目的观察反义Survivin寡核苷酸对人大肠癌HT-29细胞侵袭力的影响。方法 应用针对Survivin模板序列的反义寡核苷酸链处理大肠癌HT-29细胞, 观察细胞培养生长增殖状况, 半定量RT-PCR检测不同组别Survivin基因表达的水平, 应用Transwell小室检测体外侵袭力变化。结果 反义组细胞数量少, 生长稀疏, 细胞贴壁缓慢;大肠癌细胞的集落形成能力受到抑制, 经过RT-PCR扩增后半定量分析结果显示, 反义核酸治疗组的表达量低于对照组和正义组。侵过小室滤膜细胞数减小。结论 Survivin反义寡核苷酸作用后的大肠癌HT-29细胞株生长受到抑制, 细胞株侵袭力降低。

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。

目的研究肛管直肠恶性黑色素瘤(简称恶黑)的临床病理特点及免疫组化染色在恶黑诊断中的作用。方法 对肛管直肠恶黑的临床资料进行回顾性分析, 用免疫组化S-P法作HMB45、S－100、Vimetin等染色。结果 10例肛管直肠恶黑临床初步诊断恶黑1例, 误诊其它疾病9例。病理形态:上皮样细胞为主7例, 梭形细胞为主2例, 小细胞似淋巴细胞样细胞为主1例。免疫组化染色:10例HMB-45、S－100均阳性, 9例Vimetin阳性, 其中1例CK阳性, LCA阴性。结论 肛管直肠恶黑临床表现大便带鲜血, 无明显黏液, 肛门异物及息肉样突出肛门为特征, 临床极易误诊。形态观察支持恶黑起源于表皮基底层黑色素细胞, 免疫标记提示黑色素细胞起源于神经嵴。HMB45、S－100、Vimetin, 三者联合应用能提高恶黑病理诊断的准确性。

目的比较单纯化疗及化放疗联合治疗对广泛期小细胞肺癌的近期疗效和远期疗效。方法 回顾性分析68例初治的广泛期小细胞肺癌患者, 其中接受单纯化疗(单化组)的28例, 接受化放疗联合治疗(化放组)的40例。两组患者均接受了EP-CAV方案交替化疗, 共6周期。化放组在化疗第4周期结束时, 合用局部放疗。结果 近期疗效(治疗结束):化放组有效率为82.5%, 单化组为57.2%, 两组比较有明显差异(P＜0.05)。远期疗效:1年生存率化放组为52.5%, 单化组为28.6%, 两组比较有统计学差异(P＜0.05)。2年生存率化放组为20%, 单化组为7.5%, 无统计学差异(P＞0.05)。中位生存时间化放组为13个月, 单化组为8个月。结论 联合治疗组近期疗效及1年生存率明显好于单纯化疗组, 有统计学意义。2年生存率无统计学差异, 但化放联合组显示出更好的生存趋势。

目的观察力朴素与奈达伯联合行新辅助化疗对晚期卵巢上皮性癌近期的疗效及毒副反应。方法 晚期卵巢上皮性癌80例, 采用力朴素与奈达伯联合化疗方案(力朴素135mg/m², 奈达伯80mg/m²-100mg/m²), 全身静脉化疗结合腹腔灌注化疗, 3周为一个疗程, 于术前完成1-2个疗程治疗后, 行体检、影像学检查及手术治疗, 从而判断治疗疗效及毒副作用。结果 治疗有效率为92.5%(74/80);白细胞下降发生率为50%(40/80), 胃肠道反应发生率为77.5%(62/80);所有患者均未因毒副反应中断或退出治疗。结论 力朴素与奈达伯联合行先期化疗对晚期卵巢上皮性癌效果较好, 毒副反应较轻。

目的细胞外基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和p53在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化S-P法检测58例临床资料完整的乳腺癌组织标本中MMP-3和p53的表达情况并进行对比观察, 结合临床资料作统计学分析。结果 58例乳腺癌组织中MMP-3的阳性表达为44.83%, MMP-3的高表达与肿瘤的淋巴结转移呈正相关, P＜0.05;p53的阳性表达为37.93%, 其表达与肿块大小有相关性, P＜0.05。结论 MMP-3和p53在乳腺浸润性导管癌中的表达可以作为估计乳腺癌预后及术后综合治疗的生物学指标。

目的近年来中国结直肠癌发病率明显上升, 其构成比和临床特点发生了显著变化。本文针对近15年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌与直肠癌临床特点进行研究。方法 对1992年-2006年在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的2552例右半结肠癌与直肠癌的临床病理特点, 以5年为一阶段进行回顾性分析, 所有病例均有病理确诊。结果 2002年-2006年段与1992年-1997年段比较, 右半结肠癌与直肠癌收治率每年分别同比增长6.7%和6.0%;发病平均年龄从53.1岁和52.8岁分别上升至60.5岁和57.6岁;男女比例右半结肠癌由1.38∶1下降至1.19∶1, 直肠癌无明显变化;全部结直肠癌构成中右半结肠癌无明显变化, 直肠癌构成从67.4%下降到61.8%;Dukes A期构成分别上升3.8%和2.6%, Dukes D期分别下降2.8%和3.7%。结论 近年来, 结直肠癌的发病率不断上升, 发病中位年龄上升, 直肠癌构成比下降, 右半结肠癌无明显变化, Dukes A期构成比增多, Dukes D期下降。

目的探讨洛伐他汀(Lovastatin)在体内对恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)B16细胞株的作用及其相关机制。方法 C57小鼠随机分为5组:对照组:给予等渗盐水灌胃1次/日;Lov1组:给予Lov 4mg/(kgd)灌胃;Lov2组:给予Lov 16mg/(kgd)灌胃;DDP组:给予DDP 10mg/kg(d14、21), 腹腔注射;联合组:给予Lov 16mg/(kgd)+DDP 10mg/kg(d14、21)。观察肿瘤的生长情况。采用免疫组化S-P法测定Survivin、Fas、VEGF表达水平。结果 C57小鼠接种B16细胞后3-5天, 多数小鼠可以触及到瘤体, 第21天测得各处理组肿瘤体积明显小于对照组, 差异具有显著性(P＜0.05)。3周后处死小鼠, 联合组Survivin免疫组织化学评分最低;对照组VEGF呈高表达(5.750±0.619);对照组Fas表达最低。对于每一种指标, 比较各处理组与对照组的IHS评分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 Lov可通过下调Survivin、VEGF的表达而发挥其抑制B16细胞增殖、浸润和转移的作用, 并可通过上调Fas的表达而诱导B16细胞凋亡。

目的探讨透明细胞软骨肉瘤(Clear cell chondrosarcoma, CCCS)的临床、放射学、病理学特征及其预后。方法 报道1例股骨近端CCCS, 行HE和免疫组化染色, 结合文献对该病的临床表现、放射学改变、病理形态特点及预后进行探讨。结果 MRI示右股骨头4.8cm×4.5cm×4.2cm类圆形肿块, 边界清楚的溶骨性缺损, 其间可见少许钙化点, 在T1WI上呈低信号, 在T2WI上呈明显高信号, 皮质未见明显破坏, 无骨膜反应, 邻近未见明显软组织肿块。镜下见软骨样区域, 软骨样细胞胞质透明, 伴软骨骨化和钙化, 以及反应性新骨形成, 间质出血伴纤维组织增生形成囊壁结构。免疫组织化学示瘤细胞呈S-100阳性。文献报道该病呈低度恶性, 有局部侵袭性, 可复发, 但转移少见。鉴别诊断包括软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、普通型软骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤等。结论 CCCS是罕见的低度恶性软骨肉瘤, 具有独特的临床、影像学和病理学特征, 易误诊为软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、普通型软骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤等。

目的探讨影响经手术治疗的Ⅰb期、Ⅱa期宫颈癌预后的危险因素, 为临床干预方案的合理决策提供依据。方法 选择我院经手术治疗的Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料56例, 采用回顾性分析方法进行研究。结果 单因素分析显示子宫内膜受累、深肌层浸润和盆腔淋巴结转移者的RR值分别是2.634, 3.017和3.297, 辅助治疗是保护因素RR＝0.590;多因素分析显示:肌层浸润, 盆腔淋巴结转移, 辅助治疗是影响预后的独立危险因素;预后指数(PI)≤1.0者和生存曲线高于PI＞1.0者, 5年生存率分别是78.26%(18/23)和58.06%(18/33), 总生存率66.67%(36/56)。结论 淋巴结转移和深肌层浸润是影响Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌术后预后的高危因素, 术中彻底清扫淋巴结及加强术前术后辅助治疗可改善预后。

目的探讨非小细胞肺癌常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法 回顾性分析我医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例均顺利结束放疗, 1年总生存率为71%, 1年局控率为79%, 主要的早期放射反应为I-II级的急性放射性食管炎和I-II级的骨髓抑制。结论 非小细胞肺癌三维适形放射治疗, 治疗靶区剂量增高, 有较好的近期疗效, 近期副作用较小, 能被广大患者接受。

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法 选择68例中、重度癌痛患者, 使用芬太尼透皮贴剂止痛, 观察其止痛效果、生活质量变化及不良反应。结果 68例中、重度癌痛患者, 显效56例(82.35%), 有效8例(11.77%), 无效4例(5.88%), 总缓解率为94.12%, 不良反应轻微, 有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等。结论 芬太尼透皮贴剂作为长效麻醉止痛剂, 有镇痛效果好、不良反应轻、使用方便等特点, 尤适用于不能口服止痛药的患者。

目的探讨晚期肺癌合并白色念珠菌感染患者的临床表现、诊治及预后。方法 对1999年1月-2008年5月间在我院住院治疗的所有晚期肺癌合并白色念珠菌感染的患者进行回顾性分析。结果 9年间共有40例晚期肺癌合并白色念珠菌感染。感染部位:口腔5例, 肺部37例, 泌尿系3例。合并真菌感染的患者85%曾使用多种广谱抗生素, 出现中性粒细胞减少的患者比例为17.5%。40例中7例死亡, 26例有效, 7例无法判断疗效。结论 为预防晚期肺癌合并白色念珠菌感染, 加强免疫及支持治疗, 控制危险因素, 早期发现及时诊断治疗。

目的探讨鉴别乳腺导管内乳头状瘤(BIDP)与导管内乳头状癌的方法。方法 对24例导管内乳头状瘤活检标本进行镜下观察, 全部病例进行免疫组化染色。结果 根据形态结构不同分为以下3型:纤维型、假腺型、腺型。且乳腺导管内乳头状瘤与非典型增生和导管内乳头状癌在组织结构、细胞形态上不同, 免疫组化染色S-100、Actin、myosin、GFAP均阳性, 证实是良性肿瘤。结论 乳头状结构分型和组织结构, 细胞形态的改变, 免疫组化检测有助于区别良恶性乳腺疾病。

目的观察内生场热疗对晚期恶性肿瘤治疗效果和生存质量的影响。方法 将病理检查确诊的143例晚期恶性肿瘤患者随机分成2个组, 比较加用内生场热疗和单用内科支持的疗效。结果 内生场热疗组(A组)有效率为9.0%, B组有效率为3.1%。CBR评估中A组有效率为37.2%, B组有效率为4.6%, 2个组有显著差异(P＜0.05)。结论 内生场肿瘤热疗能延缓病情进展, 提高其生活质量, 为晚期肿瘤患者提供了一个安全有效的康复手段。

目的探讨累及肺血管根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法 回顾总结1998年1月-2006年12月期间46例肺癌累及肺动静脉根部的手术治疗患者的临床资料, 均行心包内处理肺血管, 其中左心房部分切除8例, 左肺上叶切除术12例, 左肺下叶切除术9例, 左全肺切除术8例, 右肺中下叶切除术7例, 右肺下叶切除术8例, 右全肺切除术2例。结果 本组无手术死亡, 术后发生并发症9例, 其中心律失常最为常见。术后1, 3, 5年生存率为73.3%, 38.1%和18.2%。结论 肺癌累及肺动静脉根部只要掌握好适应症部分可以进行手术治疗。

目的进行肺癌组织芯片制作可行性探讨, 为肿瘤的研究提供一种新的技术方法。方法 制作出组织芯片蜡块, 进行HE和免疫组织化学染色。结果 芯片蜡块制作成功, HE染色切片上的组织芯符合观察需要, 芯片免疫组化结果与普通切片免疫组化结果基本无差异。结论 我们组织芯片的研制是成功的, 它有望成为科研工作中的一种新方法。

目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗鼻咽癌伴肺转移的临床疗效观察和毒副反应。方法 30例鼻咽癌伴肺转移患者均经细胞学或组织学证实, 所有患者均进行长春瑞滨联合顺铂的方案化疗, 其中长春瑞滨30mg/m², iv, d1、d8, 顺铂30mg/m² ivgtt d1-4, 21天为1周期。结果 30例患者中, CR 2例, PR 14例, SD 9例, PD 5例, 总有效率53.3%, 其中初治病人18例, CR+PR 10例, 有效率55.5%。复治12例、CR+PR 6例、有效率50%。毒性反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。结论 长春瑞滨联合顺铂方案治疗鼻咽癌伴肺转移有较好疗效。

目的探讨门诊化疗病人管理模式。方法 通过硬件设施配备、专科医生把关、专职护士全程监护、把好药物外渗预防关、便捷的诊疗流程等一系列管理措施。结果 提供优质、快捷的便民服务, 有利于病人安全, 减少护理纠纷的发生, 可使医疗资源共享, 护士自身得到保护, 提高门诊化疗病人的满意度。结论 在肿瘤内科设置门诊化疗服务, 是充分体现以病人为中心的新举措, 适合中晚期肿瘤病人的治疗需求, 值得推广。

目的观察结肠代食管手术患者积极充分的术前术后护理对提高手术的成功率和减少并发症的意义。方法 在结肠代食管患者围手术期内, 对患者的心理、呼吸道、营养支持及术后并发症等进行有效管理和护理。结果 其中24例患者都痊愈顺利出院。结论 充分的术前术后护理能提高结肠代食管手术的成功率和减少并发症。

转化生长因子β(TGF-β)是多效能细胞因子, 具有广泛的生物活性。TGF-β被激活后具有生物学活性, 与TβRII结合形成二聚体使TβRI磷酸化, 随后R-Smads被磷酸化并与Co-Smad形成异源复合物移至核内, 调节靶基因的转录。TGF-β信号通路调控着上皮细胞的生长分化, 这些细胞由于TGF-β受体表达的下降或缺失、Smad突变导致细胞对TGF-β信号失去反应, 从而导致肺部肿瘤的发生。

维生素D(VitD)除了人们所熟知的生理功能外, 近年的研究还发现它与乳腺癌的发生发展有密切关系, 现就其作用机制及相互之间的关系综述如下。

最近, Warner等人用试验证明了内皮细胞通过由CXC趋化因子信号介导的交联对话增强肿瘤细胞的侵袭。所有的假设是建立在内皮细胞通过分泌趋化因子并为肿瘤细胞产生趋化性梯度来积极参与肿瘤细胞侵袭这一基础上的。试验证明, 同与空白的载体对照(HDMEC-LXSN)共同培养相比, 与稳定表达Bcl-2的人类皮肤毛细血管内皮细胞(HDMEC-Bcl-2)共同培养时, 口腔鳞状细胞癌-3(OSCC3)和卡波西(氏)肉瘤(SLK)表现出侵袭力增强。同作为对照的HDMEC-LXSN血管化的OSCC3肿瘤相比, HDMEC-Bcl-2血管化的OSCC3肿瘤呈现出更高的局部侵袭力。在暴露于血管内皮生长因子(VEGF)的初级内皮细胞和HDMEC-Bcl-2中, CXCL1和CXCL8均起正调节作用。值得注意的是, 阻碍CXCR2的信号传导而不阻碍CXCR1的信号传导, 使得OSCC3和SLK向内皮细胞的侵袭受到抑制。这些资料证明内皮细胞分泌的CXC趋化因子诱导肿瘤细胞的侵袭, 而且内皮细胞产生的趋化信号引导了区域性癌变中观察到的肿瘤细胞的向外扩散过程。

直肠癌局部复发率高, 术前放疗可以提高局部控制和生存率, 对所有病人都进行术前放疗, 带有一定的盲目性。本文对如何建立直肠癌术前放疗的选择标准和预测直肠癌术前放疗的敏感性进行综述。

p73基因是抑癌基因p53家族的新成员, 在基因水平和蛋白水平上都有高度同源性, 结构和功能都很相似, 被认为是一种候补抑癌基因, 但p73敲除鼠却不会发生自发性肿瘤。p73在肿瘤中极少发生突变, 在其他方面也有很多差异。p73有两种蛋白异构体:TA-p73和△TA-p73。TA-p73具有诱导细胞周期停滞, 导致细胞凋亡的能力, 而△TA-p73却有与之相拮抗的能力, 具有肿瘤促进作用。本文就p73基因两面性的特点及研究进展作一综述。

Survivin是近年来发现的一种肿瘤凋亡抑制蛋白。其在恶性肿瘤的表达具有高度特异性, 高表达于几乎所有恶性肿瘤组织, 而在正常成人组织中未见表达。Survivin在肿瘤发生、发展过程中起重要作用, 已成为肿瘤治疗的新靶点。本文介绍了Survivin的分子生物学结构、分布、作用机制、功能及其在恶性肿瘤的诊断、治疗及预后中的关系。