目的 研究凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌组织中的表达及其临床病理学意义.方法采用免疫组织化学染色方法(SP法)检测92例胃癌组织中Survivin的表达,分析Survivin表达与各临床病理因素的关系;应用Kaplan-Meier法分析Survivin表达对胃癌生存率的影响.结果 Survivin在胃癌组织中的表达率为37.0%(34/92例),正常胃黏膜未见Survivin表达;Survivin表达与胃癌细胞分化、浸润深度、淋巴结转移、TMN分期明显相关,(P＜0.05).Survivin阳性表达的胃癌患者5年生存率为26.5%(9/34),而Survivin阴性表达患者5年生存率为51.7%(30/58),经log-rank检验,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论胃癌组织中凋亡抑制蛋白Survivin表达可作为判断胃癌恶性程度和预后的辅助指标.

目的 检测ER、PTEN在不同类型子宫内膜腺上皮细胞中的表达.方法采用免疫组化检测ER、PTEN的表达.结果⑴ER的表达:在正常子宫内膜腺上皮细胞增生期显著高于分泌期(P＜0.01).增殖症中显著高于正常宫内膜(P＜0.05),而内膜癌中明显低于增殖症和正常宫内膜(P＜0.05).在增殖症中:单纯＞复杂＞不典(均P＜0.05).内膜样腺癌中:＜50岁和≥50岁年龄组、＞1/2和≤1/2肌层浸润组和不同的手术病理分期间ER的表达均无显著性差异(P＞0.05).而在高、中和低分化程度之间均有显著性差异(均P＜0.05);⑵PTEN的表达:在增生期和分泌期无差异(P＞0.05).不典与单纯、不典与复杂相比均有显著性差异(均P＜0.01).内膜样腺癌中:PTEN表达在＜50岁和≥50岁组,不同分化程度的癌组织,不同肌层浸润深度和不同分期之间均无显著性差异(P＞0.05);⑶ER、PTEN在不典型增生和子宫内膜样癌组织中表达均无相关性(r=0.315,r＝0.422,P＞0.05);结论⑴ER参与了正常宫内膜的变化,ER表达降低与内膜样癌的发生有一定关系,且ER表达减少与癌细胞恶性程度增加有关,故可以作为病理诊断的一项指标;⑵PTEN表达降低促使了癌前病变的发生,可能是引起内膜细胞癌变的机制之一,但是PTEN表达与临床病理学特征关系不大;⑶雌激素对PTEN的表达影响不大.

目的 观察FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL的疗效和不良反应.方法复治的老年NHL患者17例,采用FMD(fludarabine,mitoxantrone and dexamethasone)方案治疗14例,采用Rituximab(美罗华)-FMD方案治疗3例.结果 17例NHL中可评价疗效的有16例,有效率为81.3%,完全缓解率为25%(4/16).主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应.结论 FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL效果好,不良反应轻,值得进一步研究.

目的 研究进展期胃癌树突状细胞浸润和p53表达、临床病理学特性之间的相关性及其临床意义.方法用免疫组化法使用通过图像分析仪检测50例进展期胃癌细胞中树突状细胞标志蛋白S-100及p53表达.结果 50例肿瘤患者中树突状细胞均值为(10.160±7.939)/mm2.树突状细胞浸润密度在有淋巴结转移的胃癌组低于无淋巴结转移的胃癌组(P＝0.015).有淋巴管侵犯的胃癌组中树突状细胞浸润密度低于无淋巴管侵犯的胃癌组(P＝0.011).p53表达阳性的胃癌组树突状细胞浸润密度低于p53表达阴性的胃癌组(P＝0.032).50例患者5年生存率中,树突状细胞高浸润组(≥10.16/mm2)明显好于树突状细胞低浸润组(＜10.16/mm2)(P＝0.001).树突状细胞高浸润、p53阴性表达者预后最好.结论肿瘤内和肿瘤周围树突状细胞浸润可代表宿主局部免疫状态.较少程度的树突状细胞浸润、p53阳性表达可促进疾病的进展,与较差的预后相关.

目的 探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统,在临床不可触及乳腺病灶的诊断应用价值.方法 2004年6月～2004年9月,采用11 G自动活检刀头对123例265处＜15 mm临床不可触及的乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对临床不可触及乳腺病灶的诊断效果.结果265个乳腺病灶大小3 mm～15 mm(平均9.1 mm),均被Mammotome微创旋切切除.结果术后病理诊断阳性31个病灶(包括不典型增生ADH,原位癌DCIS,LCIS,浸润癌).234个病灶为良性病变.术后B超随防3个月～6个月,未发现乳腺残留病灶.结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对临床不可触及乳腺病灶可进行完整切除并获得明确病理组织学诊断,若为良性可获得理想美容学效果,若为恶性可使患者获得早期治疗,提高生存期.

目的 研究间隙连接蛋白(connexin43 Cx43)和E-钙粘附素(E-cadherin)在肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma, HCC)中的表达及其关系,探讨它们在HCC发生和发展中的作用.方法采用免疫组化技术检测47例HCC中间隙连接蛋白Cx43、E-cadherin的表达.结果 Cx43、E-cadherin阳性率分别为42.55%、46.81%.随着疾病进展(TNM分期),Cx43阳性率降低.肝硬化组Cx43阳性率明显低于无肝硬化组(χ2＝4.7135,P＝0.03).肝内血管瘤栓组E-cadherin的阳性率明显高于无肝内血管瘤栓组(P＝0.028).Cx43、E-cadherin的阳性率在肿瘤大小、癌组织分化程度组无显著差异(P＞0.05).Spearman相关分析未发现Cx43与E-cadherin存在显著相关.结论 Cx43、E-cadherin蛋白的异常表达可能在HCC的发生、进展和肝内转移中发挥作用.检测二者的表达有助于综合判断HCC的生物学行为.

目的 构建含hIL-2的复制缺陷型重组腺病毒.方法将hIL-2 DNA片段与载体pDNR-Dual-CMV融合,转化大肠杆菌DH5α.得到重组质粒(pDNR-Dual-hIL-2),经鉴定正确,将pDNR-Dual-hIL-2质粒与pLP-Adeno-x-CMV质粒重组得到重组载体pLP-Adeno-hIL-2,再次转化大肠杆菌DH5α,挑取正确克隆,大量扩增,提取质粒.将此质粒经PacⅠ酶切后与LipofectamineTM 2000转染HEK293细胞,产生含人IL-2的复制缺陷重组腺病毒(AdhIL-2).结果 pLP-Adeno-hIL-2重组载体经PCR、酶切鉴定结果与预期相符,所得重组病毒滴度达到5×107 PFU/ml.结论成功构建了hIL-2的复制缺陷型重组腺病毒.

目的 评价半导体激光对肝癌的治疗效果.方法经病理证实的肝癌32例,用达美德半导体激光治疗仪行激光治疗.治疗所用功率为2 W,所用能量为2 800～6 400 J.所有病例于治疗后即刻和第3天行B超随访.结果应用激光消融即刻超声复查,发现原肿瘤低回声区出现气化所致高回声;3天后,靶区呈3层回声,中央呈无回声,中间高回声,周围低回声.结论对于一些无法手术或放疗的肝癌患者,半导体激光治疗提供了一种可行而有效的方法.

目的 研究腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床价值.方法对109例癌症患者伴腹膜后恶性淋巴结肿大进行超声检查.结果晚期胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、食道癌、回盲部及结肠癌均可伴发腹膜后淋巴结肿大,表现淋巴结宽径明显增大、内部回声片状增强、变形、挤压血管、粘连等.结论对恶性淋巴结肿大声像图特征(淋巴结左右径增大,L/S＜2,边界不规则,内部回声片状或云雾状增强,淋巴门消失或变小,周围粘连)及发生部位进行分析,有利于提供肿瘤的定位定性诊断,为临床治疗方案提供依据,具有重要的临床意义.

目的 研究p53抑癌基因和nm23肿瘤转移抑制基因与卵巢上皮性癌的关系.方法采用免疫组化SP法检测12例正常卵巢组织,20例卵巢良性肿瘤,16例交界性肿瘤以及79例卵巢上皮性癌组织中p53及nm23的表达情况.结果 p53表达率于卵巢上皮性癌为48.1%,其他组织均呈阴性,与组织类型无关,但与分化程度成反比,与分期、淋巴结转移成正相关.COX模型单因素及多因素分析显示,p53表达与预后相关;nm23表达率于卵巢上皮性癌中为49.3%,且与组织类型、细胞分化,临床分期以及淋巴结转移均有相关性,COX模型单因素分析表明nm23表达与预后有关.结论 p53和nm23可作为估计患者预后的指标,前者阳性者预后欠佳,后者阳性者预后较好.

目的 研究凋亡相关蛋白Fas,FasL,Bcl-2和Bax在甲状腺癌组织中的表达及意义.方法应用免疫组织化学,采用TUMEL法,检测34例甲状腺癌及10例结节性甲状腺肿、9例甲状腺腺瘤组织病理标本中的细胞凋亡指数(Apoptosis Index, AI);并用通用型二步法对凋亡相关蛋白Fas,FasL,Bcl-2和Bax的表达进行检测.结果 (1)对照组细胞平均AI(%)为12.39±2.21,甲状腺癌细胞平均AI(%)为20.17±2.68,即肿瘤组的细胞凋亡指数高于对照组,二者有显著性差异(t＝4.138＞t(0.05),P＜0.05).(2)甲状腺癌组织中Fas,FasL,Bcl-2和Bax蛋白表达显著高于对照组.(3)Fas,FasL,Bcl-2和Bax蛋白表达的阳性率与其病理类型、临床分期无明显关系(P＞0.05).结论甲状腺癌组织中有较高水平细胞凋亡,Fas,FasL,Bcl-2和Bax的表达均明显增强,并且通过参与调节细胞凋亡而与甲状腺癌的发生有关,但与病理类型、临床分期无明显关系.

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床病理学特点和免疫组织化学表达特征.方法对48例GIST和6例EGIST作了临床病理形态学观察和免疫组化分析.同时观察8例胃肠道平滑肌瘤,作对比分析.结果 48例GIST和6例EGIST CD117阳性率均为100%,CD34阳性率均为83.3%.8例胃肠道平滑肌瘤,CD117和CD34均为阴性,desmin和SMA均呈弥漫强阳性表达.结论 CD117和CD34标记阳性是确定间质瘤最具有诊断价值的依据.但不能作为良恶性判断指标.

目的 探讨滑膜肉瘤组织学特点、免疫组织化学表达及误诊原因.方法收集滑膜肉瘤病例43例,观察HE染色切片及CK,EMA,Vimentin,等7种抗体的免疫组化染色切片.结果 43例滑膜肉瘤病例中单相上皮型3例,占7.0%;单相纤维型13例,占30.2%;双向型25例,占58.1%;低分化型2例,占4.7%.免疫组化染色,单相上皮型CK、EMA 100%阳性表达,Vimentin 66.7%阳性表达;单相纤维型Vimentin 100%阳性表达,CK、EMA阳性表达分别为38.5%和46.2%;双相型Vimentin 100%阳性表达,CK、EMA阳性表达分别为64%和72%;低分化型CK、EMA及Vimentin均不表达.结论双向分化是滑膜肉瘤主要的组织学特征,其两种成分的分布比例及分化程度的不同,构成了本瘤的多样性和异质性,致使诊断困难且极易误诊.

目的 应用杂交捕获法检测高危型人乳状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)(13种)感染与宫颈组织学及细胞学形态特点,探讨高危型HPV感染对宫颈癌筛查的临床意义.方法应用美国Digene公司的Hybrid Capture (HC-Ⅱ)杂交捕获实验,检测宫颈高危型HPV(13种)阳性感染情况,同时进行宫颈病理活检,部分行薄层液基细胞技术进行宫颈脱落细胞学检查.应用诊断试验评价方法检测高危型HPV感染对宫颈癌及宫颈上皮内瘤Ⅱ级以上病变.结果 78例患者中高危HPV阳性44例,平均年龄28.5岁,34例阴性,平均年龄32.2岁;高危HPV检测对诊断CIN Ⅱ级以上宫颈病变的灵敏度为93.3%,特异度为50.0%;高危型HPV阳性的44例宫颈活检病例中,36例出现Ⅱ型挖空细胞,出现率达82%,高危型HPV阳性患者18例进行薄层液基细胞学检查,16例则出现类湿疣细胞或湿疣样外底层细胞,出现率达88.9%.结论应用HC-Ⅱ方法检测高危型HPV感染,对宫颈癌及其癌前病变筛查具有非常重要的临床意义.高危型HPV感染宫颈上皮细胞具有明显的组织学与细胞学特征,高危HPV阳性者的定期随访,对宫颈癌及其癌前病变的早发现、早诊断、早治疗有重要的临床意义.

目的 为血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)测定提供新的免疫学方法.方法采用化学发光免疫检测(chemiluminescence immunoassay)方法测定血清CEA.以L9(34)正交设计确定CLIA检测血清CEA的最适实验条件,并对方法的特异性、敏感性和重复性进行评价.结果 CLIA测定血清CEA的最适实验条件为:CEA McAb包被浓度10 μg/ml、ABEI-CEA McAb结合物使用发光强度为1.0×104 mv、Ⅱemin浓度为5 μm、H2O2浓度0.3%.结论 CLIA检测血清CEA特异性强、重复性好、敏感性超过ELISA和RIA方法,且与ELISA和RIA方法高度相关.

目的 观察国产注射用奥沙利铂(L-OHP)为主的联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应.方法治疗组为A组,对照组为B组.A组L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注,第1天,注射用亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)400 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,21天为一个周期;B组:CF 200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,FUDR 400 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,21天为一个周期.2周期后评定疗效.结果共收入病人51例,A组26例,有效率为46.2%,不良反应主要为感觉神经毒性、恶心、呕吐和白细胞下降;B组25例,有效率12.0%,不良反应主要为恶心、呕吐和白细胞下降,无神经毒性.结论 L-OHP,联合CF+FUDR化疗较CF+FUDR化疗疗效提高,病人的耐受良好,是治疗晚期大肠癌安全有效的方案.

目的 观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效、不良反应及探索合适的给药方式.方法将30例胃癌病例、33例结肠癌病例、32例直肠癌病例随机分为氟尿嘧啶亚叶酸钙联合顺铂组(对照组)、氟尿嘧啶亚叶酸钙联合单次大剂量奥沙利铂治疗组(处理组1)及氟尿嘧啶亚叶酸钙联合分次小剂量奥沙利铂治疗组(处理组2).各组中,化疗药物用法分别为:对照组:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,DDP 25 mg/m2d1～3;处理组1:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,L-OHP 100 mg/m2d1;处理组2:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,L-OHP 35 mg/m2d1～4,均21天重复,使用4～6周期后评价疗效及不良反应.结果奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃癌、结肠癌、直肠癌的有效率分别可达40%±、55%±、50%±.奥沙利铂分次给药较单次给药的疗效相同但毒副作用明显降低.结论奥沙利铂分次给药联合氟尿嘧啶亚叶酸钙是治疗晚期胃肠道肿瘤的毒性小、有效率高的方案.

目的 回顾性分析肺癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素.方法自1995年1月～2004年12月期间我科收治的793例肺癌病人.采有钴60或直线加速器6-10 MV X线外照射,常规分割,DT4 600 CGY-7 200 CGY/23～36 F.照射野面积大于120 cm2 547例.剂量大于5 000 CGY的680例.结果放射性肺炎发生率为13.4%.照射野面积大于120 cm2,剂量大于5 000 CGY的放射性肺炎发生率分别为16.2%和14.6%.结论放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高.

目的 观察康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 50例恶性胸腔积液患者随机分2组,康莱特联合顺铂组27例,单用顺铂23例.结果康莱特联合顺铂组有效率85.2%,单用顺铂组56.5%,主要不良反应为胃肠道反应,所有病例均可耐受.结论康莱特联合顺铂腔内注射的有效率明显高于单用顺铂组,是治疗恶性胸腔积液的有效方法.

目的 比较全身化疗加局部热疗及单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应差异.方法 47例中晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组.A组(化疗热疗组)23例,B组(单纯化疗组)24例,热疗化疗组采用局部热疗联合NP方案化疗,单纯化疗组单纯采用NP方案化疗,对比分析两组疗效及毒副反应.结果 A组总有效率52.2%,B组总有效率45.8%.两组有显著性的差异(P＜0.05).两组毒副反应发生率无显著性差异.局部热疗联合化疗不失为治疗中晚期非小细胞肺癌的有效综合治疗方法.结论局部热疗联合全身化疗可提高单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效,副作用增加不明显.

目的 观察华蟾素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒性反应.方法 62例Ⅲa～Ⅳ期的患者随机分为A组32例(华蟾素20 ml静滴,第1～5天,盖诺25 mg/m2静注,第1～8天,顺铂40 mg/m2静滴,第1～3天),B组30例(除不加华蟾素外,其余治疗方法相同),每组均以21～28天为一个周期,2个周期后评价疗效,并比较肺癌标志物组织多肽特异性抗原(TPS)治疗前后的变化.结果 A组有效率为59.4%,B组为43.3%(P＜0.05),两组均以骨髓抑制及消化道不适为主要毒性反应,但无显著性差异(P＞0.05).A组治疗后血清TPS较B组下降更为明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 NP方案联合华蟾素较单用NP能进一步提高NSCLC的治疗效果.

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,探讨手术方法和技巧.方法回顾性分析21例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,利用显微技术对21例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦进行处理,收到满意效果.结果手术全切除肿瘤21例,其中Simpson Ⅰ级切除者16例(76.19%),Ⅱ级切除者5例(23.81%).术后随访1年～2年,无手术死亡.结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量,显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法.

目的 观察胸腺肽α1配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法对520例恶性肿瘤患者进行回顾性分析,选择其中130例进行比较,其中胸腺肽α1配合化疗(治疗组)72例,单纯化疗组(对照组)58例.对其院内感染及死亡率进行统计.结果治疗组与对照组比较,其医院感染发生率、死亡率明显减少,全身状况明显改善.结论胸腺肽α1能提高恶性肿瘤患者免疫功能和生活质量,减少医院感染发生率和死亡率,提高化疗效果,延长生存期.

目的 观察针刺对肿瘤患者生活质量的临床研究.方法将62例肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组用针刺穴位配合全身化疗进行临床治疗,与单纯化疗组进行对照.两组化疗方法相同.结果治疗组近期有效率达56.25%,与对照组36.67%相比,有显著差异(P＜0.05).同时,治疗组患者的生活质量指标:Karnofsky评分、体重变化情况、症状缓解情况等,均明显优于对照组.结论针刺对改善肿瘤患者生活质量有明显疗效.

目的 评价FOLFOX4方案治疗大肠癌的疗效及不良反应.方法对67例大肠癌患者分别采用⑴5-FU/CF方案:(CF 200 mg/m2,iv2小时,5-FU 500 mg/m2,iv22小时)d1～5,三周重复,三周为一疗程;⑵L-OHP+5-FU/CF方案:L-OHP 130 mg/m2,iv2小时,d1,5-FU/CF用法同⑴,三周重复,三周为一疗程;⑶FOLFOX4方案:L-OHP85 mg/m2,iv2小时,d1,(CF 200 mg/m2,iv2小时,5-FU 400mg/m2,冲击,然后5-FU 600 mg/m2,持续iv 22小时)d1、d2,双周重复,四周为一疗程.对三组疗效和副反应进行比较观察.结果 FOLFOX4组一年总生存率是92%,无进展生存期是14个月.三组疗效有明显差异.毒副反应主要是轻度胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害,周围神经炎能耐受.结论 FOLFOX4方案治疗大肠癌疗效好,毒副反应轻,是治疗大肠癌理想的化疗方案.

目的 探讨原发性胆囊癌的发病现状、病因、诊断及治疗.方法回顾性分析了25例原发性胆囊癌患者的临床资料.结果术前确诊率60%,手术切除率48%.结论胆囊结石是胆囊癌的高危因素.B超、CT检查是诊断本病的主要手段.手术切除胆囊是唯一的治疗方法.提高早期诊断率,早期手术,以提高疗效.