目的 研究HABP-1、VEGF在卵巢肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法 通过应用免疫组化SP法来检测20例卵巢良性肿瘤、30例卵巢交界性肿瘤、102例卵巢恶性肿瘤中HABP-1和VEGF的表达情况。结果 HABP-1和VEGF在卵巢癌和卵巢交界性肿瘤中的阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤。HABP-1在卵巢癌组织中的阳性表达率与患者的年龄和病理类型无统计学意义(P＞0.05),而与病理分级、临床分期、淋巴结和腹膜转移等有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 HABP-1和VEGF在卵巢癌的发生、发展中起到了至关重要的作用,可作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展的重要指标,联合检测用于指导临床诊断。

目的 探索干扰Pokemon基因对大肠癌细胞系Lovo增殖和细胞周期的影响。方法 采用miRNA技术干扰Pokemon基因不同位点,运用q-PCR检测干扰后Lovo细胞中Pokemon mRNA的表达,MTT和流式细胞仪分析转染后细胞增殖和细胞周期的变化。结果 成功构建含miRNA片段的重组质粒,依次命名为mR22-1、2、3、4。转染Lovo细胞后,Pokemon基因的mRNA表达水平明显下调,以mR22-1最强,干扰效率为50%±2.7%,对照组之间有统计学意义(P＜0.01)。MTT显示mR22-1可明显抑制细胞增殖,24 h、48 h和72 h的抑制率分别为23%±2.1%、47%±3.0%和69%±2.5%,呈时间依赖性;流式细胞仪测定转染后Lovo细胞周期阻滞在G₁期。结论 采用RNAi技术可以特异性阻断Pokemon基因的表达;Pokemon基因有促进大肠癌细胞株Lovo增殖的作用。

目的 探讨AEG-1和Ki-67在上皮性卵巢组织中的表达与临床病理因素的关系,同时为研究卵巢癌的发病机制提供一定的理论基础。方法 通过免疫组化的方法检测在21例正常卵巢组织,32例卵巢交界性肿瘤,157例性恶性肿瘤中AEG-1和Ki-67的蛋白表达水平,并运用统计学方法分析AEG-1与Ki-67之间的相关性,同时观察其表达与上皮性卵巢肿瘤的临床病理因素之间的相关性。结果 AEG-1和Ki-67在正常卵巢组织中均未见表达,在癌组织中的表达水平显著高于交界性肿瘤中的表达水平,并且发现两者之间的表达存在显著的相关性。AEG-1的高表达水平与上皮性卵巢癌患者组织学分化程度,残留肿物大小及临床分期之间有显著统计学意义(P＜0.01),但与患者年龄,血清CA125值,腹水量及病理学类型之间均无统计学意义(P＞0.05)。结论 AEG-1和Ki-67可能在上皮性卵巢癌的发生与发展中扮演重要的作用。同时其高表达水平可能作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展的重要指标,联合检测其表达情况有助于卵巢癌患者的早期发现与治疗。

目的 探讨Hepsin蛋白表达与卵巢癌临床病理相关性。方法 采用免疫组化方法检测正常卵巢20例、卵巢良性肿瘤25例和卵巢癌139例中Hepsin蛋白表达情况。采用统计学方法分析Hepsin蛋白表达与临床病理的关系。结果 所有卵巢癌样本中有90例(64.7%)Hepsin高表达,正常卵巢和卵巢良性肿瘤均未见明显表达或弱表达。FIGO分期越晚,Hepsin蛋白表达程度越高;组织分化程度与Hepsin蛋白表达程度呈正相关,即组织分化越差,Hepsin蛋白表达量越高。结论 Hepsin蛋白的表达与卵巢癌上皮癌的临床分期和组织分化程度密切相关,Hepsin蛋白表达与临床分期呈正比,而与组织分化程度成反比。Hepsin蛋白异常表达可能是促进卵巢癌发生发展的重要机制。

目的 通过研究吉非替尼与西妥昔单抗的不同给药方案对人肠癌Lovo细胞的杀伤作用,探讨两药单药或联合使用对肠癌的作用结果。方法 通过PCR扩增后产物直接测序的方法筛选肠癌细胞,以药物联合效应测定方法,评价吉非替尼和西妥昔单抗不同时间、浓度、给药顺序对K-ras基因没有发生突变的肠癌Lovo细胞的抑制作用,流式细胞仪测定最佳方案对Lovo细胞周期分布及凋亡率的影响。结果 证实药物诱导细胞凋亡存在,吉非替尼联合西妥昔单抗对Lovo细胞的抑制作用优于单药的分别作用,而不同浓度、时间、给药顺序没有显著差异(P＞0.05)。结论 吉非替尼与西妥昔单抗联合应用对人肠癌Lovo细胞的增殖存在抑制作用。

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床靶区的外放范围。方法 8例非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗或调强放疗。分次放疗前、后患者在治疗床上进行锥形束CT扫描,并将锥形束CT图像与计划CT图像进行在线配准,根据配准得到的平移矢量调整治疗床的位置,从而修正摆位误差,并分别记录各个方向上平移矢量。结果 8例患者共计160组配准数据。如果放射治疗过程中未进行在线图像引导校正,在实际应用中临床靶区外放10.9 mm;如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正,在实际应用中临床靶区外放2.2 mm。结论 非小细胞肺癌三维适形调强放疗时具有一定的摆位误差。基于锥形束CT图像分析的在线校正方法能减小该摆位误差,并有助于确定合适的临床靶区外放。

目的 研究整合素连接激酶(ILK)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌组织中的表达情况,分析其与临床病理资料的关系。方法 采用免疫组化方法检测ILK及E-cadherin在54例CIN、38例宫颈鳞癌及20例正常宫颈组织中的表达。结果 ILK在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ及宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为25.0%、68.8%、78.9%、97.3%。ILK在CIN及宫颈鳞癌中的阳性表达率显著高于正常宫颈(P＜0.05)。E-cadherin在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ及宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为100.0%、75.0%、55.3%、36.8%。E-cadherin在CIN及宫颈鳞癌中的阳性表达率显著低于正常宫颈(P＜0.05)。在宫颈鳞癌组织中ILK的表达与E-cadherin呈负相关(r=-0.531,P＜0.01)。E-cadherin阳性表达还与宫颈鳞癌临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05)。结论 ILK、E-cadherin可作为区分正常宫颈组织与CIN及宫颈鳞癌的标记物,E-钙黏蛋白还与宫颈癌恶性生物学行为有关。

目的 探讨伴有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌合理的治疗模式。方法 化疗方案均为单药紫杉醇80 mg/m² d1,d8、d15,21天为1周期。全脑放疗采用高能X线全脑对穿照射,总量分别为45 Gy和40 Gy。骨放疗采用X线外照射,总量分别为33 Gy和40 Gy。放化疗同步进行。临床疗效评定按WHO实体瘤疗效评定标准。每完成2个周期化疗进行一次疗效评价。结果 4例患者总体疗效评价均为PR,神经系统压迫症状及骨痛症状均得到缓解,TTP分别为9个月、5个月、6⁺个月和8.5个月。结论 采用同步放化疗治疗有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌,可以有效缓解症状、改善生存质量。

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗。方法 回顾性分析哈尔滨市第一医院2001年1月—2010年12月收治的经手术病理证实的32例GIST临床资料。结果 肿瘤发生于食管1例,胃部26例,小肠2例,直肠1例,盆腔和后腹膜2例。32例均行开腹手术,其中5例因肿瘤广泛转移仅行活检,27例完整切除。无手术死亡病例。17例获随访,8例术后复发,其中3例出现肝脏转移。结论 手术切除是GIST的主要治疗方法,靶向治疗能进一步改善预后。

目的 比较新辅助化疗前后的乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67、HER-2、ER和PR的改变,探索其变化与临床缓解情况之间的关系。方法 回顾性收集接受新辅助化疗的乳腺癌患者103例,本次观察前均未行任何放疗、化疗和内分泌治疗。化疗前接受14 G空心针刺活检诊断为局部浸润性导管癌或小叶癌。患者经4个周期化疗后94例患者接受手术切除。化疗前后的肿瘤组织采用福尔马林固定,石蜡包埋病理切片法,免疫组化染色法检测化疗前后肿瘤组织中Ki-67、HER-2、ER和PR的变化情况。采用WHO标准评价化疗后的临床缓解率。结果 103例病例经新辅助化疗后有9例发生转移,94例经化疗后进行了手术治疗。术前穿刺和术后肿瘤组织切片染色比较,Ki-67、ER和PR表达发生了明显的改变,而HER-2的前后变化差异不显著。但是,仅Ki-67的表达变化与肿瘤缓解率的关系显著。结论 在乳腺癌的新辅助治疗中,Ki-67的变化可能作为预测新辅助化疗肿瘤缓解率的一个指标,对临床用药和化疗结局有一定的指示作用。

目的 探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 分析175例住院接受外科手术的乳腺疾病患者,术前行三算子及血氧功能成像、超声及钼靶X线检查,通过与术后病理对比,得出各自影像学诊断的敏感性、特异性、准确性,并分析乳腺癌患者三算子及血氧功能成像特征。结果 (1)175例中80例为乳腺癌,其三算子及血氧功能成像特征均以肿块为主,三算子成像呈深灰影者42例,中灰影者29例,浅灰影者9例;75例均有边缘模糊,等灰度曲线局灶异常表现;71例有异常血管表现;(2)血氧检查:有高血低氧表现65例,高血氧平3例,血平氧平3例,高血高氧1例,低血高氧8例;(3)三算子血氧系统敏感性88.75%、特异性91.57%、准确性90.28%;超声敏感性83.75%、特异性88.4%、准确性86.28%;钼靶敏感性80.26%、特异性83.01%、准确性81.39%,血氧三算子与钼靶准确性方面有统计学差异(P＜0.05),三者在敏感性和特异性方面无统计学差异(P＞0.05)。结论 乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中具有独特的临床价值,与钼靶及超声结合可提高乳腺癌的早期诊断率。

目的 评价放射性¹²⁵I粒子植入术治疗IV期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 53例病理确诊为非小细胞肺癌Ⅳ期的患者综合评估后分成2组:¹²⁵I粒子植入组(A组25例)、单纯化疗组(B组28例)。根据¹²⁵I半衰期分别于术后4周、2个月、4个月复查CT判定局部疗效;跟踪随访2组生命质量改善情况。结果 A组CR 4例,PR 14例,SD 5例,PD 2例,总有效率72.0%,疾病控制率92%;CBR评价有效者15例,稳定者8例,无效者2例。B组PR 4例,SD 14例,PD 7例,总有效率14.2%,疾病控制率64.2%;CBR评价有效者7例,稳定者12例,无效者9例。结论 CT导向下¹²⁵I粒子植入术治疗疗效肯定,可明显改善生命质量,优于单纯化疗,推荐临床广泛使用。

目的 观察尼妥珠单抗联合放疗对胰腺癌细胞株PANC-1增殖的影响,并探讨其机制。方法 CCK-8法观察各组细胞生长增殖情况;流式细胞仪(FCM)检测各组细胞凋亡率;实验分组为:对照组(C)、单用尼妥珠单抗组(h-R3)、单纯照射组(R)、尼妥珠单抗联合放疗组(h-R3+R);结果 除对照组外,各组细胞抑制率依次为(2.36±2.08)%、(27.03±13.53)%、(51.19±16.26)%;各组细胞凋亡率依次为:(1.12±0.08)%、(3.94±0.16)%、(5.55±0.16)%、(8.81±0.09)%。结论 尼妥珠单抗可增强单纯照射组对细胞株PANC-1的生长抑制作用;其增敏作用的机制可能与抑制EGFR信号转导通路,诱导细胞凋亡增加等有关。

目的 通过检测非小细胞肺癌(non-small-cell-lung-cancer,NSCLC)患者的术后标本探讨NSCLC对临床常用的5种抗肿瘤药物的敏感性,为指导临床个体化治疗提供依据。方法 自2007年11月—2008年11月,对60例NSCLC术后新鲜标本采用肿瘤细胞原代培养技术,同时应用药敏(MTT法)检测其对临床常用于治疗NSCLC的5种抗肿瘤药物(诺维本、健择、泰索帝、泰素、顺铂)的抑制率和敏感性。结果 60例NSCLC术后新鲜标本MTT法的临床总体评价率为96.67%(58/60)。不同抗肿瘤药物个体间的药物敏感性存在着明显差异;结论 (1)不同个体的肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感程度存在着异质性,临床应根据药敏结果,选择相对敏感的抗肿瘤药物,制定个体化治疗方案,以提高治疗疗效;(2)MTT法的临床总体评价率令人满意,可在实际工作中应用推广。

目的 探讨射频消融联合TACE治疗肝癌肾上腺转移的可行性、治疗效果及并发症。方法 回顾分析2006年7月—2010年3月,13例在我院行经射频消融联合TACE治疗的肝癌肾上腺转移患者,所有患者均经病理证实,其中2例为胆管细胞癌,10例为肝细胞癌,1例为混合细胞癌,均先行肝及肾上腺病灶的TACE术,其后8~18日行肾上腺肿瘤射频消融术。术后增强CT或MR复查病灶。结果 在治疗过程中患者耐受良好,无严重并发症发生,13例病例中有9例即70%(9/13)的患者病灶完全坏死,2例即15%(2/13)的患者病灶进展。病灶小于5 cm的患者8例中,7例即87%(7/8)的患者病灶完全坏死。并发症情况如下:1例患者发生术中高血压(220/115 mmHg),1例右肾上腺转移瘤的患者临近病灶的肝脏部分被消融,1例出现少量血气胸。结论 射频消融联合TACE治疗肝癌肾上腺转移瘤,是较为有效的治疗方法,安全性及患者的耐受情况良好,明显减少射频消融术后出血,消融范围充分、明确。

肺癌病人出现血小板减少多考虑为化疗所致毒副作用;而免疫性血小板减少症为自身免疫性疾病,二者同时发生在一例患者身上相对少见,本文将哈尔滨医科大学附属第三医院曾诊治的肺癌合并免疫性血小板减少症一例报道如下。

目的 探讨临床护理路径在结直肠癌患者快速康复的应用效果。方法 通过护理程序制定详细护理措施,采用实施临床护理路径患者为实验组,对照组实施常规护理,将患者平均住院天数、心理障碍(消极、悲观)、相关知识掌握程度、健康教育普及程度、护理服务满意进行比较。结果 实验组患者的平均住院天数(16.4±2.3)天、出现心理障碍率1.85%,较对照组(22.1±1.6)天、24.07%均显著降低(P＜0.05),相关知识掌握程度、健康教育普及程度、护理服务满意度较对照组显著提高(P＜0.05)。结论 结直肠癌患者入院后通过临床护理路径进行护理,对患者的快速康复具有显著意义。

老年常见的股骨颈骨折及青壮年多见的股骨上端骨肿瘤,行人工髋关节置换术仍然是公认有效的治疗方法。然而,随着人工关节置换的普遍应用,出现了一些并发症,特别是危及生命的深静脉血栓形成,继发的肺栓塞等,我们着重注意了术前宣教、皮肤准备、术后病情观察,通过护理干预,帮助患者渡过手术的危险期,未发生任何护理并发症,效果满意。

目的 探讨高压注射器在CT增强扫描中应用的护理措施。方法 对220例CT定位患者同时注射对比剂增强扫描。结果 220例患者中穿刺一次成功214例,穿刺成功率97.28%。本组220例中,增强效果好为199例,占90.45%,增强效果一般为21例,占9.55%。增强效果差的没有。结论 正确合理使用高压注射器可更为精确的诊断并获得满意的CT增强效果,预防了副反应和并发症的发生。

新辅助化疗作为乳腺癌综合治疗的一项重要治疗手段,已经在临床治疗中广为应用。目前临床上对新辅助化疗疗效评价主要依靠临床触诊、影像学检测、病理学检测。随着人们对新辅助化疗的疗效评价及预测作用认识的提高,从生物学因子水平了解肿瘤的变化已成为新辅助化疗疗效评价的主要研究方向。联合多个生物学因子的多基因表达谱分析,有望能够预测新辅助化疗的疗效,为个体化治疗提供依据。

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂吉非替尼(gefitinib,Iressa,ZD1839)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗领域的应用已经取得了令人鼓舞的临床疗效,但有关其与放射治疗联合应用的基础与临床研究尚未取得较为明确的结论,本文回顾性总结了吉非替尼在非小细胞肺癌放疗治疗中增敏作用的相关研究进展,以作进一步开展此方面研究的基础。

乳腺癌是一类受激素受体调控且高度异质性的恶性肿瘤,不同分子亚型其无病生存期、复发转移率及预后均不相同。其中Luminal A型乳腺癌属于预后最好的亚型,而FOXA1基因与Luminal A亚型乳腺癌患者的预后密切相关。

目前手术、放化疗仍是治疗肿瘤的传统方法。但这些方法的疗效有局限性且对正常细胞有毒性作用,因此仍需探索新的治疗方法。新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)作为肿瘤生物治疗的方法之一,具有内源性溶瘤作用,同时不损伤正常细胞,在肿瘤的临床生物治疗中具有广泛应用前景。基因重组后的NDV可提高其抗原发肿瘤和转移肿瘤的治疗效果及对肿瘤细胞识别的敏感性。NDV现已试用于临床,可提高患者总体生存率。

乳腺癌容易发生复发转移,诊断其复发转移的早期指标主要依靠血清肿瘤标志物检测,肿瘤标志物(Tumor Marker,TM)在人体内含量很低或者没有,而在疾病发生发展后含量升高迅速,并与疾病病程、不同部位相关,多种标志物同时检测可以准确反应疾病状态,并且与肿瘤大小及淋巴结受累程度相关。其价值在后期乳腺癌患者中要明显高于早期患者,而多种肿瘤标志物联合检测有助于提高乳腺癌复发转移检出率。