目的 探讨青少年分化型甲状腺癌的临床特点及¹³¹I治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月—2013年1月收治的181例分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果,其中包括青少年患者(21岁及以下)36例,非青少年患者(21岁以上)145例,所有患者均进行¹³¹I治疗,并进行随访。结果 青少年组的淋巴结转移和远处转移发生率均高于非青少年组(P＜0.05)。青少年组患者¹³¹I治疗的有效率为91.7%,非青少年组患者有效率为82.1%。青少年组患者随访期内未发现¹³¹I治疗引起肺纤维化、生长发育异常和继发肿瘤等不良事件发生。结论 青少年分化型甲状腺癌更易发生局部淋巴结转移或远处转移,¹³¹I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的方法。

目的 探讨星形细胞上调基因1(AEG-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在结直肠组织中的表达并分析其与结直肠癌的临床病理因素之间的相关性。方法 应用免疫组化技术检测AEG-1和MMP-9在结直肠正常黏膜(45例)、低级别腺瘤(31例)、高级别腺瘤(15例)和结直肠癌(146例)中的表达,并分析其表达的意义。结果 AEG-1在结直肠正常黏膜、低级别腺瘤、高级别腺瘤和结直肠癌中有逐步升高的趋势。MMP-9表达与AEG-1有类似的趋势。AEG-1在结直肠癌组织中的阳性表达率与临床分期、T分期、N分期、M分期及组织分化有统计学差异(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤位置和肿瘤大小无统计学差异(P＞0.05)。在结直肠癌中,AEG-1和MMP-9表达呈显著正相关,AEG-1、MMP-9高表达的患者具有较短的生存期(P＜0.05)。结论 AEG-1参与结直肠癌的发生,与结直肠癌的演进相关,并可能作为结直肠癌患者预后的一种新的生物标志物。

目的 探讨经手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床特点及与预后相关的因素。方法 回顾性分析58例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(Log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果 58例肝门部胆管癌患者的中位生存时间为22.00个月,1年、3年、5年生存率分别为76%、40%和21%。单因素分析表明术前血清白蛋白(P=0.002)、术中出血量(P=0.039)、手术方式(P=0.006)、分化程度(P=0.001)、是否侵及门静脉(P=0.014)、手术切缘有无癌细胞(P=0.020)对患者的术后生存时间有显著性影响。多因素分析结果显示手术方式(P=0.022)、肿瘤分化程度(P=0.020)是影响患者生存的独立预后因素。结论 术前血清白蛋白低于35g/L、术中出血量大于＞500mL、肿瘤低分化、门静脉浸润、根治性切除(R₀)、手术切缘癌细胞阳性是影响肝门部胆管癌患者预后的危险因素。

目的 观察并探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素及重组人IL-2对宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CIN Ⅱ)伴高危型HPV疗效的影响。方法 选取2012年2月—2013年2月160例行LEEP术的CIN Ⅱ患者并随机分为四组(每组40例):对照组仅采用LEEP术治疗;A组采用LEEP术联合干扰素治疗;B组采用LEEP术联合重组人IL-2治疗;C组采用LEEP术联合干扰素及重组人IL-2治疗。治疗3个月、6个月后复查TCT、阴道镜及HPV,并对患者的疗效、并发症、HPV-DNA转阴率情况进行比较。结果 6个月后C组治愈率及HPV-DNA转阴率分别为92.5%、95%,高于其他三组(P＜0.05);与其他三组相比,C组创面愈合时间、阴道出血时间与阴道排液持续时间更短(P＜0.05)。结论 LEEP联合干扰素及白介素对CIN Ⅱ级伴高危型HPV的治疗效果明显优于单纯采用LEEP术及LEEP术单用干扰素或白介素,且愈合时间短,并发症较少,值得在临床上推广应用。

目的 探讨肝癌微波治疗术期出现肾功能不全的影响因素。方法 回顾性分析在2012年6月—2014年12月期间,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆外科治疗的80例行肝癌微波治疗术患者的临床资料;根据围术期有无出现肾功能不全,将患者分为肾功能不全组(n=44)与肾功能正常组(n=36);对比分析两组患者术前ALT、TBIL、BUN、术中低血压、术中尿量、年龄、微波消融时间、肿瘤与肝大血管距离、微波消融范围、性别等危险因素的差异。结果 肾功能不全组与肾功能正常组患者之间的术中尿量无统计学差异(P＞0.05);而肾功能不全组与肾功能正常组患者之间的术前ALT、TBIL、BUN、术中低血压、年龄、微波消融时间、肿瘤与肝大血管距离、微波消融范围和性别具有统计学差异(P＜0.05)。BUN与术前ALT、术前TBIL、术前BUN、术中低血压、年龄、肿瘤与肝大血管距离、微波消融时间、微波消融范围、性别影响因素均呈正相关(r=0.63、0.60、0.58、0.49、0.45、0.40、0.35、0.46、0.52,P＜0.05)。BUN的影响因素强弱依次为肿瘤与肝大血管距离、微波消融范围、术中低血压、术前ALT、性别、术前TBIL、微波消融时间、年龄和术前BUN(标准化回归系数分别为-0.52、0.42、0.37、0.31、0.29、0.25、0.20、0.18和0.16,P＜0.05)。结论 肝癌微波治疗术患者出现肾功能不全的危险因素呈多方面,与术前ALT、术前TBIL、术前BUN、术中低血压、年龄、肿瘤与肝大血管距离、微波消融时间、微波消融范围、性别密切相关。

目的 探讨超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌后近期复发的危险因素。方法 前瞻性收集我院2007年1月—2011年12月73例超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌患者的临床资料,利用单因素回归分析超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌的相关因素,然后用多元回归分析法对相关因素进行分析,确定其近期复发危险因素。结果 单因素分析发现:患者的性别、年龄、血清乙肝HBsAg阳性阴性、肿瘤部位、肿瘤数目组间的生存率差异无统计学意义。肿瘤大小、血清AFP水平、有无门脉癌栓形成、肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤不同转移部位之间生存率差异有统计学差异。经多因素分析及逐步回归结果显示,肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移、门脉癌栓是预后显著相关的因素(卡方检验,χ²=47.763,P＜0.01;似然比检验,χ²=450.546,P＜0.01)。结论 肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移和门脉癌栓是超声介入后近期复发的危险因素。

目的 探讨在荧光显微镜下,应用荧光素钠发出的荧光来确定胶质瘤边界,进而通过手术更彻底地切除胶质瘤。方法 随机选择吉林大学第一医院收治的14例患者作为研究对象。患者术前依据其病史、体征、查体及影像检查,诊断为胶质瘤。术中应用荧光素钠所发出的黄色荧光来确定肿瘤边界,并切除肿瘤,根据荧光强度强弱不同,进行不同部位取材,病理诊断以确定荧光引导的边界是否准确,患者术后行MRI检查以明确肿瘤的切除情况,并观察患者术后神经功能情况。结果 胶质瘤在荧光显微镜下能够被激发出黄荧光,而正常脑组织在荧光显微镜下不发光。术后病理结果显示黄色荧光区域内含有大量的胶质瘤细胞,淡黄色荧光区域内有少量的胶质瘤细胞。术后增强MRI扫描证实,应用荧光素钠能够更彻底地切除胶质瘤,患者术后功能障碍发生率减少。结论 荧光素钠引导确定胶质瘤边界较肉眼评估更准确,降低肿瘤的复发率,减少正常脑组织损伤,提高患者术后生存质量。

目的 检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和胰岛素受体底物1(IRS-1)在肺鳞癌组织中的表达,探究其在肺鳞癌发生发展中的作用及临床意义。方法 采用免疫组化法检测246例肺鳞癌组织与40例癌旁正常组织中IGF-1R、IRS-1的表达情况,并分析两者的相关性及与临床病理特征和预后的关系。结果 IGF-1R在肺鳞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织,其表达率分别为54.07%和32.5%,IRS-1在肺鳞癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织,其表达率分别为38.21%和70%,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。IGF-1R的表达与淋巴结转移相关(P＜0.05),IRS-1的表达与肺鳞癌组织的分化程度、淋巴结转移相关(P＜0.05)。IGF-1R阳性表达组患者的生存期明显短于IGF-1R阴性表达组患者,IRS-1阳性表达组患者的生存期明显长于IRS-1阴性表达组患者,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05)。IGF-1R与IRS-1在肺鳞癌组织中的表达呈负相关(r=-0.125,P＜0.001)。结论 IGF-1R、IRS-1都参与了肺鳞癌的发生、发展,且IGF-1R为独立预后因子。

目的 探讨TGF-β1调控人胃癌细胞SGC-7901由上皮向间质细胞转化过程中,HMGA2的表达及其作用。方法 用TGF-β1处理人胃癌细胞SGC-7901(0,3,6,24,48,72h),在显微镜下观察SGC-7901细胞形态的变化,蛋白质印记法检测HMGA2、E-cadherin和Vimentin蛋白的表达,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力。结果 (1)随着TGF-β1作用时间的延长,SGC-7901细胞逐渐变长,变大,细胞融合;(2)在TGF-β1作用下,SGC-7901均不同程度地表达HMGA2、E-cadherin和Vimentin。HMGA2蛋白从0h开始表达,到6h表达最强,24h以后表达稍有下降。E-cad蛋白从0h开始表达,到3h表达最高,随后开始降低。Vimentin蛋白48h表达最高,72h有降低的趋势;(3)Transwell小室实验显示SGC-7901在TGF-β1处理后,3h时细胞穿膜最多,从6h起穿过的细胞开始降低,到72h最低。结论 在TGF-β1诱导人胃癌细胞SGC-7901细胞上皮间质转化的过程中,HMGA2蛋白起到重要作用,HMGA2可作为Snail的启动子,结合Smads,促进上皮间质转化HMGA2还可能通过调控Wnt/β-Catenin信号通路对肿瘤细胞的生长和凋亡发挥作用。

目的 通过上调miR-222,检测肝癌细胞增殖能力和侵袭能力的变化。方法 采用载有miR-222超表达子的脂质体转染HepG2肝癌细胞系,使miR-222过表达;采用Western blot检测miR-222的靶蛋白PTEN的表达;MTT比色法检测转染前后HepG2细胞增殖能力的变化;Transwell试验检测转染前后细胞侵袭能力的变化。结果 Western blot实验中转染组的PTEN蛋白表达量明显低于阴性对照组和空白对照组;在MTT实验中,转染组OD值较阴性对照组和空白对照组升高(P＜0.05);在Transwell小室实验中,转染组的穿膜细胞数目较阴性对照组和空白对照组升高(P＜0.05)。结论 上调miR-222,HepG2细胞PTEN蛋白表达量明显降低,抑癌基因PTEN表达受抑制使肿瘤细胞的增殖能力和侵袭能力增强。

目的 研究并探讨重组人纤维连接蛋白(RetroNectin,RN)对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)增殖、免疫特性及对人类K562、LOVO细胞杀伤活性的影响。方法 提取患者外周血单个核细胞,标本分为四组,对照组(CIK组):按常规方法诱导CIK增殖;C-CIK组:提前通过CD3 Ab包被诱导;R-CIK组:提前通过RetroNectin包被诱导;R+C-CIK组:提前通过RetroNectin及CD3 Ab包被诱导,记录各组免疫效应细胞不同时间段的增殖情况。流式细胞术检测各组细胞不同时间段的免疫表型变化;并用LDH法检测各组细胞对肿瘤细胞K562、LOVO杀伤活性。结果 R+C-CIK组细胞增殖倍数高于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05);R+C-CIK组及R-CIK组的CD3⁺CD56⁺双阳性细胞所占百分比较C-CIK及CIK组高,d12和d15时有统计学差异(P＜0.05);在效靶比20∶1和40∶1时,R+C-CIK及R-CIK组对K562的杀伤活性高于C-CIK及CIK组,杀伤活性有统计学差异(P＜0.05),R+C-CIK组、R-CIK组及C-CIK组细胞对结肠癌细胞系LOVO的杀伤活性高于CIK组,有统计学差异(P＜0.05)。结论 RetroNectin联合抗CD3MAb包被技术应用于CIK体外培养可以获得增殖率和活性更高的免疫活性细胞,是值得临床推荐的一种有效的培养方法。

大量研究表明,EGFR信号通路与放疗抵抗相关,许多恶性肿瘤高度表达EGFR。EGFR阻断成为放疗增敏的途径之一。作为第一个由中国和古巴合作研制的EGFR单克隆抗体,尼妥珠单抗有其独特的临床特性,其联合放疗在头颈部肿瘤、食管癌和高级别脑胶质瘤等肿瘤中得到了广泛的研究及探索,本文就尼妥珠单抗放疗增敏的研究现状及进展做一综述。

放射治疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段之一,在放疗期间肺部正常组织接受一定辐射后会导致胸部肿瘤放疗中常见的并发症——放射性肺损伤(Radiation-induced lung injury,RILI),其制约了肿瘤区域的放疗剂量,影响患者治疗效果。研究发现RILI发病机制与多种细胞因子相关,如白介素家族、肿瘤坏死因子和转化生长因子等,目前对RILI防治手段的探索也有了一定突破,本文将逐一对此进行阐述。

肿瘤抑制蛋白p33ING1b为生长抑制基因-1(ING1)的主要表达产物,它在细胞增殖和细胞周期调控、细胞衰老、DNA损伤修复、细胞凋亡和核染色质重塑中发挥重要作用。其表达异常与肿瘤的发生发展密切相关。本文就肿瘤抑制蛋白p33ING1b在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

非小细胞肺癌放化疗后的复发率较高,再程治疗的主要手段是放疗、化疗及放化综合治疗等。其治疗目的在于提高局部控制率的同时延长生存期。再程放疗对于治疗局部复发的非小细胞肺癌是可行的,治疗方法安全,能较好地提高患者生活质量。大多数患者可以耐受,有良好的近期疗效,未见严重的近期放射性损伤,但是晚期放射性损伤及远期疗效尚有待进一步研究。本文就非小细胞肺癌放化疗后局部复发再程放疗的作用及其相关临床研究进展进行综述。

长链非编码RNAs(Long non-coding RNAS,lncRNAs)是一类不编码蛋白质,长度大于200个核苷酸的RNA。结直肠癌的发生发展与lncRNA的异常表达密切相关。本文结合近年来国内外的文献报道,对lncRNA在结直肠癌中的表达情况及作用机制做一综述,以期为临床诊断和靶向治疗提供可能的依据。

影响结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者预后的因素除了一些临床病理学因素外,各类宿主免疫反应也成为影响预后的关键因素。因而,结直肠癌治疗方式除了传统的治疗模式之外,抗肿瘤免疫治疗逐渐成为当前治疗热点。调节性T细胞(Regulatory T,Treg)通过免疫调节机制参与免疫反应过程,并发挥重要的作用。叉头转录因子3(Forkhead box P3,Foxp3)作为调节性T细胞表达的调控因子之一,对Treg细胞通过抑制多种免疫细胞的增殖分化来发挥重要的作用。Foxp3⁺Treg细胞在结直肠癌患者中的表达与预后关系密切。该综述旨在阐明Foxp3与Treg细胞的基本特征、Foxp3⁺Treg细胞发挥肿瘤抑制性作用的机制、Foxp3在Treg细胞中表达对结直肠癌患者预后的重要意义进行阐述。

雷替曲塞单独或联合其他抗癌药物在各种实体肿瘤化疗中能够起到较好的作用。本文分析了近年来国内、外有关雷替曲塞在各种实体肿瘤中的研究进展,探索其抗肿瘤的作用和机制。雷替曲塞是一种具有良好抗癌作用的药物,随着研究的深入,将会在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用。

利用基因芯片技术对肿瘤细胞基因表达谱进行分析。通过筛选出不同肿瘤个体及不同肿瘤类型具有特征性的差异表达基因,以达到利用差异表达基因对肿瘤进行诊断与鉴别诊断的目的。这些被筛选出的差异表达基因不仅与肿瘤组织的生长发育、增殖凋亡和信号传导有关,而且与肿瘤的发病机制、浸润转移、肿瘤的抗药性有关,尤其是一些肿瘤差异表达基因或基因组显示与肿瘤的组织学来源及组织学类型相关联。基因表达谱在临床肿瘤病理诊断与鉴别诊断中具有实际应用价值。

原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,符合米兰标准的原发性肝癌可行肝移植术或肝癌切除术达到根治的效果,但超米兰标准原发性肝癌一直是人们需要攻克的难题。近年来经肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及其联合治疗超米兰标准原发性肝癌有所突破,很多文献证实超米兰标准原发性肝癌应用TACE及其联合疗法生存率明显提高,而且具有安全、无痛、低成本、微创和反复操作性等诸多优势。本文将对近些年超米兰标准原发性肝癌TACE治疗的研究进展进行综述。

热休克蛋白(Hsp90)是一类高度保守的蛋白质。近年的研究表明,Hsp90与肿瘤的发生及转移有高度的相关性,因此一些小分子Hsp90抑制剂被发现具有广泛的抗肿瘤增殖及转移的作用。NVP-AUY922是其中一种具有吡咯骨架的人工合成制剂,由于它具有毒副作用小和结构稳定等优点,被人们广泛考虑作为新一类的抗肿瘤药物使用。本篇综述主要就AUY922单药及与其他药物联合使用治疗肿瘤的研究进展做一综述。