目的 观察短棒状杆菌联合替加氟、奥沙利铂腹腔内灌注治疗胃癌术后癌性腹水的疗效和细胞免疫功能的变化.方法 41例胃癌术后癌性腹水患者随机分成两组:(1)单纯化疗组,20例,用替加氟、顺铂行腹腔灌注化疗;(2)腹腔免疫化疗组,21例,采用腹腔注射短棒状杆菌联合替加氟、顺铂治疗.用B超测定患者治疗前后腹水消退率,用流式细胞仪检测患者外周静脉血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和NK细胞.结果 腹腔免疫化疗组有效率100﹪,其中CR 19例(90.1﹪),PR 2例(9.5﹪);单纯化疗组有效率60.0﹪,其中CR 2例(10﹪),PR10例(50﹪)(P＜0.01);免疫化疗组治疗后的外周血T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数较治疗前明显上升(P＜0.01),而腹腔化疗组治疗前后外周血的T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数无明显变化(P＞0.05).结论 短棒状杆菌联合替加氟、奥沙利铂腹腔免疫化疗可以改善患者机体的细胞免疫功能,明显提高癌性腹水的治疗效果.

目的 建立实时荧光定量RT-PCR方法检测鼻咽癌组织中Survivin mRNA的表达.方法 用Trizol方法提取鼻咽癌CNE-2细胞株和鼻咽癌组织总RNA后,将其逆转录为cDNA,建立实时荧光定量RT-PCR方法,检测人鼻咽癌Survivin mRNA的表达,以慢性鼻咽炎患者鼻咽部组织作为对照.结果 鼻咽癌细胞株、鼻咽癌组和慢性鼻咽炎组患者鼻咽部组织均可检测到Survivin基因mRNA的表达,Survivin mRNA在鼻咽癌组织中的表达较慢性鼻咽炎患者鼻咽部组织高,两者差异有显著性意义(P＜0.01).Ⅲ+Ⅳ期和Ⅰ+Ⅱ期鼻咽癌患者均检测到Survivin基因mRNA的表达,但相对表达量无统计学意义.Survivin mRNA表达与鼻咽癌患者的年龄、性别无相关性.结论 实时荧光定量RT-PCR方法是一种快速有效灵敏度高的鼻咽癌Survivin mRNA表达的定量检测方法,Survivin mRNA的过度表达可能在鼻咽癌发生、发展过程中起一定作用.

目的 探讨彩色多普勒超声对评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 48例患者51处病灶在新辅助化疗前后分别对原发灶及腋下淋巴结进行观察.以化疗前彩超体积测量比手术前肿瘤体积缩小＞50﹪为化疗有效,分析化疗有效与化疗无效肿瘤在新辅助化疗前后原发灶内血流分级及Vmax、RI值的变化.结果 36处乳腺癌化疗有效;其原发灶内血流信号分级降低或血流消失;Vmax、RI值降低(P＜0.01);化疗前发现异常淋巴结共40例,化疗后有34例缩小或消失,30例血流丰富程度明显降低或消失.结论 彩色多普勒超声是对乳腺癌新辅助化疗进行疗效评价的客观而有效的检测工具,其Vmax、RI值可作为潜在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感指标.

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和细胞黏附因子CD147的表达与临床病理参数之问的关系.方法 应用免疫组织化学Evision法检测47例HCC组织及其癌旁组织中MMP-2和CD147的表达情况.结果 47例HCC组织中MMP-2和CD147的表达阳性率分别为63.8﹪(30/47)和57.5﹪(27/47),明显高于癌旁肝组织中的阳性率(8.5﹪和6.4﹪).MMP-2和CD147在TNM分期Ⅲ-Ⅳ期组中的阳性表达率高于TNM分期Ⅰ-Ⅱ期组(P＜0.01),肿块最大径≥5 cm病例的阳性率明显高于肿块最大径＜5 cm HCC病例的阳性率(P＜0.01),有转移组的阳性率高于无转移组(P＜0.01).本组HCC组织中MMP-2的表达和CD147的表达之间存在正相关(r=0.42,P＜0.01).结论 MMP-2和CD147的表达与HCC的TNM分期、肿块大小和转移密切相关,可作为判断HCC侵袭性的一个指标.

目的 通过检测转化生长因子TGF-βⅡ型受体(TβR-Ⅱ)、Smad4与Smad7蛋白在胃癌组织中的表达,研究它们与胃癌发生、发展的关系.方法 应用S-P免疫组化检测方法,对10例正常胃黏膜、10例早期胃癌与45例进展期胃癌组织的TβR-Ⅱ、Smad4与Smad7蛋白的表达进行检测.结果 TβR-Ⅱ与Smad4蛋白在正常胃黏膜和早期胃癌中的表达明显高于进展期胃癌,且胃癌分化程度越低,阳性表达率越低(P＜0.05).Smad7蛋白在进展期胃癌中的表达明显高于正常胃黏膜和早期胃癌(P＜0.05).TβR-Ⅱ、Smad4及Smad7蛋白的表达均与淋巴结转移相关.结论 TβR-Ⅱ、Smad4与Smad7蛋白三者表达的异常可能与胃癌的发生、发展和转移相关,可能成为研究胃癌分化与转移的生物学标记物.

目的 检测突变型p53、Bcl-2及P-gp蛋白在头颈鳞癌中的表达,探讨其在治疗中的作用.方法 97例头颈鳞癌中口咽癌18例、下咽癌27例、声门上喉癌52例,采用S-P法检测癌组织中p53、Bcl-2及P-gp蛋白表达,并结合治疗结果进行统计分析.结果 突变型p53、Bcl-2及P-gp蛋白在头颈鳞癌中的阳性表达率分别为69.07﹪、46.39﹪、50.52﹪.突变型p53蛋白阳性与阴性累计五年生存率分别为38.43﹪和75.86﹪.P-gP蛋白阳性与阴性分别为35.23﹪和63.15﹪,两者对比有统计学意义(P＜0.05).在单纯手术和术后放疗、化疗两组中,突变型p53蛋白阳性与阴性的五年生存率分别为40.77﹪和80.00﹪、25.63﹪和61.90﹪,对比均有统计学意义(P＜0.05).术后放疗、化疗组中Bcl-2和P-gp蛋白阳性与阴性的五年生存率分别为23.35﹪和48.83﹪、31.43﹪和60.53﹪,差别有统计学意义.结论 突变型p53、Bcl-2、P-gp蛋白阳性表达是抵抗放疗或化疗的生物学指标,在预测放疗、化疗敏感性方面有一定作用.

目的 探讨中期因子(midkine MK)蛋白在子宫内膜腺癌中的表达和进展的关系.方法 采用免疫组织化学:EnVision法检测72例子宫内膜腺癌组织、15例子宫内膜非典型增生和20例正常子宫内膜组织中MK蛋白的表达情况,并结合患者临床及病理资料进行分析.结果 子宫内膜腺癌、子宫内膜非典型增生、正常子宫内膜组织中MK蛋白阳性表达率分别为63.9﹪、33.3﹪、15.0﹪,子宫内膜腺癌中MK蛋白阳性率明显高于子宫内膜非典型增生(P＜0.01)和正常子宫内膜(P＜0.01).随着肌层浸润深度、TNM分期的增加,MK蛋白的阳性率显著上升(P＜0.01、P＜0.05);有淋巴结转移组MK阳性率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05);MK蛋白阳性的患者总的生存率低于阴性者(P＜0.05).结论 MK蛋白在子宫内膜腺癌恶性进程中表达上调,有望成为子宫内膜腺癌恶性度评估和判断预后的有价值指标.

目的 探讨胃癌组织中Maspin蛋白与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其相关性.方法 收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2002年-2003年间手术切除的胃癌组织石蜡标本61例,采用免疫组化技术检测胃癌组织中Maspin蛋白与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达情况,结合临床病理特征进行分析,并探讨二者蛋白表达水平的相关性.结果 Maspin蛋白的阳性表达率为50.8﹪(31/61).淋巴结转移阳性组织中Maspin蛋白的阳性表达率明显低于淋巴结转移阴性的组织(32.6﹪vs94.4﹪,P=0.000).且Maspin蛋白在组织分化较低,TNM分期较晚,周围有肿瘤浸润的病例中表达率显著降低(P分别为0.018,0.011和0.028).VEGF-C在胃癌组织中的阳性表达率为86.9﹪(53/61).淋巴结转移阳性组织中VEGF-C蛋白的阳性表达率明显高于淋巴结转移阴性的组织(95.3﹪vs 66.7﹪,P=0.006).Maspin蛋白与VEGF-C在胃癌组织的表达存在负相关(Spearman r=-0.429,P＜0.05).结论 Maspin蛋白在胃癌组织中低表达,胃癌的浸润转移能力增强可能与maspin蛋白表达下调、缺失相关;VEGF-C的高表达与肿瘤淋巴结转移关系密切;Maspin蛋白与VEGF-C在胃癌组织中的表达呈明显负相关.

目的 研究Xeloda(卡培他滨),与氟尿嘧啶/亚叶酸钙持续静脉滴注分别与奥沙利铂(L-OHP)联合治疗晚期结直肠癌的疗效,并进行毒性对照研究以找到一种临床上更安全有效的方案.方法 52例病人随机分两组,A组27例,予Xeloda 1000 mg/m2口服2次/日,连用14天,奥沙利铂135 mg/m2静滴d1,21天为一周期.B组为25例,CF 0.1静滴d1-5,5-Fu 500 mg/(m2·d),持续静脉滴注120小时,奥沙利铂135 mg/m2静滴d1,21天为一周期.结果 A组有效率51.8﹪,B组为48﹪,无明显差异,主要毒副反应,血液毒性,胃肠道反应,XELOX均低于OLF方案,有显著差异.结论 Xeloda联合草酸铂治疗晚期结直肠癌疗效高、且毒副反应低,依从性好,值得临床一线应用.

目的 分析伽玛刀治疗胰腺癌的疗效.方法 63例局部晚期胰腺癌患者分为治疗组33例和对照组30例.治疗组:应用低分割放疗剂量3 Gy-5 Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量40 Gy-52 Gy.对照组:应用常规分割剂量2Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量50 Gy-56 Gy.比较两组疼痛缓解情况及1、2年生存率.结果 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常规分割对缓解病人疼痛,提高生活质量有较好疗效.结论 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常分割对缓解病人疼产能提高生活质量有较好疗效.

目的 探讨肾癌的超声及螺旋CT诊断.方法 对18例经B超及螺旋CT检查,并经手术病理证实的肾癌病例进行回顾性分析.结果 B超定性诊断肾癌13例(13/18),诊断可疑肾癌4例(4/18),误诊为肾囊肿1例.螺旋CT定性诊断肾癌15例(15/18),诊断可疑肾癌2例(2/18),误诊为肾上腺肿瘤1例.结论 超声及螺旋CT检查是诊断肾癌的重要手段,螺旋CT对肾癌的确定诊断有较高价值.

目的 探讨胃术后患者自控镇痛(PCEA)的临床反应.方法 根据手术先后顺序随机将100例胃术后患者分为观察组和对照组,观察组经硬膜外导管留置镇痛泵持续给药;对照组根据患者病情、疼痛程度及主诉给予肌注度冷丁50 mg,术后72小时内给药3次.结果 两组患者术后6 h恶心呕吐、皮肤骚痒发生率比较差异无显著性意义(均P＞0.05);术后48 h血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);术后6 h低血压、81 h尿潴留及胃瘫发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 PCEA对胃术后患者均有不良的影响.

目的 探讨乳腺癌保乳治疗的相关问题及保乳治疗成功率的影响因素.方法 总结我科2003年-2007年对76例乳腺癌采用外科保乳治疗病例及随访资料,对70例(失访6例)患者的术后乳房外形进行评估,评价乳房美容效果的影响因素.结果 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗67例,9例Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗2周期后,肿块缩小至3 cm以下,行保乳治疗;手术方法的选择:行肿块局部扩大切除21例,区段切除45例,象限切除10例,均行同期腋下淋巴结清扫术;其中,9例行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术.即时局部乳房缺损修复36例,其中胶原蛋白海绵填塞8例,带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复缺损28例.术后乳房美容效果评价,"良好"76﹪,"一般"16﹪,"差"8﹪.所有病例术后均给予6周期的化疗、乳房术后根治性辅助放疗及内分泌治疗.随访最长58月,平均32月,2例局部复发,3例发生远处转移,其中1例死亡.结论 对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗,保乳根治术具有美观效果、提高了生活质量;对于Ⅲ期乳腺癌,采用新辅助化疗为主的综合治疗后仍可成功保乳;带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复乳房缺损是保乳手术Ⅰ期乳房成形的理想方法;乳腔镜行腋窝淋巴结清扫术具有美观、微创的优势;加强医患沟通、提高保乳意识势在必行.

目的 观察TCF方案(紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂)治疗晚期不能手术或手术未能完全切除及术后复发的胃癌患者的疗效和毒性.方法 50例患者分别接受,TCF方案化疗3-6周期,按WHO标准评价疗效及毒副反应.结果 50例均可评价,其中完全缓解(CR)4例8﹪,部分缓解(PR)22例44﹪,稳定(SD)18例36﹪,进展(PD)6例12﹪.中位疾疗进展时间为8.3月,中位生存时间为12.1月.结论 TCF方案治疗晚期胃患者安全有效,毒副反应较轻.

目的 评价宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法 2007年3月-4月五峰妇幼保健院院对五峰县直机关已婚妇女进行宫颈癌普查,行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析.结果 宫颈涂片检查744例,异常涂片118例(15.86﹪),行阴道镜检134例,126例行阴道镜下活检,病检结果是:子宫颈鳞癌4例(0.53﹪),其中早期浸润癌3例,中期癌1例,CIN32例,其中CIN Ⅰ 19例(2.55﹪),CIN Ⅱ 7例(0.94﹪),CIN Ⅲ 6例(0.80﹪),慢性宫颈炎79例(10.61),鳞状上皮化生11例(1.47﹪),宫颈细胞学涂片诊断CIN符合率为68.75﹪,阴道镜检对CIN的诊断符合率为93.93﹪,两者比较差异有显著性(P＜0.05),阴道镜诊断CIN的敏感性为93.93﹪,特异性为86.53﹪.结论 采用宫颈细胞学检查联合阴道镜下病理检查能及早发现癌前病变、早期癌,减少漏诊、误诊.

目的 评价支架加锎252中子腔内放射治疗晚期食管癌的临床效果.方法 20例食管癌患者均使用国产镍钛合金网状覆膜支架,在X线透视下扩张食管狭窄后置入支架.支架置入后10-14天行放射治疗,体外照射:采用6MV-X线加速器照射,食管靶区每次吸收剂量1.8 Gy-2.0 Gy,5次,周,4.5-5.5周,总吸收剂量38 Gy-50 Gy.腔内照射:采用ZH-1000型252Cf中子后装机治疗,参考点取源外10 mm,3 Gy-4Gy/次,1次/周,总吸收剂量10 Gy-16Gy.结果 所有支架均一次置入成功,术后当日进食改善.20例完成252Cf中子腔内照射+体外照射,放射性食管炎16例,尚未出现食管出血、穿孔、发热等并发症.生存期3-18个月,平均12.9个月,随访中死亡7例,远处转移2例,全身衰竭3例,死因不详2例.结论 晚期食管癌置人支架后进行252Cf中子腔内放疗是安全有效的治疗手段,近期疗效确切.

目的 探讨细针吸取细胞学对乳腺肿块的诊断价值,分析漏诊误诊原因.方法 总结493例乳腺肿块细针吸取细胞学资料,其中303例与术后病理组织学结果对照.结果 303例乳腺肿块病人,恶性肿瘤131例,良性172例,而细针吸取细胞学对诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为96.2﹪,假阳性率为0,假阴性率为3.8﹪,准确率为98.3﹪.结论 细针吸取细胞学对乳腺肿块术前诊断具有重要价值,细胞学医生应详细询问病史,结合临床资料及免疫组化标记等进一步提高其准确性,避免漏诊误诊发生.

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)仿真结肠镜诊断结肠病变的临床价值.方法 对261例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况,并与手术病理对照.结果 多层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位,诊断符合率为100﹪,浆膜浸润正确率80.4﹪,淋巴结转移正确率69﹪.结论 16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值.

目的 探讨超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义.方法 超声引导下空芯针活检乳腺肿瘤97例,对照组为252例乳腺肿瘤的触诊法空芯针活检.以手术后的病理诊断作为诊断的金标准,比较两种方法的符合率和穿刺次数.结果 (1)超声引导下空芯针活检符合率为96.9﹪,高于触诊法的85.7﹪,(P＜0.05);对于乳腺癌的诊断,超声引导下空芯针活检敏感度为96.9﹪,高于触诊法的84.8﹪,(P＜0.05);对于直径≤30 mm肿瘤超声引导下空芯针活检乳腺肿块的符合率为95.7﹪,高于触诊法的75.2﹪,(P＜0.05);(2)触诊法空芯针活检病例平均穿刺6.1次,超声引导下3.8次(P＜0.05).结论 超声引导下空芯针活检对于乳腺癌诊断准确,平均取材次数少,值得临床应用.

目的 观察千里光碱脂质体对黑色素瘤B16细胞周期和超微结构的影响.方法 采用流式细胞仪和电子显微镜观察黑色素瘤B16细胞周期和超微结构的变化.结果 千里光碱可以阻滞细胞周期,抑制肿瘤细胞DNA合成,促进细胞凋亡,改善黑色素瘤细胞的超微结构.结论 千里光碱可能是通过阻滞细胞周期,促进细胞凋亡来改变肿瘤细胞超微结构,而发挥抑制肿瘤的作用.

目的 探讨咽旁间隙肿瘤治疗方案选择.方法 回顾我科1970年1月-2000年1月收治165例咽旁间隙肿瘤的治疗资料,108例单纯手术,44例术后放疗,13例术后放、化疗.颈侧入路111例,下颌骨裂开入路15例,腮腺入路31例,口腔软腭人路8例,3例术后气管切开.结果 165例患者中108例为良性肿瘤,57例为恶性肿瘤.良性肿瘤术后复发9例,恶性肿瘤术后复发18例,远处转移5例.57例恶性肿瘤随访5年以上,24例存活,5例失随,5年生存率为51.2﹪.手术并发症神经麻痹29例,伤口积液感染8例,术后出血2例.结论 手术是咽旁间隙肿瘤治疗的主要方法.手术入路应根据肿瘤的大小、位置和重要血管之间的关系及肿瘤的良恶性来选择,颈侧入路是咽旁间隙肿瘤手术的主要入路,咽旁间隙恶性肿瘤应采用综合治疗.

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前,TNM分期的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的106例胃癌,术前均进行了MSCT三期增强扫描,对比分析MSCT对胃癌术前分期的准确度.结果 106例胃癌,T分期总的准确度为70.75﹪(75/106),N分期总的准确度75.47﹪(80/106),M分期总的准确度为96.23﹪(102/106).结论 MSCT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期准确度较高,对指导临床有重要价值.

目的 寻找食管癌的膈下转移淋巴结放疗前后血流变化与放疗疗效之间的关系.方法 食管癌伴膈下淋巴结转移的初治患者78例,均采用放射治疗.采用彩色多普勒超声检测膈下转移淋巴结放疗前后及放疗后1个月的淋巴结的大小、回声变化,血流流速和阻力指数的变化.结果 食管癌的膈下转移淋巴结放疗前后及放疗后1个月血流变化情况与淋巴结大小程度和近期疗效成正相关(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对食管癌的膈下转移淋巴结放疗前后血流变化的监测可作为预测食管癌伴膈下淋巴结转移的患者疗效的监测指标之一.

目的 探讨恶性黑色素瘤所致肢体缺如患者的心理干预方法.方法 分析我科自2003年-2006年8月54例患者的心理反应及心理干预效果.结果 焦虑患者在2天内焦虑症状减轻,拒绝患者在3天内接受患病需要截肢的事实,抑郁患者在术后3天内接受现状,配合治疗.结论 对患恶性足部黑色素瘤截肢患者在实施准确及时的治疗和护理措施的同时,重视病人的心理护理,给予有针对性的心理干预措施,可有效的促进病人配合治疗,尽早开始功能锻炼,早日康复.