目的探讨四种不同品系葡萄提取物对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)形成新生血管及分泌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的抑制作用.方法新鲜葡萄丙酮法提取,低温保存;葡萄提取物与血管内皮细胞在Matrigel(Ⅳ型胶原)上混合培养,形态学观察提取物抑制血管形成能力;葡萄提取物与血管内皮细胞在37℃,5%CO2条件下混合培养,6小时后取培养液在含有Gelatin(明胶蛋白)的凝胶上进行电泳(酶谱分析)检测葡萄提取物对MMP-2的抑制能力.结果四种葡萄均具有较强的抑制新生血管形成的能力,在5 mg/ml时均可部分抑制HUVEC在Matrigel上形成新生血管,20mg/ml时可以完全抑制新生血管的形成.除Chardonnay外,其余三种葡萄在20mg/ml均可完全抑制HUVEC的MMP-2的分泌.抑制新生血管形成的能力与植物化学物质(phytochemicals)的含量呈正相关.结论葡萄提取物抑制新生血管形成主要归功于其所含的植物化学物质,富含植物化学物质的葡萄具有某种程度的抗癌功效.

目的多方面比较无血清培养基AIMV与完全培养基对体外细胞因子激活的NK细胞的支持作用.方法分别用AIMV及完全培养基培养粘附NK细胞(A-NK)和非粘附NK细胞(NA-NK),比较细胞的增殖能力、杀伤肿瘤细胞的能力、表达粘附分子CD11c的能力.结果与完全培养基培养细胞相比,AIMV培养细胞增殖能力、杀伤肿瘤细胞的能力、表达CD11c的能力与之相当;在同一培养条件下A-NK细胞的增殖能力、杀伤活性高于NA-NK细胞.结论无血清培养基可替代完全培养基用于A-NK细胞的培养;A-NK细胞用于治疗肿瘤的过继免疫疗法要优于NA-NK细胞.

目的探讨大肠癌组织中基质金属蛋白酶(Matrix Meralloproteinases,MMPS)和金属蛋白酶组织抑制物(Tissue Inhibitors of Meralloproteinases,TIMPS)基因表达与肿瘤发生,浸润深度,转移及预后之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对98例大肠癌组织及40例大肠良性病变组织进行MMP-2和TIMP-2的检测.结果98例大肠癌组织中MMP-2、TIMP-2的表达分别为75.51%(74/98)、57.14%(56/98),而在癌旁组织及良性病变中大部分不着色,少部分有微弱着色,二者的表达与肿瘤的发生明显相关;MMP-2的高表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及临床预后均呈明显的正相关(P＜0.05),TIMP-2的高表达与淋巴结转移及预后呈明显的负相关(P＜0.05).结论大肠癌组织中MMP-2的高表达预示着病人预后更差,评价MMP-2和TIMP-2之间的平衡比单独采用MMP-2指标更有利于了解肿瘤的进展及预后.

目的腹腔热灌注化疗是目前治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤的有效方法之一,本文探讨该法联合局部射频透热治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤近期疗效和毒副反应.方法52例晚期腹盆腔恶性肿瘤患者随机分为腹腔热灌注化疗联合局部射频透热治疗组(治疗组)和腹腔灌注化疗组(对照组).结果治疗组有效率为53.8%,对照组为26.8%,差异有显著性(P＜0.05),两组毒副作用无显著性差异.治疗组治疗后生活质量较治疗前及对照组治疗后皆有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后CD+4水平、CD+4/CD+8比值较治疗前升高(P＜0.05),与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论局部射频透热化疗适用于晚期腹盆腔肿瘤伴腹腔、盆腔、肝脏转移者,采用局部治疗方法可获得较好的疗效,并且能够明显改善患者的生活质量和T细胞免疫功能.

目的探讨超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤的价值.方法选择符合入组条件的原发性脑瘤病例60例,随机分为A组30例,B组30例.A组接受超分割方式加三维适形放射治疗,肿瘤剂量DT66 Gy～74 Gy;B组接受常规放射治疗,肿瘤剂量DT56 Gy～60 Gy,对比两组的治疗效果及副反应.结果肿瘤消退率(有效率CR+PR)两组差别显著:A组86.7%,B组60.0%,(x2=4.176,P＜0.05),1年生存率和1年复发率差别有显著性,分别为A组80%,B组50%,(x2=4.929,P＜0.05);A组10.0%,B组36.7%,(x2=4.565,P＜0.05);脑水肿发生率无显著性意义:A组36.7%,B组30.0%(P＞0.05).结论超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤近期治疗效果优于常规放射治疗.脑肿瘤消退率和1年生存率有所提高,1年复发率降低,脑水肿发生率无增加.

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗.方法对经手术和病理诊断的48例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果48例中平均年龄为43.2岁.根据肿瘤生长方式,瘤细胞异型,核分裂和肿瘤坏死进行乳腺叶状肿瘤分级,良性26例,交界性12例,恶性10例.全部病例采用手术治疗,肿瘤单纯切除术23例,良性、交界性、恶性复发分别为3/18、2/3、2/2;肿瘤扩大切除术15例,良性、交界性、恶性复发分别为0/8、1/5、1/2;乳房切除术10例,交界性、恶性复发转移分别为0/4、2/6.结论乳腺叶状肿瘤可分良性、交界性和恶性三种类别,确诊和分级主要依靠病理组织检查.提示首次肿瘤彻底切除是治疗的关键,应根据组织分级及肿瘤大小决定手术方式.

目的了解内蒙古地区HPV感染与胃癌的关系,探讨HPV在胃癌病因学中的作用.方法应用通用引物PCR法检测胃癌标本中HPV DNA.结果在来源于内蒙古地区的47例胃癌标本中,HPV DNA检出率为零.结论内蒙古地区胃癌发生可能与HPV感染无关.

目的回顾性总结癌症患者术后经静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及副作用.方法7 500例ASA Ⅰ～Ⅱ级不同部位的癌症患者,术后应用阿片类镇痛药,以PCIA方式镇痛治疗,疼痛治疗时间为术后48h～72h.由麻醉科专职镇痛治疗医生观察记录各项指标,采用VAS视觉模拟方法对镇痛效果进行评估.观察记录副作用并对症处理.结果术后镇痛治疗效果达到满意及基本满意者合计7 253例,占96.7%.存在的主要副作用是嗜睡、恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制等,直接影响着阿片类镇痛药术后镇痛的临床效果及安全.镇痛泵用药配方中联合应用了性价比较好的氟哌利多和格拉司琼两种止吐药,能够减低恶心、呕吐的发生率.结论PCIA方式应用阿片类镇痛药术后镇痛能安全、有效地维持血药浓度,镇痛效果满意.

目的探讨直肠癌局部复发形式、原因以提高其治疗效果.方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1975年～1999年间收治的术后局部复发病例的复发形式、发生的原因及其治疗情况.结果本组术后局部复发病例186例,占同期全部直肠癌2 284例的8.1%,局部复发形式中,Miles手术者92例多为会阴部及骶前腔的复发,为47例(51%).另外20例为阴道壁复发.Dixon手术后主要为吻合口及其周围组织的复发,分别为64例及59例.占87.7%(64/73)及80.8%(59/73).淋巴结转移癌的复发为50例,占26.9%(50/186),复发是由于肠管切除不足,原发灶周围组织清除不足,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所至.复发病例再次手术切除率为66.3%(123/186),其中的57例(46%)达到了临床根治程度,病变切除及根治切除者5年生存率分别为23.9%及33.9%.结论按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结是减少直肠癌术后局部复发并提高生存率根本措施.对于复发病例,应积极进行手术治疗,可以延长生存率.

目的报告13例原发性食管小细胞癌,结合文献对其临床特点进行分析,重点讨论治疗问题.方法单纯食道切除术2例,单纯放射治疗2例,手术+放化疗3例,放疗+化疗5例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,手术+放化疗者即手术后化疗1～2周期再放疗后再化疗2～3周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6周期.结果1例广泛期患者单纯化疗后5月内死亡,4例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率50%(2/4),2年生存率0(0/4)、8例局限期患者接受综合治疗,1年生存率62.5%(5/8),2年生存率50%(4/8),3年生存率25%(2/8).结论原发性食管小细胞癌应根据患者的病情分期采用综合治疗,才有可能达到满意的治疗效果.

目的研究伊班膦酸钠(艾本)注射液与博宁治疗骨转移疼痛的疗效和不良反应.方法对64例有骨转移的恶性肿瘤患者随机分成2组,试验组和对照组.试验组使用伊班膦酸钠注射液4 mg/次,对照组使用博宁注射液90mg/次,分别于用药前及用药中每日进行疼痛评定.结果试验组有效率78.1%,对照组有效率68.8%(P＞0.05),试验组平均缓解时间4.8天(2天～13天),对照组平均缓解时间8.6天(4天～12天)(P＜0.05),试验组复发率16%,对照组复发率22.7%(P＞0.05).试验组的发热和恶心等不良反应低于对照组,其他如皮疹、头痛、局部反应、手足麻木等不良反应发生情况基本相同.结论伊班膦酸钠对于恶性肿瘤骨转移所引起的骨痛具有较好的治疗作用.略优于博宁的疗效.不良反应轻微,使用方便,病人易于接受,具有很好的临床应用前景.

目的探讨多药耐药基因(MDR1)、多药耐药相关蛋白基因(MRP)和肺耐药蛋白基因(LRP)mRNA在肾孟输尿管癌中的表达及与临床、病理的关系.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测MDR1、MRP、LRP在40例肾盂输尿管癌组织及31例正常对照组织中的表达.结果病例组中MDR1表达的阳性率(37.5%)、表达水平(0.589±0.293),均高于对照组(分别为16.1%、0.346±0.125)(P＜0.05);LRP表达的阳性率(55.0%)、表达水平(0.750±0.318),均低于对照组(分别为77.4%、1.160±0.326)(P＜0.05);MRP的表达与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).MDR1在高分级肿瘤中表达升高(P＜0.05),LRP在高分级肿瘤中表达降低(P＜0.05).MDR1、MRP、LRP在肿瘤不同分期及生长方式之间,表达差异无显著性(P＞0.05).三种基因表达无相关性(P＞0.05).结论MDRi、MRP、LRP mRNA在原发性肾盂输尿管癌中均有表达,其中MDR1是高分级肿瘤的主要耐药指标,LRP可能在低分级的肿瘤中发挥更多的耐药作用.

目的评价纤维蛋白原含量升高伴时间缩短对晚期胃癌患者的诊断及治疗价值.方法收集2004年～2005年间在我院治疗的98例晚期胃癌患者的病例.比较患者胃癌的生物学性状,是否侵及浆膜层,淋巴结转移数目及临床手术方式的差异.结果两项指标均有变化组与二者均正常组比较:二者胃癌的生物学性状的差异无统计学意义,但二者在浆膜浸透,淋巴结转移数目差别上有统计学意义(P＜0.005),临床手术方式的差别也具有统计学意义(P＜0.05).结论纤维蛋白原含量增加伴有时间缩短的晚期胃癌患者的浆膜浸透发生率,淋巴结转移的数目较两项指标均比正常范围患者要高,同时其手术的可根治性也大大减小.

目的探讨脾血管肉瘤的临床病理学特征.方法对3例脾血管肉瘤进行光镜观察和免疫组化标记.结果男性1例,女性2例,年龄48～60岁,临床症状为腹痛、腹胀、消瘦、乏力.镜下显示:肿瘤由扁平、梭形、立方形的异型内皮细胞组成血管腔结构,排列呈单层或数层,也可向腔内突起成乳头状、肾小球样或实性巢状,部分区域形似纤维肉瘤样图像.网状纤维染色能清晰显示管腔结构,免疫组化标记显示瘤细胞表达CD31、CD34、FVⅢAg、VEA-1,不表达CD68、S-100、CK、EMA、lysosome.随访:3例均于术后3～6个月死亡.结论脾血管肉瘤是高度恶性肿瘤,预后极差.免疫组织化学检测有助于确定肿瘤的内皮分化,脾血管肉瘤需与血管瘤、Dabsha瘤、Kaposi肉瘤、纤维肉瘤、转移性癌等鉴别.

目的探讨乳腺癌根治和简化根治手术中电刀游离皮瓣方法及其对术后皮瓣坏死和皮下积液的影响.方法分析不同时期采用手术刀游离皮瓣和电刀游离皮瓣的效果,根据输血量、皮瓣坏死和皮下积液发生率比较不同时期、不同方法效果的差异.结果电刀游离皮瓣具有出血少、皮瓣坏死少的优点.结论电刀游离皮瓣方法在乳腺根治术和简化根治术中效果良好.

目的通过分析肺腺癌脊椎转移的普通X线摄影、螺旋CT、MR、核素骨显像等的表现,探讨肺腺癌脊椎转移的特点和各种影像学的综合诊断价值.方法选自2000年1月～2004年12月间肺腺癌脊椎转移的病例88例,病人均有病理证实为肺腺癌,诊断脊椎转移有临床病程支持.结合病理对病人影像资料进行回顾性分析.结果88例病例中,颈椎转移8例,胸椎转移病例68例,腰椎转移病例54例,骶尾椎转移病例10例.结论肺腺癌脊椎转移部位间具有统计学差异(P＜0.05).结合临床的多种影像对肺腺癌脊椎转移进行定位和定性诊断,是一种十分有效的影像诊断手段.

目的观察大肠癌肝转移灶切除术后肝动静脉双路径联合化疗(双泵化疗)的安全性和疗效.方法159例大肠癌肝转移患者术后3周分两组接受化疗,其中采用双泵化疗组(A组)70例,外周静脉化疗组(B组)89例.两组均采用HLF方案即5-氟脲嘧啶、醛氢叶酸、羟基喜树碱化疗.结果A、B两组间1、3年无瘤生存率比较有统计学差异,5年无瘤生存率无统计学差异.A组对骨髓抑制明显减少,对肝脏的损伤及胃肠道的反应并无差异,且无静脉炎反应.结论双泵化疗是一种安全有效的化疗方法,对大肠癌肝转移灶切除术后患者治疗效果优于外周静脉化疗.

目的通过对本组63例软组织恶性纤维组织细胞瘤治疗分析,探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗方法.方法21例单纯手术治疗,42例手术+辅助治疗(放、化疗),其中术前化疗19例.结果63例术后3年生存率为68.3%(43例),5年生存率为41.3%(26例),2年内复发率为20.6%(13例),2年内转移率为30.2%(19例).外院术后病例3、5年生存率分别是48.1%和33.3%;我院首诊病例的3、5年生存率分别是83.3%和47.2%.我院首诊病例复发率和转移率分别为11.1%和22.2%;外院术后病例复发率和转移率分别为33.3%和40.7%.结论软组织恶性纤维组织细胞瘤应以手术为主,术后补充放、化疗的综合治疗对于减少复发,提高生存期有着积极的意义.