胃肠道间质瘤是一种具有恶性生物学行为的间叶组织瘤, 免疫组化与影象学检查是目前主要的诊断方法, 而完整的手术切取是治疗的关键, 格列卫作为治疗无法切除的和已发生转移的胃肠道间质瘤的一线药物, 在延缓病情发展、延长生存期方面效果明显。

目的对晚期癌症患者的疼痛进行评估、治疗以及护理措施的探讨。方法 通过对癌症的评估, 分别采取了药物止痛和非药物止痛的护理。结果 通过有效的护理能减轻癌症患者疼痛提高生命质量。结论 只要对癌症疼痛进行认真全面的评估, 采取相应的护理措施, 癌症疼痛完全可以得到缓解。

目的介绍了3例膀胱全切回肠代膀胱的护理体会。方法 对3例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切回肠代膀胱术, 观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果 3例手术均顺利完成, 3例出院后均随访2年, 2例1年内能自主控制排尿, 1例18个月能自主排尿。结论 做好围术期护理, 特别是术前心理护理、肠道准备和术后管道护理, 对确保手术的成功, 预防和及时治疗并发症, 提高病人的自理能力和生存质量起着重要的作用。

目的探讨老年肺癌患者全肺切除围手术期护理, 以提高患者的生存质量。方法 观察并总结对32例老年肺癌全肺切除围手术期的护理经验。结果 患者术后1周诱发肺栓塞死亡1例, 其余均顺利出院。结论 实施整体护理对老年肺癌全肺切除患者提高生存率, 降低手术并发症, 改善生活质量有重要意义。

射波刀(CyberKnife)是一种图像引导的无头颅金属固定框架的新型立体定位放射外科治疗设备。它拥有高阶智能计算机化立体定位导向, 自动跟踪靶区系统和精确的机械手臂系统和体部呼吸同步自动跟踪系统, 1994年由美国Stanford大学的Dr.John Adler首先提出并研究成功。CyberKnife在许多方面优于传统的立体定向放射治疗设备, 是目前一种新的肿瘤精确治疗手段, 可用于全身肿瘤及一些良性疾病的治疗, 并在国外临床应用中取得了肯定的疗效。

肺栓塞(PTE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺动脉主干或其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征, 90%的栓子是血栓性质, 因此也称为肺血栓栓塞症。近年来, 随着恶性肿瘤患病率的增高及人口的老龄化, 胃肠恶性肿瘤术后肺栓塞的发病率有逐渐升高的趋势。本文回顾性分析了在本院诊治的17例肺栓塞患者的临床资料和诊治过程, 进行分析及讨论。

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胃癌诊断中的价值。方法 对20 例胃癌患者行CT灌注成像, 计算并分析灌注参数, 包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及增强峰值。结果 灌注参数PS与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及分化程度具有显著统计学意义(P＜0.05)。胃癌增强峰值与胃癌的浸润深度及分化程度具有相关性(P＜0.05)。结论 灌注成像在临床诊断胃癌及判断预后方面具有一定意义。其中灌注参数PS与多个病理指标相关, 很可能成为评价胃癌预后的重要指标。

目的探讨Ⅳ期胃癌患者综合治疗的疗效。方法 47例Ⅳ期胃癌患者行新辅助化疗2次, 化疗后行姑息性胃切除手术并行术后辅助化疗, 观察生存时间。结果 47例患者1年、2年、3年的生存率分别为65.96%、38.30%、12.77%。腹膜转移, 肝转移以及肿瘤的病理分化程度影响术后生存时间。结论 对Ⅳ期胃癌患者应积极行综合治疗, 改善了一部分患者的预后。

目的测定肺癌中腺癌、鳞癌及小细胞肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化, 评价血清中3项肿瘤标志物水平在肺癌不同病理类型及治疗前后的表达意义。方法 用电化学发光法分别测定198例肺癌, 其中腺癌86例、鳞癌56例以及56例小细胞未分化肺癌患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平, 再分别作对比分析。结果 3项肿瘤标志物在肺癌不同病理类型中CEA、CYFRA21-1、NSE总体比较均有差异, 其中腺癌CEA水平均高于其他类型(P＜0.01), 鳞癌CYFRA21-1水平高于其他类型(P＜0.01), 小细胞肺癌NSE水平高于其他类型(P＜0.01);治疗有效的肺癌患者治疗后3项标志物水平均明显下降, 而治疗无效者治疗前后均无明显变化或升高。结论 3项肿瘤标志物水平分别在腺癌、鳞癌及小细胞肺癌检测中明显升高, 在治疗有效组化疗后显著下降, 在治疗无效组无明显变化, 提示三种指标的测定有助于肺癌的病理分型, 预后评估, 疗效判定, 为临床医师选择和改进治疗方案提供依据。

目的观察痰热清预防III期非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺损伤的作用。方法 160例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用痰热清;对照组单纯放疗。结果 160例患者全部完成放疗计划, 有效率(CR+PR)治疗组为90%, 对照组为87.5%, 组间比较P＞0.05。急性放射性肺炎和晚期肺纤维化的发生率治疗组为13.8%和18.8%, 对照组为26.3%和41.4%, 组间比较P＜0.05。结论 痰热清可以预防NSCLC患者的放射性肺损伤。

目的探讨KAI1在宫颈鳞癌组织中的表达, 及其与宫颈癌侵袭、转移的关系。方法 采用免疫组化S-P法、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot方法, 检测92例宫颈鳞癌组织中KAI1的表达。结果 免疫组化结果显示:KAI1在宫颈癌组织中的表达率明显低于宫颈正常上皮组和宫颈上皮内瘤变组, 差异有统计学意义(χ²=29.51, P＜0.01;χ²=22.38, P＜0.01), 且有淋巴结转移的癌变组织其表达情况明显低于未转移的宫颈癌组织, 差异显著(χ²=11.15, P＜0.01), KAI1在宫颈癌中的阳性表达与临床分期无关, 但随着病理分期的增加阳性表达率逐渐减少, 且有统计学意义(χ²=7.16, P＜0.05)。RT-PCR及Western blot同样证实:KAI1在宫颈癌组中的相对表达量明显低于宫颈正常上皮组(F=6.6, P＜0.01;F=9.73, P＜0.01)。结论 宫颈癌中KAI1的异常表达与宫颈癌的恶变程度有关。

目的探索千里光总碱和千里光碱对体外培养的小鼠黑色素瘤细胞增殖的影响。方法 采用MTT法观察千里光总碱和千里光碱对小鼠黑色素瘤B16F10株的影响。结果 千里光总碱和千里光碱可以抑制体外培养的小鼠黑色素瘤B16F10株的增殖。结论 千里光总碱和千里光碱可以抑制体外培养的小鼠黑色素瘤细胞的增殖。

目的分析鼻咽癌侵犯副鼻窦的核磁共振(MR)特点。方法 回顾分析2003年12月-2004年8月收治的首诊鼻咽癌并副鼻窦侵犯的56例患者MR表现。结果 MR表现为窦壁破坏100%, 窦内黏膜增粗51.8%, 腔内占位64.3%, 侵犯病灶与鼻咽肿瘤相连98.2%, 合并积液25%。在扫描技术上, 横断位、冠状位及矢状位诊断阳性率分别为66.1%、76.8%和98.2%(P＜0.000), 而T1W1, T2W2在60%左右, 增强扫描则高达100%(P＜0.000)。结论 窦壁连续性中断、不完整;窦腔黏膜不均匀性增厚;窦腔内肿物与鼻咽肿瘤主体相连, 有相同程度的强化;在T1W1呈等或略低信号, 在T2W1为略高或等信号;增强扫描明显强化, 是诊断副鼻窦受侵犯的要点。MR的矢状位及增强扫描有助于副鼻窦侵犯的诊断。

目的检测APRIL和Reg Ⅳ在卵巢肿瘤和正常组织中的表达情况及其临床意义。方法 采用免疫组化染色, 光镜观察结果确定APRIL和Reg Ⅳ在良性、交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤组织中的表达, 并结合临床病理资料进行分析。结果 在良性、交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤组织中皆有APRIL和Reg Ⅳ的表达, 但卵巢癌组织中的表达明显高于良性及交界性肿瘤, 其表达强度与淋巴结转移、病理类型、病理分级、年龄等无关。相关分析表明APRIL和Reg Ⅳ的表达呈正相关。结论 APRIL和Reg Ⅳ基因与癌组织的发生和进展密切相关。细胞的增殖和机体的免疫调控以及凋亡途径有着密切联系。

目的探讨骨肉瘤中MDM2、MMP-9的表达与骨肉瘤病理特征、转移及预后的关系。方法 采用免疫组织化学(S-P)法检测61例骨肉瘤标本中MDM2、MMP-9的表达情况, 并分析MDM2、MMP-9的表达与骨肉瘤病理特征、转移及预后的关联性。同时设20例正常骨组织为阴性对照组。结果 MDM2、MMP-9在骨肉瘤组织中的阳性表达率均高于正常骨组织(P＜0.001), 其表达与性别、年龄及病理分级无关(P＞0.05), 与骨肉瘤的转移和预后相关(P＜0.05), 且二者表达呈正相关(P＜0.05)。二者同时阳性表达与骨肉瘤转移有高度关联性, 其生存率明显低于同时阴性表达者, 有显著性差异(P＜0.001)。结论 MDM2、MMP-9表达异常的骨肉瘤组织恶性程度高、预后差。MDM2、MMP-9蛋白表达的改变可能与骨肉瘤发生发展相关, 检测骨肉瘤中MDM2和MMP-9的表达水平对其预后评估有重要意义。

目的探讨Ⅰ期乳腺癌中KAI1蛋白表达与腋淋巴结微小转移的关系。方法 对56例Ⅰ期乳腺癌的原发癌灶用抗KAI1 及常规病理学检查未发现癌转移的840枚腋窝淋巴结用抗上皮细胞膜(抗EMA)分别进行免疫组化染色。结果 KAI1阳性表达率为32.1%(18/56);被检病例的21.4%(12/56)存在淋巴结内癌的微小转移;在非浸润性乳腺癌中KAI1阳性表达率为75.0%(6/8)明显高于浸润性乳腺癌(25.0%;12/48);淋巴结微小转移者KAI1阳性率为8.3%(1/12), 显著低于无转移者(38.6%;17/44)。结论 在乳腺癌转移的早期已经发生KAI1表达下降, 并与肿瘤的侵袭能力密切相关, 该基因表达的变化是临床上推断乳腺癌早期淋巴结转移与否的有用指标。

目的研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的治疗及预后。方法 分析1997年-2005年间8例中晚期SCCC患者的临床病理资料, 临床分期ⅡB期2例, ⅢA期1例, ⅢB期3例, ⅣA期1例, ⅣB期1例, 根据患者病情采用根治性或姑息性治疗。采用Kaplan-Meier进行生存分析, 以Log-rank test确定统计上的显著差异。结果 8例中晚期SCCC患者平均无进展生存期为20.9个月, 平均总生存期为40.3个月, 3年和5年生存率分别为37.5%和25%。分期越早, 平均总生存期越长(P＜0.05)。8例患者中5例发生远处转移, 远处转移率为62.5%。1例中心复发患者经过手术治疗继续生存92个月。结论 FIGO分期是中晚期SCCC患者独立预后因素。远处转移是治疗失败的主要原因。同步放化疗能改善中晚期SCCC患者预后。对于复发患者积极的挽救治疗仍可能获得较好疗效。

目的探讨益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理。方法 应用血清药理学方法, 采用MTT法及流式细胞术, 探讨益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理。结果 益气养阴方可以显著的提高DDP对A₅₄₉DDP细胞的增殖抑制作用, 并且二者有显著的协同增效作用, 二者协同具有细胞周期阻滞及诱导A₅₄₉DDP细胞凋亡的作用。结论 逆转A₅₄₉DDP细胞的凋亡抵抗可能是益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理之一。

目的探讨肾盂移行上皮细胞癌CT特点, 评价CT在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法 报告经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌32例, 回顾性分析CT表现。结果 32例中15例见肾盂、肾盏内1.5cm-4.0cm大的结节状软组织肿块影, 肾窦脂肪受压、变薄, 但间隙存在;8例见肾盂、肾盏内直径4.1cm-9.0cm肿块, 累及肾门, 肾窦脂肪间隙消失;4例沿肾盂壁浸润性生长, 肾盂壁不规则增厚, 经肾门蔓延至输尿管上端, 肾盂、肾盏轻度扩张积水;5例肿块浸润肾实质, 并侵犯邻近组织, 形成密度不均的团块, 分不清肾盂、肾盏和肾实质, 肾门和腹膜后淋巴结增大。平扫:32例CT值33Hu-50Hu, 其中25例等密度, 4例略高密度, 3例略低密度;密度均匀21例, 密度不均匀11例;瘤内伴有小斑片状高密度出血灶5例, 小点状钙化5例, 坏死囊变3例。增强:CT增强扫描21例中13例于皮质期见肿块呈轻度均匀强化, 轻度不均匀强化8例;21例于实质期及肾盂期病灶强化程度均无明显增加, 与邻近增强肾实质相比, 肿瘤略呈低密度。32例中CT直接诊断肾盂癌21例, 提示肾盂癌可能7例, 误诊2例, 漏诊2例。结论 肾盂移行上皮细胞癌在CT平扫以等密度, 增强以轻度强化为主要征象, 在病灶的发现及定性, 螺旋CT具有较高价值。

目的本研究通过分析肺癌脑转移的临床特点, 探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析了2001年3月-2006年7月104例我院肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。104例患者治疗方式为手术加放疗9例, 单纯放疗51例, 单纯化疗15例, 放疗加化疗26例, 未治疗3例。采用Kaplan-Meier分析及Log-Rank进行预后生存分析。结果 确诊者中以腺癌最多见, 占45%, 依次是小细胞肺癌25%, 鳞癌30%, 脑转移最常见的症状是头痛, 脑实质为最常受累部位。综合治疗后神经系统症状减轻或消失, 可延长生存2-8个月。全组患者中位生存时间7.2个月。单发转移及无颅外转移者生存期明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(P＜0.01)。结论 脑转移预后差, 及时发现和合理治疗可减轻神经系统症状, 改善患者的生存质量。目前治疗仍以全脑放疗为主, 化疗的作用还需进一步研究。

目的探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的发生机制、临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法 对1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测, 并复习有关文献。结果 肿瘤组织由形似增生期子宫内膜间质细胞的小细胞组成, 瘤细胞呈卵圆形或短梭形, 胞浆稀少, 肿瘤细胞呈漩涡状围绕似子宫内膜螺旋小动脉的厚壁小血管。免疫组化示瘤细胞表达Vimentin和CD10, 不表达Calretinin, α-inhibin, H-caldesmon, CD99, CD117, CD34, desmin, SMA and CK(AE1/AE3)。结论 卵巢子宫内膜样间质肉瘤在临床为一惰性生长的恶性肿瘤, 非常罕见。其鉴别诊断主要包括子宫内膜间质肉瘤累及卵巢(直接侵犯或转移)和卵泡膜细胞-纤维瘤。

目的观察小柴胡汤对小鼠Lewis肺癌在病理形态学方面的影响。方法 将38只小鼠常规接种Lewis肺癌, 5天后选取荷瘤成功的小鼠随机分三组:模型组(MG), 小柴胡组(BG)和参一组(SG), 每组10只。每天分别予生理盐水、小柴胡汤和参一胶囊溶液各0.4mL灌胃12天。观察其肿瘤生长情况, 用HE染色法观察肿瘤组织病理形态改变。结果 (1)小柴胡汤和参一胶囊对肿瘤细胞的生长有抑制作用, 瘤重均明显低于模型组, 差异显著(P＜0.01), 但两组间无明显差异(P＞0.05);(2)与模型组比较, 小柴胡组和参一组镜下均可见瘤细胞体积缩小, 异型细胞较少, 细胞核致密, 染色质浓缩边集, 肿瘤细胞核分裂数明显减少。结论 小柴胡汤有抑制Lewis肺癌细胞增殖的作用。

目的研究乙烷硒啉连续给药后对犬的毒性反应及其严重程度。方法 采用纯种Beagle犬, 受试物共分成3个给药组(600mg/kg、200mg/kg和67mg/kg)和1个溶剂对照组, 连续口服给药12周, 停药后再观察4周, 进行一般症状观察、血象、生化、心电图、尿液、骨髓象、眼睛、脏器解剖, 脏器系数和组织病理学等检查。结果 给药12周高剂量组个别犬在摄食过快时出现呕吐, 粪便颜色变浅;谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高, 葡萄糖降低;肝脏、脾脏和肾脏脏器系数值升高;存在肝细胞脂肪性变和前列腺腺瘤样型肥大的组织病理学变化。停药恢复期基本恢复正常数值。结论 乙烷硒啉在相当于临床人拟用量42倍下, 连续口服给药后犬仅出现轻度消化道刺激症状, 肝功能异常和血糖值降低;轻-中度肝脏、脾脏和肾脏的肿大;轻度-中度的脂肪肝和前列腺腺瘤样型肥大;毒性反应主要集中在消化道, 重点在肝脏。犬用药的无明显毒性反应剂量为67mg/kg。

目的探讨全胃切除术后两种消化道重建术式手术操作时间、病人术后生活质量的影响。方法 对2003年1月-2007年6月我院施行全胃切除术的218例病人的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PR法)(A组, 96例)和改良空肠间置代胃吻合术(FJI法)(B组, 44例)。记录术中消化道重建时间、术后12个月营养状况和胃肠道症状(GSRS)评分等。结果 消化道重建术所需时间两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。术后12个月B组与A组比较, 进食量明显增加(P＜0.05), 而GSRS评分降低(P＜0.05)。术后12个月B组体重恢复较A组更佳, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良空肠间置代胃吻合术有利于维持病人术后生活质量, 在每天进食量及体重恢复方面改良空肠间置代胃吻合术优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术。

目的探讨动脉化疗配合手术治疗浸润性膀胱癌远期疗效。方法 将行膀胱部分切除术的63例浸润性膀胱癌患者分成2组, 动脉化疗组30例, 术前、术后2周行动脉化疗, 对照组33例, 患者不同意动脉化疗。对两组63例病人术后进行5年随访, 观察患者的术后复发率、中位生存时间, 比较其生存率, 同时还观察动脉化疗组动脉化疗期间病灶的变化以及药物的毒副反应。结果 动脉化疗组中位生存时间为58个月, 高于对照组(32个月), 且生存曲线也高于对照组, 经Log-Rank检验, P＜0.01, 且动脉化疗期间, 病灶总缓解率为46.67%, 药物毒副反应也仅在0-Ⅰ度之间。结论 行膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌病人术前术后配合动脉化疗能降低复发率, 提高生存率, 术前可以使部分病灶缩小, 且药物毒副反应患者能够耐受, 值得临床推广。

目的探讨超声造影在不典型肝转移癌诊断中的应用价值。方法 对59例不典型肝转移癌病灶进行常规超声(二维、彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)检查, 观察转移癌造影剂灌注特征, 比较造影前后超声诊断的准确性。结果 CEUS较常规超声显示不典型肝转移癌血流的病灶数目增多(P＜0.05), 血流灌注、增强类型复杂多样。CEUS和常规超声对不典型肝转移癌的诊断正确率分别为83%、37%。超声造影诊断的准确率显著提高(P＜0.05)。超声造影显示病灶最大径测值、新病灶数较常规超声增多。结论 超声造影对不典型肝转移癌具有重要的诊断价值。