目的 检测c-IAP1在喉癌中的表达,并探讨其与喉癌细胞凋亡的关系及其在喉癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测40例喉癌组织和8例癌旁正常喉黏膜组织c-IAP1的表达.用末端脱氧核苷酸转移酶介导的X-dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测喉癌细胞凋亡率.结果 喉癌组织c-IAP1蛋白表达阳性率与癌旁正常喉黏膜组织比较有显著差异(P＜0.01).c-IAP1蛋白表达阳性率与患者年龄(P=0.297)、性别(P=0.906)、吸烟史(P=0.303)无明显关系.病理分级为Ⅰ级的喉癌组织中c-IAP1蛋白表达阳性率与病理分级为Ⅱ、Ⅲ级的喉癌组织比较,差异无显著意义,P＞0.05;肿瘤临床T分期为Ⅰ-Ⅱ期喉癌组织中c-IAP1蛋白表达阳性率与临床T分期为3-4期喉癌组织比较,差异无显著意义P＞0.05.c-IAP1蛋白表达+组、c-IAP1蛋白表达++组和c-IAP1蛋白表达+++组AI值比较,有极显著差异性(F=30.715,P＜0.01).结论 c-IAP1的表达可能与喉癌的发生发展密切相关,其表达抑制了喉癌细胞凋亡.

目的 观察骨桥蛋白(OPN)在食管鳞癌组织中的表达状况,同时观察食管鳞癌组织中血管生成状况,探讨OPN与血管生成的关系.方法 运用免疫组化S-P法做44例食管鳞癌组织 兔抗人骨桥蛋白抗体染色,用抗CD34单克隆抗体做44例食管鳞癌组织免疫组化染色,并在显微镜下作MVD计数.结果 OPN在食管癌组织的表达率为86.3﹪.癌组织中OPN主要表达于肿瘤细胞的细胞浆中.全组44例标本MVD计数为24.07±5.82,癌巢及癌细胞密集区MVD少于癌周区域.本研究提示,OPN阳性组MVD高于阴性组(P＜0.05).等级相关分析,结果表明OPN表达与MVD呈正相关(r=0.320,P=0.034).结论 食管鳞癌组织中OPN主要由肿瘤细胞产生.食管鳞癌中存在活跃的血管生成.OPN与血管生成关系密切.

目的 探讨癌基因Her-2和Cox-2在乳腺癌组织中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化技术,检测40例人乳腺癌中Her-2和Cox-2蛋白的表达情况,分析其相互关系及与乳腺癌的临床病理特征间的联系.结果 40例乳腺癌组织中Her-2表达阳性率为35﹪(14/40),与肿瘤分期、淋巴结转移及阴性激素受体状态密切相关(P＜0.05);Cox-2表达阳性率为47.5﹪(19/40),与肿瘤分期、组织学分级、阴性激素受体状态密切相关(P＜0.05);二者表达与肿瘤大小无关,两者的表达存在显著的相关性(P＜0.01).结论 Cox-2在乳腺癌中高水平表达且与Her-2密切相关,提示乳腺癌中Her-2和Cox-2存在相互调控机制共同促进肿瘤的发生和发展.

目的 检测结直肠癌组织中PDGFRβ的表达,并对其与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系进行探讨.方法 免疫组化SABC法检测结直肠癌组织中PDGFRβ的表达,统计学分析PDGFRβ的表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系.结果 结直肠癌中PDGFRβ阳性率为78.7﹪,高表达率为65.6﹪;正常结直肠组织中PDGFRβ阳性率为41.5﹪,无高表达;结直肠癌中PDGFRβ高表达率与Dukes分期正相关.Cox多因素分析显示,PDGFRβ的表达尚不是独立的预后因素.结论 结直肠癌中存在PDGFRβ高表达,PDGFRβ的高表达率与Dukes分期正相关,结直肠癌中PDGFRβ的表达可能是肿瘤进展的标志.PDGFRβ的表达尚不是独立的预后因素.

目的 评价低恶度脑胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级)伽玛刀术后疗效,并探讨评价方法,放射反应的特征及其对疗效评价的影响.方法 分析52名低恶度胶质瘤伽玛刀术后患者的140份磁共振资料,测量肿瘤大小变化以评价疗效,并研究肿瘤术后放射反应性MRI强化、灶周水肿、坏死囊变的特征及变化.结果 总显效率为54.3﹪,总有效率为84.3﹪,术后分时间段计算的显效率分别为30﹪、36.4﹪、50﹪、68﹪、69.2﹪、73.1﹪.病灶增大与MRI强化及坏死囊变存在关联.32.7﹪患者伽玛刀治疗后会出现放射性水肿.57.7﹪患者出现术后MRI强化,以花边状强化为特征,也可呈斑片状.结论 可应用MRI对低恶度胶质瘤伽玛刀术后进行疗效评价,显示其疗效显著.在评价方法上显效率明显优于有效率.显效率随时间而持续递增,以3年以上的远期随访的显效率最高,达73.1﹪.放射反应对疗效评价有一定影响.术后放射反应性的MRI强化常呈特征性的花边状强化.

目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测52例乳腺癌组织和18例乳腺良性病变中VEGF的表达情况,结合临床及病理形态学资料进行统计分析.结果 VEGF正常乳腺组织中阳性表达率低于乳腺癌组织的阳性表达率(P＜0.05).VEGF在腋淋巴结阳性组和复发/远处转移组的阳性率明显高于腋淋巴结阴性组和未发生远处转移/复发组(P＜0.05);乳腺癌VEGF表达与ER(P＜0.05)、PR(P＜0.05)、生存期(P＜0.05)呈负相关;与CerbB-2(P＜0.05)、临床分期(P＜0.05),呈正相关.VEGF与患者年龄、肿块大小无显著性差异(P＞0.05).结论 VEGF可能与乳腺癌的进展、转移及预后有关,作为独立的指标对判定预后和制定治疗方案具有参考意义.

目的 探讨层粘连蛋白受体(laminin receptor,LN-R)mRNA及其蛋白在恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)组织中的表达及意义.方法 采用原位杂交和免疫组化法检测LN-R mRNA及其蛋白在65例MFH组织的表达,并与10正常纤维组织对照.结果 LN-RmRNA及其蛋白阳性表达率分别为60﹪和66.2﹪.LN-RmRNA及其蛋白阳性表达率与MFH的分级、临床分期及预后密切相关(P＜0.05);与性别、年龄、组织学类型无关(P＞0.05).LN-R mRNA及其蛋白阳性表达具有明显的相关性(P＜0.01).结论 LN-R与MFH的发生有关,能较好反映MFH的恶性生物学行为,作为判断其预后的参考指标.

目的 研究肺鳞癌组织中NK细胞和DCs浸润与预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法,分别用单克隆CD57抗体和S-100抗体标记NK细胞和DCs,检测肺鳞癌组织中浸润NK细胞和DCs的数量,分别比较NK细胞和DCs浸润的程度与肺鳞癌患者术后生存时间的关系.结果 长期生存组中NK细胞、DCs浸润的密度为(23.3±12.2)/HPF和(7.6±3.3)/HPF,均高于短期生存组的(9.0±11.9)/HPF和(2.9±1.2)/HPF(P=0.027,P=0.016),高浸润的NK细胞和DCs组中,平均术后生存时间分别为45.3个月和50.5个月,显著高于低浸润的NK和DCs,分别为31.9和25.6个月(P=0.032,P=0.006).结论 在肺鳞癌中,NK细胞和DCs在肿瘤组织中的浸润数量与肿瘤患者的预后呈正相关,可作为判断肺鳞癌预后的指标之一,两者联合检测意义较大,但两者不是影响预后的独立因素.

目的 探讨甲状腺良、恶性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67基因蛋白的表达.方法 利用组织芯片技术采用二步法(PV-9000)进行免疫组化染色,检测22例结节性甲状腺肿、7例甲状腺滤泡性腺瘤,47例甲状腺乳头状癌、7例未分化癌、5例髓样癌、4例滤泡性癌、1例低分化岛状癌及1例鳞状细胞癌中上述3种蛋白的表达情况.结果 良性病变与恶性病变中3种蛋白的表达差异均有显著意义(P＜0.01),而良性病变中的不同类型间的差异无显著性(P＞0.05).HBME-1在甲状腺乳头状癌的阳性率高于滤泡性癌、髓样癌及未分化癌的表达,之间均有显著性差异(P＜0.01).Ki67在未分化癌阳性率高于乳头状癌的表达,二者比较差异显著(P＜0.05).结论 RET、HBME-1和Ki67的同时检测可作为良恶性甲状腺肿瘤鉴别诊断的指标,其中以HBME-1的敏感性最佳,RET次之,Ki67高表达可能是去分化、浸润和转移的标志.在甲状腺良性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67同时阳性应视为恶变的高危状态.

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核相关抗原(Ki67)在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组织化学Envision法检测50例子宫内膜癌和15例正常子宫内膜组织中COX-2、VEGF、Ki67的表达.结果 子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF、Ki67的表达明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.01);COX-2的高表达与临床分期无关(P＞0.05),与分化程度和浸润深度有关(P＜0.01);VEGF的高表达与临床分期、浸润深度无关(P＞0.05),分化程度有关(P＜0.05);Ki67的高表达与临床分期(P＜0.05)、分化程度、浸润深度有关(P＜0.01).COX-2与VEGF和Ki67的表达间存在正相关(r=0.39,P＜0.01;r=0.32,P＜0.05).结论 COX-2、VEGF、Ki67与子宫内膜癌的发生和发展相关,COX-2可通过使VEGF高表达,增加细胞增殖活性促进子宫内膜癌的发生、发展.

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及防治.方法 对于198例食管癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况.结果 非手术治疗25例病人,22例治愈,3例死亡.手术治疗3例,治愈2例,死亡1例.结论 保证吻合口有良好血液供应,提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键.

目的 监测低位直肠癌保肛手术术中盆腔植入碘125粒子对周围环境及病人本身的安全性评价.方法 回顾性分析直肠癌根治术后12例,术中盆腔植入碘125粒子3例.测量粒子植入过程中手术时周围放射污染情况,及术后病人血液系统和消化系统不良反应发生情况对比.结果 手术操作过程中放射污染未超过国家规定标准,直肠并发症未见增多,统计学无显著差异.结论 直肠癌手术中应用碘125粒子预防局部复发是一种安全的治疗方式.

目的 评价液基薄层细胞学检测(Thin prep Cytology Test,TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈癌前期病变的准确性.方法 2004年1月-2006年12月在我院妇科门诊对10 129例已婚受检者行TCT检查,其中对1 452例阳性诊断结果做阴道镜活检.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括上皮细胞异常,诊断结果与阴道镜活检诊断对照.结果 10 129例宫颈液基细胞学检查中,1 452例(14.33﹪)细胞学检查异常,其中ASC 477例(占4.71﹪),LSIL 462例(占4.56﹪),HSIL 366例(占3.61﹪),AGC 129例(占1.27﹪),CA 18例(占0.18﹪).在细胞学检查异常的1 452例病例中,宫颈活检慢性炎占55.99﹪,CINⅠ占25.41﹪,CINⅡ占14.05﹪,CINⅢ/原位癌27例占1.86﹪,CA 39例占2.69﹪,TCT与阴道镜下宫颈活检阳性符合率为86.02﹪.结论 TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率.

目的 观察复方苦参注射液治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 观察组在接受常规治疗的同时,静脉滴注溶于0.9﹪氯化钠注射液250 ml中的复方苦参注射液20 ml,每日静脉滴注一次,10天为一疗程.对照组在接受常规治疗的同时加用WHO三阶梯止痛药物.结果 观察组止痛显效率为87.5﹪,对照组止痛显效率为66.7﹪,观察组止痛显效率明显高于对照组.结论 复方苦参注射液具有很好的治疗癌性疼痛的作用.

目的 探讨原发性脾脏血管肉瘤的临床病理特征.方法 对5例原发性脾脏血管肉瘤进行临床病理和免疫组织化学表现.结果 本病临床研究无特异性,B超、CT、MRI等影像检查有助于发现病变,确诊有赖于病理检查.免疫组化标记显示瘤细胞表达CD34、F8和Vim,不表达CK、DES、LCA、S100,手术是主要治疗方法.结论 原发性脾脏血管肉瘤是一种罕见的恶性度较高的血管源性肿瘤,预后差.病理诊断上应与血管瘤、纤维肉瘤等相鉴别.

目的 探讨妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点、治疗手段及预后因素.方法 1985年-1995年收治的妊娠哺乳期乳腺癌37例,占同期收治乳腺癌的2.14﹪,回顾分析此37例病例的临床表现、临床分期、治疗、预后.结果 本组病例总的5年生存率为57.1﹪,其中妊娠早期为62.5﹪、中期为58.4﹪、晚期为50.0﹪、哺乳期为57.1﹪.妊娠时间不是影响预后的重要因素.结论 妊娠哺乳期乳腺癌预后差,提高对妊娠哺乳期乳腺癌的认识,做到早诊断早治疗是提高疗效的关键.

目的 观察奈西雅注射剂(盐酸雷莫司琼)预防顺铂引起的胃肠道反应的疗效及其毒副作用,并与格拉司琼注射液进行比较.方法 采用随机对照法,入选病例随机分为奈西雅组和格拉司琼组.结果 收治患者120例,奈西雅组60例和格拉司琼组60例,在化疗后0-12 h,奈西雅对恶心的控制率虽然与格拉司琼比较差异无显著意义,但有效率前者96.7﹪,高于后者93.3﹪;而0-18 h、0-24 h,奈西雅对恶心的有效率及完全控制率均高于格拉司琼,差异有显著意义,P＜0.05;第2天、第3天奈西雅对恶心的有效率及完全控制率分别为73.3﹪和58.3﹪,明显高于格拉司琼48.3﹪和41.7﹪;差异有显著意义,P＜0.05,说明奈西雅对化疗引起的延迟恶心有明显的疗效.在化疗后0-12 h,奈西雅止吐的有效率98.3﹪,高于格拉司琼90.0﹪,虽然统计学上无显著性,但奈西雅却优于格拉司琼.而0-18 h、0-24 h,均有显著性差异,P＜0.05,提示奈西雅作用时间较格拉司琼长.第2天、第3天奈西雅止吐的有效率明显高于格拉司琼,P＜0.005,迟发性呕吐的疗效尤为明显.奈西雅的不良反应轻,主要为头重感、头痛、口干、便秘等.结论 奈西雅能有效地预防化疗药物所致的胃肠道反应,其疗效明显优于格拉司琼,是很好的化疗止吐药.

目的 检测原发性上皮性卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群改变、探讨卵巢癌患者免疫功能的变化,为卵巢癌的免疫治疗提供理论依据.方法 收集65例原发性上皮性卵巢癌患者作为实验组,及同期收治的65例良性卵巢肿瘤患者作为对照组.采集其手术前后的外周血作为研究对象.使用流式细胞技术(FCM)对比研究原发性上皮性卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群数的变化及上皮性卵巢癌患者手术前、后外周血淋巴细胞亚群数的变化.结果 卵巢癌患者外周血CD3+、CD4+T细胞数、NK(CD16+CD56+)细胞数较良性卵巢肿瘤患者明显降低(P＜0.05),CD8+T细胞数明显增加(P＜0.05),CD4/CD8比值明显下降(P＜0.01).上皮性卵巢癌患者手术前、后外周血淋巴细胞亚群数改变不明显(P＞0.05).结论 检测卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群数的改变提示上皮性卵巢癌患者免疫功能低下,手术前后免疫功能恢复不明显,为其免疫治疗提供新的理论依据.

目的 探讨血清PSA、骨扫描对前列腺癌骨转移的临床价值.方法 回顾性分析89例(骨转移组52例、非骨转移组37例)前列腺癌病人的PSA值、骨扫描资料与骨转移的关系.结果 PSA值在骨转移组与非骨转移组差异有显著性(P＜0.01).PSA与骨转移的程度有一定的相关性,PSA＜10 μg/L,骨转移率为20.0﹪(2/10);PSA10-40 μg/L,骨转移率为19.0﹪(4/22);PSA 40-60 μg/L,骨转移率为66.7﹪(11/15);PSA 60-100 μg/L,骨转移率为77.8﹪(14/18);PSA＞100μg/L,骨转移率为88.0﹪(22/25).骨扫描诊断前列腺癌骨转移的敏感度为98.1﹪,特异度为75.7﹪.结论 骨扫描对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,但对单个浓聚灶的诊断应结合CT、MR.对于怀疑有骨转移的前列腺患者,不宜单独用血清PSA浓度来判断骨转移,应常规行全身骨扫描.

目的 探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期食管癌的临床疗效和毒副反应.方法 60例食管癌患者随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)30例,对照组(单纯放疗)30例,两组患者临床资料相似,放疗方法相同,均采用常规外照射方案.治疗组放疗同时使用CMNa 800mg/m2,每周3次从放疗开始连续使用至放疗结束.结果 食管癌治疗结束时两组的完全消退率(CR率)分别为56.7﹪和30﹪,两组差异有统计学意义,x2=4.34,P=0.0378.治疗组病人治疗达到CR时的中位剂量较对照组降低,但两组无统计学意义,U=3.63,P=0.057.毒副反应两组比较无统计学意义,未见神经系统毒性.结论 CMNa合并放疗对食管癌有增敏作用,可提高近期疗效,降低疗效达CR时的所需的放射剂量,无明显毒副作用.

目的 研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 对1998年-2007年国内专业期刊发表的6篇相关原始文献进行meta分析.结果 前列腺癌组与正常前列腺组、前列腺癌组与前列腺增生组、低分化组与高分化组、C+D期组与A+B期组、转移组与未转移组表达Survivin蛋白的比较,其OR值分别为:65.61、52.46、8.66、8.93和6.96,95﹪CI分别为(15.30,281.24)、(12.39,222.21)、(3.41,22.02)、(3.71,21.51)和(1.82,26.59).Survivin蛋白的阳性率前列腺癌组显著高于正常前列腺组和前列腺增生组、低分化组显著高于高分化组、C+D期组显著高于A+B期组、转移组显著高于未转移组.结论 Survivin蛋白的高表达而引起的细胞凋亡抑制,在前列腺癌的发生、发展中起一定的作用;检测Survivin蛋白的表达有助于了解前列腺癌的生物学特性,为指导临床治疗及估计预后提供信息.

目的 探讨根治性胃大部切除术后胃瘫的观察与护理方法.方法 对38例根治性胃大部切除术后胃瘫患者采取了以下措施:(1)观察并记录发病情况、症状及演变过程;(2)记录呕吐物及引流胃液的量和性状;(3)配合医师进行相关检查;(4)加强围手术期心理护理;(5)及时禁食,持续胃肠减压;(6)静脉营养支持并维持水电解质平衡;(7)观察应用胃动力药的疗效及副作用.结果 术后胃瘫综合征与病人的精神因素,饮食改变,未行有效的胃肠减压等因素有关.结论 对胃癌根治术后胃瘫病人实施有效的护理,可预防胃瘫综合征的发生并缩短治疗时间.

目的 探讨卵巢癌腹腔化疗的影响因素.方法 加强化疗前准备及化疗中、后的护理.结果 病人能基本完成全部化疗疗程.结论 通过加强护理,取得满意效果.

目的 研究癌症疼痛的可控性.方法 通过对疼痛的评估,运用三接替止痛对疼痛进行系统护理.结果 60﹪以上的病人疼痛可以减轻.结论 通过科学护理,疼痛不但可以减轻,疼痛周期可以延长,提高了病人的生存质量和医务人员的工作成效.