目的 探讨近端胃癌术后消化道重建的理想术式。方法 选取2012年5月—2014年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的近端胃癌111例,按手术方法分为改良组(食管-管状胃吻合)和传统组(食管-残胃吻合),追踪随访术后并发症的发生率并对患者术后的生活质量应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的QLQ-C30量表及QLQ-STO22量表进行统计学分析。结果 两组患者术后随访期内均未出现死亡病例,两组患者在手术时间、术中出血量及术后一个月的体重变化上无统计学意义,在术后六个月体重变化上有统计学意义,改良组要优于传统组。在对EORTC QLQ-C30量表和QLQ-STO22量表进行分析后,在恶心呕吐、吞咽困难、疼痛及返流方面具有统计学意义,改良组优于传统组,其余无统计学意义。结论 相比传统组,改良组可以有效减少术后恶心呕吐、吞咽困难、疼痛和返流等并发症的发生率,能有效改善术后患者的生活质量,可作为近端胃切除后消化道重建的提倡术式。

目的 探讨单克隆形态结合SEMA3B检测分离胃癌中的致瘤成分。方法 采用克隆的形态并分类,计算克隆形成率;采用Western blot法检测不同克隆细胞中SEMA3B的表达,并观察各组克隆细胞的体内成瘤能力。结果 SGC-7901细胞可形成3种克隆形态,分为Holoclone型、Paraclone型和Meroclone型,总克隆形成率为(10.20±1.07)%;Western blot法检测发现SEMA3B在Holoclone型中表达最强,并且Holoclone型克隆细胞具有很强的体内成瘤能力。结论 本研究为探寻SEMA3B在胃癌中成瘤和增殖的作用提供了理论依据。

目的 探讨T细胞亚群前后曲线变化与胃癌根治术后感染性并发症的关系。方法 分析2012年2月—2014年2月在辽宁省盘锦市中心医院接受外科手术治疗的70例胃癌患者的临床资料。根据患者术后是否出现感染性并发症分为观察组(出现并发症的患者)和对照组(无并发症的患者)。比较两组患者的T淋巴细胞的亚群结果。结果 本研究共纳入患者70例,其中观察组33例,对照组37例。术后4d时,观察组患者的CD3显著低于对照组(P＜0.05),其余时间段并无统计学差异(P＞0.05);术后4d时,观察组患者的CD4水平显著低于对照组(P＜0.05),其余时间段并无统计学差异(P＞0.05);术后4d(P＜0.01)和术后9d(P＜0.05)时,观察组患者的CD8水平低于对照组,其余时间段并无统计学差异(P＞0.05);术后4d(P＜0.05)和术后9d(P＜0.05)时,观察组患者的CD4/CD8水平低于对照组,其余时间段并无统计学差异(P＞0.05)。结论 T淋巴细胞亚群术前、术后的曲线变化与胃癌根治术后感染性并发症的发生率有着显著的相关性。

目的 研究培美曲塞诱导化疗后联合胸部放射治疗肺腺癌的疗效及不良反应。方法 本研究回顾性分析了自2008年7月—2012年4月期间的Ⅲa/b或Ⅳ期的肺腺癌患者共95例。其中接受培美曲塞诱导化疗后联合胸部放疗的患者30例,接受紫杉醇诱导化疗后联合胸部放疗的患者33例,接受单纯培美曲塞化疗的患者32例,比较了接受三种不同治疗方式治疗中晚期肺腺癌患者的疾病缓解率、疾病无进展生存期、1年生存率以及不良反应率。结果 培美曲塞联合放疗、紫杉醇联合放疗以及培美曲塞单纯化疗这三组不同治疗方案的疾病缓解率分别是为83.3%、81.8%和62.5%;无进展生存期分别为12.0个月、10.9个月和5.7个月;一年生存率分别为80.0%、78.7%和46.8%。其中培美曲塞联合放疗组的疗效明显优于单纯培美曲塞化疗组,不良反应发生率明显低于紫杉醇联合放疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 培美曲塞联合放射治疗治疗中晚期肺腺癌可以明显延长患者的生存。同时与紫杉醇联合放疗相比较,在疗效近似的情况下具有不良反应轻的特点,患者耐受性更好。

目的 分析TIP30和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在局限期小细胞肺癌(SCLC)中的表达和临床意义。方法 免疫组化法检测68例SCLC原发灶中TIP30和VEGF-C的表达。结果 68例SCLC组织中TIP30和VEGF-C阳性表达率分别为51.5%(35/68)、54.4%(37/68)。VEGF-C表达与淋巴结转移和肿瘤大小相关(P＜0.05),与患者的年龄、性别和吸烟之间差异无统计学意义(P＞0.05)。TIP30表达与患者的年龄、性别、吸烟、淋巴结转移和肿瘤大小之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。VEGF-C与TIP30表达呈负相关。TIP30表达阳性SCLC患者的DFS和OS较长。相反,VEGF-C表达阳性SCLC患者的DFS和OS较短。Cox多因素分析提示TIP30和VEGF-C表达是SCLC独立不良预后因素(P＜0.01)。结论 VEGF-C表达与淋巴结转移相关,TIP30阴性和VEGF-C阳性表达的SCLC患者预后差。

目的 探讨异常糖链糖蛋白(TAP)作为消化道肿瘤(GITs)诊断、预后判断指标的可能性。方法 选取新疆医科大学第五附属医院门诊或住院的病例、健康体检者为研究对象,将其分为GITs患者组120例、GITs高危人群组123例和正常人群组117例;检测3组研究对象TAP的表达,并随访1年半,分析TAP表达与肿瘤发生或复发的关系。结果 三组间TAP阳性+临界表达率存在统计学差异(P＜0.001);TAP诊断GITs的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为88.33%、85.83%、75.71%、93.64%和0.74;非GITs人群TAP阳性者肿瘤发生比例(23.53%)显著高于TAP阴性者(0.49%)(P＜0.001);GITs患者TAP阳性者复发率(33.33%)显著高于阴性者(6.90%)(P＜0.001)。结论 TAP可以作为消化道肿瘤诊断、早期预防、疗效监测以及预后判断的指标。

目的 探讨肺癌患者化疗前后外周血淋巴细胞中多药耐药基因(MDR-1)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及意义。方法 分别于化疗开始前及化疗周期结束后第3周收集肺癌患者外周血标本。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测39例肺癌患者外周血中MDR-1mRNA和MRP mRNA的表达情况,并与20例健康体检者进行对比。结果 病例组化疗前MDR-1mRNA和MRP mRNA的阳性表达率与健康对照组相比差异没有统计学意义(P＞0.05);各种病理类型的肺癌患者外周血MDR-1mRNA和MRP mRNA的阳性表达水平随着化疗次数的增多而增强,其中小细胞肺癌患者化疗后MDR-1 mRNA和MRP mRNA的表达水平均高于化疗前,差异具有统计学意义。结论 化疗可诱导肺癌患者外周血淋巴细胞MDR-1mRNA和MRP mRNA的表达水平增强;应用外周血评估MDR-1mRNA和MRP mRNA的方法简单可靠,创伤性小,可能成为预估肺癌患者化疗疗效的有效指标。

鼻腔移行细胞癌临床表现为鼻塞进行性加重及间断性出现脓血性分泌物、头痛和听力下降。巨检示质灰红色碎组织,质地中等。镜下见细胞呈巢状、乳头状排列,细胞核呈圆形或卵圆形,浸润性生长,嗜碱或透亮。免疫组织化学示P63、CK5/6、CK18、UroplakinIII、CerbB-2、p53和CEA均阳性,Ki-67阳性指数约30%,而S-100,Cga,Syn,Calponin均阴性。鼻腔原发移行细胞癌较为罕见,临床易误诊,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学结构和免疫组织化学检查。

目的 胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是颅内最常见的原发恶性肿瘤,其恶性程度高、侵袭能力强、预后差。近年来随着生物学技术的发展,对GBM的理解也从病理学诊断逐步转向分子病理机制的研究。根据基因表达和DNA甲基化的模式将原发性GBM分为经典型、间质型、前神经元型和神经元型四种亚型。这些分子分型与胶质母细胞瘤的生物学特性密切相关。本文简要介绍了原发胶质母细胞瘤的分子分型,重点关注经典型GBM中EGFR、PTEN、PI3K和CDKN2A四种特征性基因的变异情况,并且对经典型胶质母细胞瘤的治疗策略进行了探讨。

PET/CT常应用于淋巴瘤管理中,并且已被推荐为弥漫大B细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估的手段。尽管滤泡淋巴瘤对¹⁸F标记的脱氧葡萄糖摄取高,PET/CT没有常规用于滤泡淋巴瘤的临床实践中,然而越来越多文献支持在滤泡淋巴瘤中应用PET/CT,因此,本文就PET/CT在滤泡淋巴瘤中的应用做一综述。

在急性早幼粒细胞白血病(APL)中,三氧化二砷(As₂O₃)有效诱导了APL细胞的凋亡,如果能避免早期死亡,多数患者可达到完全缓解和治愈。近几年,人们也研究了它对非APL白血病和多种实体瘤治疗的可能性。同时,越来越多的研究发现,它在体外或体内也抑制非APL白血病和几种实体瘤如肝癌、食管癌和胃癌等细胞的增殖。人们对非APL白血病和实体瘤中As₂O₃诱导细胞凋亡的机制也进行了研究。并且为取得更满意的疗效和减轻As₂O₃的细胞毒等副作用,人们对新型As₂O₃靶向制剂的研发也进行了探索。本文就上述有关研究进展进行综述。

目前,放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,其中调强适形放疗是目前理想的鼻咽癌放疗技术。放疗失败的主要原因依然是局部复发和远处转移,因此,放化联合治疗已成为鼻咽癌治疗趋势,且同步放化疗是广为接受的联合治疗模式。新辅助化疗在减轻不良反应方面较同步放化疗有一定的优势,但后续维持化疗后并且能否提高总生存效果尚不确定。靶向药物联合放化疗还处于研究的初期,结果令人期待。此外,免疫治疗、生物化疗等新治疗手段和理念也逐渐成为关注及研究热点。

神经胶质细胞瘤是恶性脑肿瘤中最常见的一种类型,约占中枢神经系统肿瘤的一半以上,且易复发。如何选择术后的治疗方案成为延长患者生存时间的关键。随着医学技术的发展,出现了放射性粒子近距离治疗和基因治疗等一些精确治疗手段。本文将对粒子治疗及基因治疗神经胶质瘤的现状分别阐述,结合其优劣势,探讨两者联合治疗的发展前景,以期更好地改善神经胶质瘤的预后。

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤,近几十年来其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。目前,在进展期结直肠癌的治疗中,化疗仍起重要作用,靶向治疗为患者带来新的希望,而且随着新一代化疗药物和靶向药物广泛应用于临床,患者生存质量得到了极大的改善,生存期得到了显著延长,靶向联合化疗也已成为转移性结直肠癌治疗研究热点之一。奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)作为一线化疗方案治疗转移性结直肠癌(mCRC)能取得很好的疗效,副作用轻,患者耐受良好;贝伐单抗作为一种新型靶向抗肿瘤药物,在抑制肿瘤组织生长和降低肿瘤细胞血行转移率方面显示出良好的效果。贝伐单抗联合XELOX方案治疗mCRC已被广泛研究报道,本文就对其疗效及安全性进行简要综述。

胸部放射治疗是非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)局部治疗的重要手段,而表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKIs)具有全身治疗的作用,研究表明EGFR外显子19、21突变阳性的NSCLC患者放疗与EGFR-TKIs联合治疗时具有增效作用。放疗可激活EGFR信号通路,诱导细胞的增殖和DNA损伤修复,从而导致放射抵抗,因此EGFR-TKIs具有增加放疗敏感性的作用。两者联合治疗时最常见的副反应是肺损伤。研究提示放疗联合EGFR-TKIs在肺纤维化发展中具有矛盾作用,这些研究间差异的存在可能是因为实验系统的不同,纤维化模型的差异,以及不同物种和个体间的差异。因此需要对肺纤维化的病因有更完整的理解,以促进治疗进展。

近年来,恶性肿瘤的治疗已进入了个体化和分子靶向时代,因此,研发针对肿瘤病人个体新的治疗靶点已成为重中之重。大量临床和基础实验研究发现,由间质细胞产生的肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor receptor,HGF)与上皮细胞中的特异受体间质——上皮细胞转化因子(Mesenchymal-epithelial transition factor,c-Met)结合并激活该受体的酪氨酸活性,促进多种类型细胞的生长、迁移和形态学改变,继而促进肿瘤的侵袭、转移和血管生成。在甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、头颈部鳞癌、中枢神经系统肿瘤及消化系统肿瘤的发生、发展中,HGF及其受体c-Met起着重要作用。HGF/c-Met信号通路作为多种实体瘤的新靶点,被认为是近年来最有前景的治疗靶点,已成为目前研究的热点之一。本文将主要就HGF及c-Met受体的结构、功能、激活机制及在多种恶性肿瘤中的研究进展做一综述。

表观遗传学是指在不改变DNA序列的前提下,通过化学修饰的作用影响基因的表达,从而改变细胞乃至个体表型的可遗传性基因调节方式。DNA甲基化是表观遗传学中研究的热点领域之一。近年来,大量研究表明重复序列、特定基因和CpG岛甲基化修饰异常以及印记丢失的发生都与肿瘤的发生发展密切相关。随着甲基化检测手段的不断进步,人们对基因组的甲基化模式有了更加全面的了解。在基因组中发现的异常甲基化位点作为甲基化标志物,可应用于疾病的诊断、治疗及预后评估。并且针对甲基化修饰异常所导致的癌症发生,应用去甲基化药物已在临床治疗中取得良好疗效。

Hedgehog-Gli信号通路参与脊椎动物的胚胎发育、组织分化、器官形成,并且在稳定机体内环境、维持干细胞功能、调节上皮-间质转化中起重要作用。Hedgehog-Gli信号通路的激活与多种肿瘤的发生发展、侵袭、凋亡及耐药密切相关。本文旨在阐明Hedgehog-Gli信号通路的组成,作用机制,在肺癌发生发展过程中的作用以及在EGFR-TKI治疗EGFR突变NSCLC耐药后的作用。

腋结阴性乳腺癌是乳腺癌常见的类型。随着早期筛查及诊疗意识的提高,腋结阴性乳腺癌的比例逐步上升。虽然腋结阴性乳腺癌复发转移风险低于腋结阳性乳腺癌,但其并不等于低复发风险乳腺癌。因此,准确评价腋结阴性乳腺癌复发转移的高危因素,进行风险评估,对临床合理化用药的选择具有积极的指导意义。本文综合国内外最新研究进展,探讨传统复发转移相关因素及以尿激酶型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制因子1、21基因检测、70基因检测、肿瘤相关巨噬细胞为代表的新型预测因子在腋结阴性乳腺癌预后评价中的作用及其对治疗决策的影响。

化疗是治疗中晚期胃癌的有效方法,但单纯化疗不能明显改善中晚期胃癌患者的预后。随着对胃癌发生机制的深入研究,已经发现多个促使胃癌发生的“驱动基因”,针对这些“驱动基因”而设计的靶向药物也逐渐被研发。通过靶向抑制人类表皮生长因子受体2(Her-2)来治疗胃癌,为中晚期胃癌患者提供了一种新的治疗方法。曲妥珠单抗(Herceptin),作为Her-2单克隆抗体,是一种治疗中晚期胃癌和转移性胃癌的靶向药物,它与以铂类和氟尿嘧啶类为基础的化疗药物联合使用,可以明显改善患者的预后。因此,本文就胃癌靶向治疗及靶向治疗联合化疗临床研究做一综述。