目的 检测大肠癌中凋亡抑制基因Survivin的表达,研究其与大肠癌临床特征和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的相关性,探讨Surviyin在大肠癌发生、发展及转移中的作用及机制.方法 收集60例大肠癌标本及其病例资料,应用免疫组织化学方法检测Survivin,bFGF在大肠癌标本中的表述情况.结果 (1)大肠癌中Survivin和bFGF的阳性表达率分别为78.33%、65.00%,明显高于癌旁正常大肠组织(P＜0.05);(2)Survivin的表达与大肠癌的Dukes分期及淋巴结转移明显相关(P＜0.05),而与大肠癌的病理分级无关(P＞0.05);(3)bFGF的表达与大肠癌的Ducks分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),而与大肠癌的病理分级无关(P＞0.05);(4)Survivin与bFGF在大肠癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364),二者的联合表达与大肠癌的微血管密度(IMVD)密切相关(P＜0.05).结论 Survivin和bFGF可能在大肠癌的发生发展中起关键作用,二者与大肠癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对大肠癌的诊断有一定价值.

目的 观察直肠癌术后复发病例三维适形放射治疗同步化疗的疗效.方法 回顾性分析58例直肠癌术后复发患者接受同步三维适形放疗化疗的疗效,放疗总剂量在60 Gy-68 Gy,并于放疗同时给予5-Fu/LV"方案(LV 400 mg/m2,d1-5,5-Fu 400 mg/m2,d1-5,持续滴注22h)化疗二周期.结果 按WHO制订标准,患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为87.6%、66.7%、38.6%;1、2、3年生存率分别为88.7%、67.8%、42.5%,中位生存期25.6个月;急性放射反应主要是急性放射性肠炎,多为1-2级,无晚期放射反应发生.结论 同步三维适形放射治疗、化疗治疗复发性直肠癌取得较好疗效,毒副反应可耐受.

目的 分析大肠癌的临床和病理学特征.方法 收集649例大肠癌患者的临床病理资料并进行回顾性分析.结果 大肠癌发病率有随年龄增长而递增趋势.血便是大肠癌最常见的临床表现,以直肠检出率最高,病理类型以溃疡型和高分化腺癌最多,绝大多数患者发现时就已经是中晚期.结论 大肠癌是临床常见的恶性肿瘤,必须加强对大肠癌早期临床症状的宣传和对高危人群的普查,从而提高生存率.

目的 探讨大肠癌的发病特点、内镜下表现、病理特点,评价全结肠镜检查对大肠癌的诊断价值.方法 对我院2002年3月-2006年4月2 335例结肠镜检查确诊为大肠癌的857例患者进行回顾性分析.结果 2 335例结肠镜检查大肠癌检出率为36.7%,发病年龄集中在40-60岁之间,便血是大肠癌的主要症状.857例大肠癌结肠镜下表现为:肿块隆起型468例(54.59%),溃疡隆起型281例(32.81%),溃疡浸润型108例(12.60%).本组大肠癌主要发生部位在直肠和乙状结肠,共677例,占79.00%,双原发同时癌20例,占2.33%,三原发癌3例,其中大肠癌并发结直肠息肉339例,占39.50%.结论 全结肠镜检查对结肠癌的明确诊断具有重要的临床应用价值,可降低误诊率,把握最佳治疗时机,提高患者生存率.

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的原因.方法 回顾性分析23例直肠癌前切除术后复发患者临床资料.结果 直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤的Dukes分期、病理类型、切缘距离等因素有关.结论 全直肠系膜切除及充分的切缘距离,合理的淋巴结清扫,有助于降低直肠癌前切除术后局部复发.

目的 比较分析并发急性梗阻或穿孔大肠癌病人一期根治术与大肠癌择期手术病人的疗效,以提高对并发急性梗阻或穿孔病人一期根治术的认识.方法 分析我院1996-2005年间收治的126例大肠癌病人手术治疗结果.结果 大肠癌并发急性梗阻或穿孔病人与择期手术的大肠癌病人的病期、围手术期死亡率、生存期无明显差异.结论 大肠癌并发急性梗阻或穿孔病人一期根治术疗效与择期手术病人疗效相近,应重视对并发急性梗阻或穿孔病人行一期根治术.

目的 研究H22肿瘤细胞来源的热休克蛋白gp96-多肽复合物在体外诱导小鼠脾淋巴细胞的特异性的细胞毒性T细胞(CTL)的产生及其抗肿瘤效应.方法 利用蛋白提取纯化技术、细胞培养技术、流式细胞术、CCK-8法、免疫荧光技术等.结果 经鉴定获得纯化的热休克蛋白;流式细胞仪检测表明,经gp96-肽复合物诱导后的CD8T细胞比例达到近70%,远远高于对照组的35%、26%;该活化的CTL细胞在效靶比为50:1时的肿瘤杀伤率达72%与对照组相比具有统计学意义;激光共聚焦显微镜观察证实实验诱导组的培养上清能诱导H22肿瘤细胞凋亡的形态学改变.结论 肿瘤来源的热休克蛋白gp96-肽复合物能诱导小鼠脾淋巴细胞的CTL反应,该活化的CTL具有特异性抗H22肿瘤细胞的免疫保护作用并能分泌免疫活性物质诱导H22肿瘤细胞凋亡.

目的 考察壳聚糖(Chitosan)纳米粒作为自杀基因载体进行前列腺癌自杀基因治疗的可行性,为前列腺癌的基因治疗寻找新的基因载体.方法 将壳聚糖纳米粒包裹含报告基因质粒pEGFP-C1转染至前列腺癌细胞系PC-3和22Rvl,观察EGFP的表达情况,再将含胞嘧啶脱氨酶(Cytosine deamiase,CD)自杀基因的真核表达质粒pcDNA3-CD转染至该2种前列腺癌细胞,转染48 h后,以RT-PCR检测CD基因的表达.对转染的两种细胞给予不同浓度的前体药5-氟胞嘧啶(5-fluorocytosine,5-FC)24 h后,采用MTF比色法测定药物对细胞增殖的影响,并进行统计学处理.结果 表明壳聚糖纳米粒能够将质粒pEGFP-C1转入2种前列腺癌细胞,并表达EGFP,在PC-3细胞其转染效率高于脂质体转染试剂.采用壳聚糖纳米粒转染pcDNA3-CD于2种前列腺癌细胞后,RT-PCR证明在癌细胞中有CD基因的表达.给予前体药物5-FC后,实验组细胞生长抑制率与只给壳聚糖或裸质粒的对照组相比明显增高,说明壳聚糖纳米粒可将CD自杀基因递送至前列腺癌细胞中,并在细胞中进行表达,从而使CD/5-FC自杀基因系统发挥杀伤细胞的作用.结论 壳聚糖纳米粒能将质粒基因转入前列腺癌细胞并表达,可做为前列腺癌自杀基因治疗的基因载体,有良好的应用前景.

目的 检测胃癌患者血浆基质金属蛋白酶-9在胃癌中表达及其临床意义.方法 采用抗MMP-9 MOAb建立了MMP-9血浆酶免疫测定法.检测血浆基质金属蛋白酶-9在胃癌中的阳性表达率及其与胃癌的病理类型、淋巴结转移、侵袭程度的关系.结果 胃癌组36例,阳性率50%(18/36),对照组20例,阳性率5%(1/20),两组差异有显著性(P＜0.01).血浆基质金属蛋白酶-9与胃癌的侵袭程度、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),与胃癌的病理类型无关(P＞0.05).结论 胃癌患者血浆基质金属蛋白酶-9较对照组明显增高,且与胃癌侵袭程度,淋巴结转移密切相关.血浆基质金属蛋白酶-9的检测,是对胃癌前病变监测及判断胃癌的生物学特征重要指标,对胃癌的预后评估具有重要的临床意义.

目的 分析三维适形放疗治疗的临床应用价值.方法 采用三维适形放疗治疗恶性肿瘤63例,其中常规外照射0 Gy-40 Gy、适形剂量2.0 Gy-3.0 Gy/每次,每日1次,每周5次,肿瘤局部应用总剂量:54 Gy-76 Gy(中位剂量62 Gy).结果 CT显示完全缓解8.0%(5/63),部分缓解70%(44/63),总有效率78%(49/63).全部病例未发生Ⅱ级以上急性反应.结论 三维适形放疗对恶性肿瘤疗效确切,不良反应可耐受.

目的 探寻一种构建动物胃癌模型成瘤率较高的方法,考察时间对胃癌发生率的影响,为胃癌的实验研究提供可靠的动物模型.方法 以N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍(MNNG)为主要胃癌诱导剂,结合脱氧胆酸钠(模拟胆汁返流)、热盐水、乙醇以及饥饱失常、夹尾(后两者为中医病因)等6因素造模56周,分别在24周、32周、40周、48周、56周处死大鼠,HE染色,观察鉴定.结果 实验周期为48周时既能保证胃癌发生率又能缩短实验周期.结论 在常规应用致癌剂MNNG的基础上,多因素刺激大鼠的胃黏膜可成功诱发大鼠胃癌.

目的 探讨HPV感染和宫颈癌及癌前病变组织中p53基因产物的表达及临床意义.方法 应用原位标记(PRINS)技术和S-P法对61例宫颈癌,42例CIN,15例正常宫颈组织进行HPV16检测和p53基因产物的表达.结果 宫颈癌组和CIN组的HPV16感染率明显高于正常宫颈组(P＜0.01);p53基因产物阳性表达率宫颈癌组为47.5%,高于正常宫颈组(P＜0.05);p53和HPV16有相关性.结论 HPV感染和p53基因产物的表达与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关,HPV可能通过造成p53基因突变失活,导致宫颈癌的发生.

目的 评价奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道癌的疗效和安全性.方法 共收治晚期消化道癌患者32例,采用L-OHP 130 mg/m2,静点2小时,第一天:CF 200 mg/m2,静点2小时,第1-5天:5-Fu 500 mg/m2,静点4小时,第1-5天,每三周重复.结果 完全缓解1例(13%),部分缓解10例(31.2%),无变化16例(50%),进展5例(15.6%),总有效率34.2%,副反应主要为感觉神经毒性.结论 L-OHP联合5-Fu、CF治疗晚期消化道癌疗效肯定,毒副反应能耐受,值得进一步临床推广应用.

目的 探讨阑尾类癌的临床特征、病理形态及免疫组织化学和组织化学染色特点.方法 对14例阑尾类癌的临床资料复习及HE切片均行CGA、SY、AB/PAS和嗜银染色检查.结果 14例肿瘤临床术前均诊断为阑尾炎.肿块位于阑尾末端10例,4例位于体部.光镜下肿瘤细胞大小形态、染色较为一致,排列呈经典的腺管状、岛屿状共11例,3例呈杯状细胞类癌.14例CGA、SY均(+)14/14 AB/PAS9/14(+)嗜银染色10/14(+).结论 阑尾类癌临床上缺乏特异性,易诊断为其它炎症性病变,确诊需术后病理仔细检查,以及辅以免疫组织化学和组织化学染色.预后效果较好.

目的 探讨胃上皮细胞增殖癌变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系及Hp感染致癌的可能机制.方法 应用特殊染色法将各种病变分为Hp感染阳性组和阴性组,应用免疫组化对各组病变的Ki-67,p53,CerbB-2,C-MYC表达进行检测.结果 总体上看,Hp阳性组Ki-67,p53,CerbB-2,C-MYC表达的阳性率明显高于Hp阴性组;且Hp阳性组总体Ki-67,p53,CerbB-2,C-MYC表达的阳性率明显高于Hp阴性组总体(P＜0.05);Ki-67,p53,CerbB-2,C-MYC表达的阳性率随病变程度的加重而逐渐增加.结论 Hp感染可促进胃上皮细胞过度增殖、癌变.这种上皮细胞基因蛋白的改变可能是Hp感染致胃癌的机制之一.

目的 观察加味逍遥散与化疗药结合对探鼠移植性肝癌(HepG2)模型的抗肿瘤作用.并探讨该复方中药抗肿瘤的作用机制.方法 15只六周龄裸鼠建立裸鼠人肝癌模型(HepG2).并随机分为三组:生理盐水组,氟尿嘧啶+加味逍遥散组,氟尿嘧啶组和加味逍遥散组,观察其抗肿瘤作用(抑瘤率)检测肿瘤组织癌基因的表达.结论 加味逍遥散具有显著的抗肿瘤作用.其抗肿瘤作用机制为提高机体免疫功能和调节癌基因的表达.

目的 探讨常规剂量奈达铂(NDP)加氟尿嘧啶(5-Fu)同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒性.方法 2003年10月-2004年8月收治79例失去手术指征的食管癌,随机分为NDP和5-Fu同步放化疗治疗食管癌40例(治疗组)和单纯放射治疗食管癌39例(对照组).全部患者采用常规放疗,总剂最为66 Gy,2 Gy/次,5次/周.在放疗同时,治疗组给NDP 20 mg静滴d1-5,5-Fu 750 mg静滴d1-5,每28天一周期,共用4周期.结果 按WHO实体瘤疗效评价标准评定近期疗效和毒副反应评定标准评定毒副反应.治疗组完全缓解15例,部分缓解19例,总有效率85.00%;对照组完全缓解9例,部分缓解16例;总有效率64.10%.二者比较差异有显著性(P＜0.05,χ2=4.56).1年和2年生存率治疗组和对照组分别是84.96%,54.28%和67.84%,28.74%.二者生存曲线比较有统计学差异(P＜0.05,χ2=5.11),毒副反应二者比较差异无显著性.结论 常规剂量NDP和5-Fu同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效确切毒副作用可以耐受.

目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床病理学特征和诊断方法.方法 回顾性分析28例恶性胸膜间皮瘤的临床病理学资料并对18例手术后标本进行了免疫组织化学标记.结果 28例患者均无石棉接触史,主要症状是胸疼、气短,其中20例伴有胸腔积液.胸水中查到恶性细胞5例(25.0%).胸膜活检确诊4例.18例恶性胸膜间皮瘤手术切除标本:上皮型8例;纤维肉瘤型6例;混合细胞型4例.结论 恶性胸膜间皮瘤临床表现无特异性,其诊断主要基于临床表现、影像学检查和病理组织学检查三者相结合,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法.

目的 对术前估计难以进行根治性手术的进展期胃癌患者,以FOLFOX方案进行新辅助化疗,并加以评估,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方案.方法 38例进展期胃癌患者均经病理学确诊、临床病理分期,采用5-氟尿嘧啶(方克5-Fu),亚叶酸钙(CF),国产奥沙利铂(艾恒L-OHP)即FOLFOX方案中心静脉给药,三周重复,连续治疗2-3周期.按照WHO标准评价疗效后,进行手术治疗.结果 38例患者全部可评价疗效.总有效率47.37%(17/38),局部浸润或单部位淋巴结转移者疗效超过50%,多部位尤伴有腹水患者RR低于20%.其中37例经过手术治疗,达到治愈B级手术者为64.86%(24/37),11例为治愈C级(29.73%),2例行造瘘术(5.41%).不良反应主要为可控制的消化道反应(恶心、呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等)78.95%,骨髓抑制(以白细胞减少最为明显)47.37%,外周神经感觉障碍,可较快恢复42.10%,无脱发及心电图改变病例.结论 FOLFOX方案作为胃癌新辅助化疗方案疗效较高,副作用较轻且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受.化疗后患者术中切除几率增加显著.

目的 通过对晚期胰腺癌患者健择配合放射治疗,观察其临床应用价值.方法 我院收住晚期胰腺癌患者26例,采用放射源8 mv-X线三维适形照射,照射总剂量45 Gy-55 Gy(180 Gy-200 Gy/次),健择1 000 mg加5%生理盐水,每周1次,静滴,连续6周.判断疗效根据WHO及UICC的标准.结果 CR 2例(7.7%)、PR 10例(38.46%),SD 12例(46.2%),有效率46.2%(12/26).临床获益率92.3%.结论 对失去手术机会的晚期胰腺癌采取综合治疗措施,通过对本组健择配合放疗资料观察,临床症状有明显改善,毒副反应低,提高患者生活质量,临床应用具有参考价值.

目的 观察多西他赛联合顺铂,5-Fu治疗进展期胃癌疗效及毒副作用.方法 32例进展期胃癌采用多西他赛联合顺铂,5-Fu方案治疗2-3周期.按照WHO标准进行评价.结果 32例中CR 1例,PR 14例,NC 10例,PD 7例,总有效率(RR)为46.8%(15/32);初治组RR为57.14%(3/7);复治组RR为34.38%(11/25).两组RR比较差异有统计学意义(P=0.04).结论 多西他赛联合顺铂,5-Fu治疗进展期胃癌疗效确切,毒副作用可以耐受,可广泛应用.