健择)联合顺铂组成的GP方案二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 2004年-2007年以GP方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌29例,吉西他滨1 000 mg/m2静滴,第1、8天,顺铂25 mg/m2静滴,第1-3天,每21天为1周期.以WHO标准评价疗效和毒性.结果 29例患者,中位化疗周期数为3周期(2-4周期),其中CR 1例(3.4%),PR 14例(48.3%),SD 8例(27.6%),PD 6例(20.7%),有效率为51.7%.随访2年,中位TTP 35周(12-44周),中位生存期为62周(45～81周).主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制.结论 吉西他滨和顺铂联合方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应较轻,是二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的安全有效的解救方案.

目的 评价血清补体C3a检测对结肠癌诊断的价值.方法 用酶联免疫吸附法检测结肠癌、胃癌、肝癌以及结肠良性疾病患者和健康人的血清补体C3a水平.结果 结肠癌患者血清补体C3a水平是600±189 ng/ml,明显高于其它各组(P<0.05).结肠良性疾病患者,胃癌、肝癌组血清补体C3a水平与健康人比较无统计学差异(P>0.05).结论 血清补体C3a检测对结肠癌的诊断具有一定的价值,并且可能具有一定的特异性.

目的 探讨辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的作用及预后分析.方法 本文回顾性分析辽宁省肿瘤医院1995年1月-2006年3月间收治的高度恶性软组织肉瘤86例,行广泛手术切除,术前、术后予软组织化疗方案化疗.结果 CYVADIC组中术前行高温动脉隔离灌注化疗有效率41.7%;MAI组术前化疗有效率46.25,两组保肢率无显著性差异(P>0.05).CYVADIC组复发率为26.2%(11/42),转移率为19.0%(8/42),5年生存率为69.0%(29/42);而MAI组复发率为20.1%(9/44),转移率为15.9%(7/44),5年生存率为72.7%(32/44).统计学分析均无显著性差异(P>0.05).结论 高温动脉隔离灌注化疗能获得较好的局部控制率,提高保肢率.CYVADIC方案适合老年、全身状态差以及低度到中度恶性肉瘤患者的姑息性治疗;MAI方案化疗可用于难治性软组织肉瘤和复发软组织肉瘤,但在生存率上两者并无明显差异.

目的 探讨本地区维吾尔族(维族)胃癌的病因、发病情况、临床表现、胃镜和病理特点.方法 前瞻性研究分析2005年6月-2007年7月在我院行电子胃镜检查并取活检病理确诊胃癌的患者105例,制定检测幽门螺杆菌(HP)感染的科研诊断标准:即"C-尿素呼气试验和HP抗体试验检测均阳性,并对相关病因、发病情况、临床表现、胃镜、病理检查结果进行登记.结果 本地区胃癌的致病因素中HP感染率为27.6%,有吸烟和/或饮酒者占62.2%,男性明显多于女性,男女比例6:1,41-60岁为高发年龄段占67.6%,职业以农民占多数占86.7%,临床报警症状主要是上消化道出血、贫血、体重下降、吞咽受阻,病人就诊较晚,平均病程>6个月,均为进展期胃癌,以胃体部多发占48.6%,以溃疡浸润型多见占59%,病理分型以腺癌为主占83.8%.结论 本地区胃癌患者HP感染率低,提示HP感染可能不是胃癌的主要病因,而烟、酒、饮食、环境可能是主要病因.对41-60岁年龄段,尤其是男性,农民出现报警症状,胃镜检查发现胃体部病变如溃疡、糜烂等病灶,应警惕胃癌,多取活检进一步确诊.

目的 观察高龄胃癌病人手术前后的超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)测定值的变化.方法 测定30例高龄胃癌病人在麻醉前后45 min、麻醉后150 min和麻醉后24 h的血红细胞中SOD(RBC-SOD)和血浆LPO的变化.结果 麻醉及手术开始后SOD进行性下降,麻醉后120 min时最为明显,24 h后仍处于对照值以下;血浆LPO含量不断增加,差异有显著性(P<0.05).结论 高龄胃癌病人全身麻醉后,体内自由基生成增多,脂质过氧化率增加,麻醉结束后24小时仍不能恢复至正常.因此,高龄胃癌病人手术中可酌情给予自由基清除剂.

目的 通过对喉癌光动力治疗患者进行护理,探讨光动力治疗喉癌患者的最佳护理方法.方法 对30例患者在治疗前实施细致的心理护理和完善准备工作,治疗后进行口腔护理、气管插管护理、吸痰护理,详尽严格的避光期健康指导,进行护理经验总结.结果 30例患者经心理护理,无1例紧张、焦虑、恐惧;经呼吸道护理,无1例呼吸道阻塞及感染;经避光期健康指导,无1例光敏反应.结论 :加强光动力治疗期间心理护理、呼吸道护理、及避光期健康指导,才能保证病人顺利完成光动力治疗.