目的比较基因杂交(CGH)研究发现染色体5p扩增与膀胱癌的进展有关;TRIO基因位于扩增区,其编码的蛋白在细胞周期调节中起主导作用.本研究在于了解TRIO的扩增和表达是否与膀胱癌的发展有关.方法用原位杂交法(FISH)分析位于5p15.31～5p15.1上的7个基因(TAS2R1,ADCY2,DNAH5,CTNND2,TRIO,ANKH和MYO10)在膀胱癌组织微阵列的作用,其中扩增率最高的是TRIO基因.含有2 317例膀胱癌的大组织微阵列进一步调查TRIO的扩增情况;RNA原位杂交法和Northern Blot法进一步了解TRIO在膀胱癌组织的表达情况.结果显示TRIO扩增与肿瘤分期、分化程度和肿瘤细胞快速增殖密切相关.TRIO扩增仅见于7例/456例早期膀胱肿瘤(pTaG1/G2)(1.5%),而在膀胱癌(pT1-4)高达62例/485例(12.8%).膀胱肿瘤组织微阵列RNA原位杂交法和Northern Blot法证实TRIO在膀胱癌组织高表达.结论TRIO扩增和高表达可能在膀胱癌的发展过程中发挥重要作用.

目的检测晚期恶性肿瘤患者血清瘦素(Leptin)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及与肿瘤恶液质形成的关系.方法采用放射免疫法测定87例恶性肿瘤患者和75例正常人的血清瘦素和TNF-α,并分析体重指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)和血清白蛋白(ALB)等营养参数与血清瘦素和TNF-α的关系.结果恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α浓度升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);血清瘦素与TNF-α两组间无相关性(P＞0.05),但血清瘦素水平与BMI、TSF、MAC呈正相关.结论恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α水平升高,其血清低瘦素水平不能刺激食欲增加,体重恢复,提示瘦素可能参与恶性肿瘤恶液质的发生.

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清TNF-α、sTNFRI、LDH、球蛋白、白蛋白水平及血沉的变化和意义.方法严格选取25例初诊NHL患者和26例正常人为研究对象,采用ELISA法测定血清TNF-α及sTNFRI水平,采用OLYMPUS 600血生化仪测定血清LDH、球蛋白及白蛋白水平,采用魏氏法测定血沉.结果NHL患者血清TNF-α、sTNFRI、LDH、球蛋白水平及血沉值均高于对照组,且血清TNF-α、sTNFRI、LDH、球蛋白水平与血沉值均具有相关性;两组血清白蛋白水平差异无显著性,NHL患者血清白蛋白水平血沉值成负相关.结论NHL患者TNF-α、sTN-FRI、LDH、球蛋白、白蛋白改变与血沉增快均有关系,其中TNF-α、白蛋白及LDH作用较大.

目的探讨涎腺粘液表皮样癌多药耐药基因MDR1/P-gp的表达情况及其临床意义.方法应用免疫组织化学技术(EnVision法)检测36例涎腺粘液表皮样癌(其中高分化组21例、低分化组各15例)以及15例正常涎腺组织中MDR1/P-gp的表达.结果MDR1/P-gp在粘液表皮样癌及正常涎腺组织中均有不同程度表达,阳性部位主要见于细胞膜.高分化粘液表皮样癌、低分化粘液表皮样癌和正常涎腺组织MDR1/P-gp表达阳性率分别为81.0%(17/21)、73.3%(11/15)和26.7%(4/15),组间两两比较均具有显著性差异(P＜0.01).结论MDR1/P-gp是涎腺粘液表皮样癌多药耐药产生的重要细胞机制,检测MDR1/P-gp可为临床拟定化疗方案提供依据,也可作为判断涎腺粘液表皮样癌组织分化程度及预后的参考指标.

目的研究COX-2反义寡核苷酸(AS-ODNs)对宫颈癌Hela细胞的抑制作用.方法Hela细胞分以下6组培养:Hela细胞对照组(A),仅用常规培养液培养Opitin-MEM/MEM;正义组(B):加入正义COX-2核苷酸至终浓度10μmol/l+lipofectin+Opitin-MEM;脂质体组(C)lipofectin+Opitin-MEM.每组设4个复孔;反义寡核苷酸转染组(D)设置3个浓度亚组,分别转染AS-ODNs至终浓度为5 μmol/l(D1)、10μmol/1(D2)、15 μmol/l(D3);在转染后24、48、72、96、120小时采用MTT方法检测各组细胞增殖状态,根据测得的OD值画细胞生长曲线.结果(1)与其他组相比,经AS-ODNs的细胞形态和生长状态都有明显改变,可见细胞生长状态差,增长缓慢该组细胞OD值与其它组比较,差异显著(P＜0.01);(2)根据各组细胞的OD值,绘制细胞生长曲线,可见对照组、正义组、脂质体组生长曲线呈明显上升的趋势;AS-ODNs作用的三个亚组则呈下降趋势,且随浓度的增高,细胞生长曲线下降幅度增大,其抑制效果与作用时间有关,转染后48～72小时抑制效果最强,如果不行AS-ODNs补充,120小时抑制效果基本消失.结论COX-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞的增殖具有抑制作用.

目的采用低剂量环磷酰胺(CTX)联合人参皂甙Rg3治疗晚期非小细胞肺癌,观察其临床疗效及毒副作用.方法对化疗后的晚期(Ⅲ、Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行临床随机研究,治疗组(38例):CTX 50mg每日一次联合参一胶囊20mg每日两次口服,3～6个月;对照组(34例):化疗后不用任何药物治疗.结果联合治疗组患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)表达下降,T淋巴细胞亚群CD4+及CD4+/CD8+升高,病人生存质量及生存期提高.结论晚期NSCLC患者化疗后联合应用低剂量CTX联合人参皂甙Rg3是一种新的安全有效的治疗方法,可以提高患者的生存质量及生存期.

目的分析多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)与鼻咽癌颈淋巴结放疗敏感性的关系.方法回顾性地分析我科1999年1月1日～2000年12月31日治疗的鼻咽癌,共45例.采用免疫组化S-P法,检测鼻咽癌组织中的MRP表达,并评价与颈淋巴结的放疗敏感性关系.结果鼻咽癌组织中MRP的阳性表达率为68.63%(35/51).MRP呈阳性表达者颈淋巴结残存率(复查CT为10.00%,临床扪诊为23.33%)低于阴性表达者(复查CT为40.00%,临床扪诊为53.33%),两者差异有显著性意义(x2=3.906和x2=4.050,P＜0.05).结论鼻咽癌组织中MRP有较高水平的表达.MRP在鼻咽癌组织中的表达与颈淋巴结放疗敏感性有一定的关系,作为放疗敏感性的预测指标可能有一定的临床应用意义.

目的研究高转移卵巢癌细胞株HO-8910PM基质金属蛋白酶的表达情况及米非司酮对HO-8910PM细胞水解基质蛋白作用的影响.方法应用免疫组化染色法,检测H0-8910PM卵巢癌细胞基质金属蛋白酶的表达情况;采用水解空斑法检测不同浓度米非司酮对HO-8910PM细胞的体外水解人血浆基质蛋白空斑的变化.结果HO-8910PM细胞MMP-10及MMP-9表达较高,MMP-2表达较低;10 μmol/L、20μmol/L米非司酮培养48小时可显著降低具有蛋白水解作用的HO-8910PM细胞的百分比(P＜0.01),而5 μmol/L米非司酮组无明显变化(P＞0.05);不同浓度的米非司酮(5 μmol/L、10 μmol/L、20μmol/L)明显缩小HO-8910PM细胞的平均水解空斑面积.结论HO-8910PM细胞可表达MMP-10、MMP-9、MMP-2;米非司酮可抑制HO-8910PM细胞体外水解基质蛋白的能力.

目的研究维生素D3对黑色素瘤细胞株A375生长及凋亡的影响.方法采用四唑氮蓝比色(MTT)法检测细胞增殖,光镜观察细胞形态,流式细胞仪测定细胞周期和凋亡率,末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位酶标记(TUNEL)法计数凋亡细胞.结果10-7mol/L的1.25(OH)2D3可以抑制A375增生,改变细胞周期时相分布,致G0/G1期阻滞,加强细胞毒性化疗药物紫杉醇的作用,促进细胞凋亡.结论维生素D3可以作为细胞凋亡诱导剂,成为新一种黑色素肿瘤治疗药物.

目的探讨血管内皮生长因子VEGF及其受体KDR在胃癌新生血管形成中的作用.方法应用免疫组织化学技术,检测60例胃癌组织VEGF及KDR蛋白表达和以CD105标记的微血管密度,分析VEGF、KDR和MVD及其与肿瘤大小、肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移、组织学分级和预后关系.结果VEGF及KDR阳性者MVD值显著高于阴性者(t=3.85,t=3.76,P＜0.01).VEGF、KDR表达和MVD与胃癌浸润深度(x2=8.31,P＜0.01;x2=5.05,P＜0.05;t=2.24,P＜0.05)、淋巴结转移(x2=10.62,P＜0.01;x2=5.66,P＜0.05;t=5.19,P＜0.05)、组织学分级(x2=11.05,P＜0.01;x2=8.21,P＜0.01;t=2.11,P＜0.05)密切相关.VEGF及KDR表达阳性或高MVD的胃癌患者5年生存率较低(x2=5.18,P＜0.05;x2=8.94,P＜0.01;t=3.51,P＜0.01).结论VEGF及KDR与胃癌新生血管生成密切相关,对胃癌的生长和浸润转移有促进作用,VEGF及KDR和以CD105标记的MVD可作为反映胃癌生物学行为的客观指标.

目的观察紫杉醇联合醛酸氢叶酸、5-氟脲嘧啶对晚期胃癌初治患者的疗效和不良反应.方法全组42例患者,应用紫杉醇、LV/5-Fu(紫杉醇60mg/m2 d1、8,LV100mg/m2 d2-6,5-Fu 500mg/m2 d2-6)方案治疗21天重复,至少完成2个周期.结果总有效率52.4%(22/42),其中完全缓解3例,部分缓解19例,稳定13例,进展7例,主要的不良反应为骨髓抑制和黏膜炎.结论紫杉醇联合醛氢叶酸、5-氟脲嘧啶对初治的晚期胃癌患者疗效好,不良反应可以耐受,值得临床推荐应用.

目的探讨比较乳腺与乳腺外Paget's病临床病理特征.方法回顾性总结1980年～2004年黑龙江省医院及哈尔滨市第五医院外科收治的47例乳腺Paget's病与37例乳腺外Paget's病临床、病理资料,就其病理与临床特征等进行比较研究.结果乳腺和乳腺外Paget's病组织学形态相同.乳腺Paget's病患者均为女性,平均年龄50.1岁;而乳腺外Paget's病男性32例,女性5例,平均年龄66.1岁.乳腺Paget's病中45例合并乳腺癌(11例导管内癌;34例浸润性导管癌,其中21例有腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌);乳腺外Paget's病中,女性外阴5例(3例上皮内Paget's病;2例伴低分化腺癌,其中1例淋巴结传移);其余患者均为男性,阴囊和(或)阴茎30例(17例上皮内Papet's病,6例为浸润性Paget's病,7例伴低分化腺癌,其中1例淋巴结转移);阴囊合并腋窝1例,伴阴囊处低分化腺癌,可见瘤栓,并腹壁皮下转移;上眼睑1例,伴低分化腺癌.结论乳腺和乳腺外Paget's病之间临床病理特征有许多相同和不同之处,有待进一步研究.

目的探讨小肝癌(SHCC)的检查方法及诊断价值.方法搜集27例经手术病理证实的小肝癌病例,行全肝平扫和三期增强扫描,注射造影剂后20s～30 s行动脉期扫描,60s～70s行门脉期扫描,2min～3min行延迟期扫描,观察和分析病灶在三期增强扫描中的CT表现.结果27例SHCC中,检出34个病灶,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为91.1%(31/34)、72.4%(25/34)、88.1%(30/34),其中29个病灶在三期扫描中为典型表现,即动脉期为高密度,门脉期为等密度或低密度,延迟期为低密度.反映了造影剂"快进快出"的特点.结论动脉期显示的病灶数最多,然而,有些病灶仅显示在门脉期和延迟期,因此,为了能最大限度显示病灶,三期螺旋CT扫描的采用是必要的,而且螺旋CT三期增强扫描能明确肿瘤的血供特点和门脉受累情况,为明确诊断和指导治疗提供了可靠依据.

目的观察胞必佳和顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和毒性.方法79例恶性胸腔积液患者随机分为两组,均用中心静脉导管穿刺引流胸水.A组单用胞必佳,B组胞必佳与DDP联合应用.结果A组总有效率为60.0%,B组总有效率87.2%.两组有显著性差异(P＜0.05).两组毒副反应对比无显著性(P＞0.05).结论胞必佳联合DDP治疗恶性胸腔积液的疗效明显高于单药胞必佳的疗效.

目的研究非小细胞肺癌中p53、p16、FHIT基因蛋白的表达及意义.方法应用免疫组化S-P法检测62例非小细胞肺癌标本中p53、p16、FHIT的表达和组织学分型、分期等临床病理参数之间的关系.结果p53与肺癌分期、淋巴结转移及年龄有显著性差异,与分型、吸烟史、性别无关;p16与肺癌分期、淋巴结转移有显著性差异,与分型、年龄、性别、吸烟史均无关.FHIT与肺癌的分型、吸烟史、性别有显著性差异,与分期、年龄、淋巴结转移无关.结论p53、p16基因改变在非小细胞肺癌的发生、发展中起重要作用,p53、p16基因蛋白异常表达可作为评价肺癌预后的有效指标,而FHIT基因表达缺失是常见事件.

目的探讨在低位直肠癌治疗中直肠系膜全切除(TME)原则和侧方淋巴结清扫的意义.方法回顾分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1981年9月～1995年10月782例经扩大根治术的大肠癌病人的资料.术中遵循TME原则及扩大淋巴结清除的方法清除直肠癌上方、侧方及部分下方淋巴结.应用常规病理学的方法观察其侧方淋巴转移的规律并以直接方法统计侧方转移阳性病例的生存率.结果(1)侧方淋巴转移是腹膜返折以下直肠癌的转移途径,约占该部位直肠癌的12.5%;(2)侧方淋巴转移易发生在低分化腺癌及粘液腺癌.肉眼类型中的有浸润倾向者,侧方淋巴转移与浸润深度有关;(3)侧方转移者的五年生存率为42.2%.结论腹膜返折以下的进展期直肠癌应该在TME的同时行侧方淋巴清除,如此可以避免转移淋巴结及系膜组织的残留,提高生存率.

目的分析早期乳腺癌保乳术后复发及转移的相关因素.方法2000年1月～2003年10月对6例早期乳腺癌患者实行保乳手术,其中1例为术后复发,再次行局部切除术.对比分析原发肿瘤与复发肿瘤组织的标记物.结果原发肿瘤与复发肿瘤的生物学特征基本相同.与正常乳腺相比,c-erbβ-2在乳腺癌组织中有较高的表达.结论对早期乳腺癌患者施行保乳手术是未来治疗的一种趋势,技术上可行.要掌握该术式的适应症及术后综合治疗手段.术后复发或转移与肿瘤的生物学特性有关.

目的探讨超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值.方法对60例肝癌患者进行了超声造影、增强CT/MR和/或病理检查.其中35例进行射频消融治疗,8例行氩氦刀消融治疗,17例采取无水酒精量化治疗.结果超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.9%、95.1%和96.2%.射频消融20分钟和一个月后超声造影分别发现4例和2例患者动脉相早期病灶有部分强化.氩氦刀消融一个月后2例患者见到动脉相早期病灶内有强化.结论超声造影有助于肝肿瘤消融治疗适应症的选择,确定消融范围,是评价消融疗效的一种有效方法,且能明确残存部位,引导补充治疗.

目的研究胃肠间质瘤的治疗.方法对1997年8月～2004年6月收治的胃平滑肌瘤或间质瘤共16例进行回顾性分析.均经免疫组织化学证实为胃肠间质瘤.6例位于胃底贲门,10例位于胃体.肿瘤大小:4例＜5.5cm,11例5.5 cm～10cm,1例＞10 cm.结果胃契形切除3例,近端胃大部切除11例,全胃切除2例.结论近端胃大部切除是治疗胃间质瘤的主要方式,口服格列卫有效的患者还应争取手术切除.

目的探讨甲状腺微小癌的病理特征及临床特点,提高甲状腺微小癌检出率.方法回顾性分析1999年7月～2005年5月间27例甲状腺微小癌的病理改变特点,27例用光镜,其中11例做免疫组织化学,1例做特殊染色,分析其临床资料、并进行文献检索.结果24例为女性发病,24例为单发结节,20例合并甲状腺其它良性疾病发生.甲状腺癌组织分型:甲状腺乳头状微小癌25例,滤泡型乳头状微小癌1例,髓样癌1例;伴颈部淋巴结肿大者3例,病理检查均阴性.免疫组织化学结果:髓样癌TG(-)、Cal(+)、CgA(+)、CEA(+)、Syn(-)、并且淀粉样物质染色(±)、余10例乳头状微小癌TG(+)、Cal(-)、CK(+)、CgA(-)、p53(±).结论甲状腺微小癌女性发病率高,多为单发结节,以乳头状癌为主,掌握甲状腺微小癌的临床病理学特点,结合免疫组化,仔细检查,可提高检出率.

目的观察紫杉醇加顺铂治疗难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法采用紫杉醇加顺铂方案治疗51例难治性NSCLC,所有病人均接受2～3个周期治疗.结果CR3例,PR18例,总有效率(CR+PR)为41.2%(21/51);稳定与进展各5例,临床有效率(CR+PR)为70.6%(36/51).中位至疾病进展时间(TTP)4.0月.主要毒副作用为脱发、白细胞减少、贫血、胃肠道反应,未发生因治疗相关死亡病例.结论紫杉醇加顺铂方案治疗进展期NSCLC疗效较好,病人耐受性良好.

目的观察应用NRL-001型热疗系统透热腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤的临床效果.方法位于盆腹部恶性肿瘤病人68例,腹腔穿刺,通过静脉留置管腹腔灌注DDP+5-Fu等药物,所有液体均用水浴锅保证液体温度43℃～45℃.并采用NRL-001热疗系统对病灶部位加热,时间90min～120min,直肠温度维持40℃～43℃.结果胃癌RR为60.8%,肝癌RR为57.1%,肠癌RR为60%,卵巢癌RR为71.4%,总缓解率63.2%.结论腹腔热灌注化疗加内生场透热治疗能明显提高盆腹腔恶性肿瘤患者的疗效.

目的让医务工作者在整体护理模式下对病人及其家庭成员进行人性化的胃癌术后及饮食康复治疗.从而预防胃癌术后由于饮食不当带来的并发症.方法我们"以人为本"治疗原则并结合我国住院病人康复饮食原则,探讨胃癌术后的饮食指导.从病人行胃癌术后到可饮水、进流食、半流食至出院的一、两年内进行食物康复疗法,进行系统制定.并提供部分营养食物种类供病人及家属参考.结论从人性化的观点总结一些必要的饮食注意事项,避免并发症的发生并做到及时处理等.从长远的角度来提高胃癌病人术后的生活质量及生存意义,证明胃癌术后饮食康复指导与管理是非常必要的.