目的探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应。方法 68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组(研究组)35例和单纯放疗组(对照组)33例, 两组放疗均采用常规分割放射治疗, 总剂量60Gy, 化疗采用放疗第一天开始伊立替康(国产艾力):65mg/m² ivgtt第1、8天;DDP:30mg/m² ivgtt第1、8天, 每21天为一周期, 共四周期。结果 研究组治疗晚期食管癌缓解率(91.4%)明显优于单放组(66.7%), 两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显高于后者, 具统计学意义(P＜0.05);IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞减少)和腹泻的发生率高于单放组。结论 IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定, 能提高生存率, 但毒副反应增加, 患者可耐受, 值得临床推广应用。

目的探讨CK19、galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生中的表达及鉴别诊断意义。方法 采用免疫组织化学S-P法检测53例甲状腺乳头状病变中CK19、galectin-3和TPO的表达情况。其中乳头状癌32例, 良性乳头状增生21例。结果 CK19、galectin-3在甲状腺乳头状癌中阳性表达率分别为97%和94%, 而在甲状腺乳头状增生中的表达率分别为19%和14%, CK19、galectin-3在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);TPO在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中的表达率分别为6%和95%, 其差异亦有显著性(P＜0.05)。结论 CK19、galectin-3和TPO可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要标记物, 联合应用效果更好。

目的探讨农村老年妇女乳腺癌(年龄≥65岁)的临床特点及预后。方法 收集分析65岁以上农村老年乳腺癌110例的临床特点及预后。结果 110例患者中,病程为3个月-7年,平均12.3个月;病理分型以浸润性癌为主,占85.5%;淋巴结转移率46.4%;免疫组化分析显示雌、孕激素受体阳性者占71.7%,HER-2过表达者占33.3%。53.6%合并有其他疾病;随访率100%,5年、10年生存率分别为59.1%、38.2%。结论 农村老年乳腺癌病程较长,浸润性癌为主,淋巴结转移率低,雌、孕激素受体阳性者高,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。

目的本研究旨在通过检测卵巢癌组织中BRCA1、p53及Ki67蛋白表达情况及其相关性;了解BRCA1、p53及Ki67的表达与患者生存时间之间的关系。方法 选取50例2003年卵巢上皮性癌根治术标本, 对照组为10例正常卵巢组织标本;运用PV-9000二步免疫组化法检测BRCA1、p53及Ki67蛋白的表达, 以及检测其与患者生存率的关系。结果 BRCA1蛋白在卵巢癌组织中表达明显增多(阳性率为88.0%, P＜0.05);BRCA1、p53及Ki67蛋白表达与患者年龄无关(P＞0.05);BRCA1、p53及Ki67蛋白之间没有明显相关性(P＞0.05);BRCA1、p53及Ki67蛋白表达与患者预后没有明显相关性(P＞0.05)。结论 BRCA1蛋白在卵巢癌组织的表达量明显高于在正常卵巢组织中;BRCA1、p53、Ki67蛋白是否与患者的预后有关尚有待进一步深入研究。

目的观察吉西他滨和顺铂对脊髓损伤的影响, 为放化同步治疗减低毒副作用提供理论依据。方法 通过大鼠腹腔注射化疗药物, 吉西他滨30mg/kg、顺铂5mg/kg, 两药间隔时间为30分钟。自然饲养20周。通过光镜、电镜观察脊髓的形态学改变;免疫组化方法检测引起脊髓损伤凋亡基因Bax及caspase-3蛋白的表达。结果 吉西他滨或吉西他滨联合顺铂均可引起脊髓的损伤, 吉西他滨联合顺铂对脊髓的损伤要重于单用吉西他滨。HE染色表现为白质近中央管处脱髓鞘、变性、炎性细胞浸润, 灰质结构疏松、血管增多;超微结构显示白质内部分有髓神经纤维脱髓鞘改变, 髓板增厚、扭曲、皱缩。其凋亡基因Bax及caspase-3在脊髓损伤各组均有过表达, 且联合治疗组明显高于单药组(P＜0.05)。结论 不论吉西他滨单药还是吉西他滨联合顺铂均能引起脊髓损伤, 其损伤机制与凋亡相关基因Bax, caspase-3蛋白过表达有关。

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌基因Her-2在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化法检测76例乳腺癌ER、PR、Her-2的表达。结果 ER的表达与TNM分期和淋巴结转移呈负相关;PR的表达与淋巴结转移和TNM分期无相关性;Her-2的表达与淋巴结转移和TNM分期呈正相关。结论 乳腺癌患者ER、Her-2检测可以帮助判断乳腺癌预后。

目的探讨恶性肿瘤患者经氩氦刀治疗前后T细胞亚群的变化。方法 选取2005年6月-2006年12月的患者, 均经病理诊断为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤, 105例患者瘤灶共计109个。病例选择标准:患者预期生存期大于3个月, 实验期间均未接受氩氦刀以外的其他治疗。氩氦刀治疗前1周及治疗后1-2周收集标本, 做T细胞亚群分析, 外周血T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺采用流式细胞术检测。结果 术后3-12个月复查CT示肿瘤明显缩小, 部分患者肿瘤消失。恶性肿瘤患者在氩氦刀治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比治疗前明显升高(P＜0.05)。结论 恶性肿瘤患者经氩氦刀治疗后可以增强细胞免疫功能, 提高抗肿瘤能力。

目的观察高强度聚焦超声(以下简称HIFU)联合腹腔化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 36例晚期胰腺癌患者随机分成两组:A组为HIFU+腹腔化疗组,B组为单纯腹腔化疗组。结果 A组有效率为68.4%,B组有效率为35.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 HIFU联合腹腔化疗治疗晚期胰腺癌有更好的临床疗效。

目的观察奈达铂与紫杉醇联合化疗在宫颈癌先期化疗的临床疗效及不良反应。方法 将108例Ⅰb-Ⅱb期宫颈鳞癌患者作为研究对象, 分别进行奈达铂+紫杉醇组和顺铂+紫杉醇组化疗1-2个疗程后行根治性手术, 通过观察患者病灶大小的改变, 化疗毒副反应, 术中情况, 术后病理反应等, 评价奈达铂联合紫杉醇在宫颈癌先期化疗的作用及安全性。结果 奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为85.19%和81.48%, 两组无统计学差异;奈达铂组血液学毒性的发生率高于顺铂组, III度+ IV度粒细胞减少, 血小板减少尤为明显;奈达铂组胃肠道反应发生率低于顺铂组;奈达铂组肾功能损害发生率低于顺铂组。结论 奈达铂联合紫杉醇化疗在宫颈癌根治术前进行先期化疗对宫颈鳞癌治疗具有较高疗效, 不增加手术风险, 优于顺铂组。

目的探讨一种安全、简便、可靠的心包穿刺并有效治疗恶性心包积液的方法。方法 对31例恶性心包积液患者术前经超声定位、定向并测定进针深度后,进行心包穿刺置入中心静脉导管,连接无菌引流袋,持续引流,必要时可进行冲洗或注入相应药物,观察疗效、安全性及不良反应。结果 31例病例均一次置管引流成功,恶性心包积液显著减少甚至消失,疗效显著,未出现并发症。结论 超声引导心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液是一种安全、简便、可靠、疗效显著并无严重并发症的方法。

目的 探讨结直肠癌中血管内皮生长因子（VEGF）的表达在临床病理学中的意义，可否作为结直肠癌的诊断和预后判断的一种肿瘤标志物。 方法 应用免疫组织化学方法检测80例结直肠癌及30例正常结肠黏膜中VEGF的表达情况。 结果 80例结直肠癌和30例正常结肠黏膜中检测VEGF阳性率分别为68.8%和3.3%，两者比较差异显著（P＜0.01）；在不同组织学类型的结直肠癌中VEGF的表达无显著差异；在不同浸润程度的结直肠癌中VEGF的表达有显著差异（P＜0.01）;在淋巴结转移为阳性及阴性的2组结直肠癌中VEGF表达有显著差异（P＜0.01）。 结论 VEGF在结直肠癌的发生发展中起着重要作用。

目的观察格拉司琼与胃复安及地塞米松联合预防化疗所致恶心呕吐及毒副反应,并与单用格拉司琼相比较。方法 采用随机交叉、自身对照法,将联合化疗患者分成两组:A组第一周期用格拉司琼与胃复安及地塞米松;B组第一周期单用格拉司琼,第二周期A、B组交叉使用。结果 格拉司琼与胃复安及地塞米松组对化疗恶心、呕吐的有效控制率均高于单用格拉司琼组,差异有显著性(P＜0.05)。结论 格拉司琼与胃复安及地塞米松联合作为预防和控制化疗致的恶心、呕吐的首选治疗。

目的探讨鼻咽癌CT扫描的实用性技术及方法。方法 回顾性分析辽宁中医药大学附属医院收治的60例鼻咽癌患者的鼻咽部平扫加增强CT影像。扫描从上颌骨齿槽突向上扫至蝶鞍前床突以上水平。其中,扫描基准线采用听眦线(OML)扫描病例29例。采用听眉线(EML)或听眦线(OML)扫描2-4层后改用听眶线(RBL)扫描4-8层,之后再改用EML扫描者的结合性扫描病例31例。结果 增强扫描29例OML扫描中,对鼻咽顶后壁、后壁等层面壁值的测量较准确的有23例,稍有偏差的有6例。结合性扫描31例中,患者对鼻咽顶后壁、后壁等层面测量较准确的有28例,稍有偏差的有3例。结论 选用EML或OML扫描2-4层后改用RBL扫描4-8层,之后在颅底处再改用EML的扫描方法在显示鼻咽癌及其周围组织的结构关系上,具有一定的临床价值。

目的探讨子宫内膜癌雌、孕激素受体(ER、PR)与各预后因素间的相关性。方法 对54例子宫内膜癌手术标本进行病理检查和临床分析, 采用EnVision System方法同时检测ER、PR。结果 子宫内膜癌组织ER、PR阳性率分别为50.00%、44.41%。ER、PR表达阳性率在G₂与G₃间, 在子宫内膜样腺癌与非内膜样癌间差异有显著性(P＜0.05), 与手术病理分期无关, ER表达阳性率在肌层浸润深度≤1/2与＞1/2间, 差异有显著性(P＜0.05), PR表达阳性率在绝经前与绝经后间差异有显著性(P＜0.05)。结论 检测ER、PR表达, 结合癌组织分化程度对判断预后及指导内分泌治疗有重要意义。

目的观察比亚芬乳膏防治鼻咽癌同期放化疗患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法 6MV-X线三维适形技术照射,并联合顺铂同步化疗。结果 用药组23例在第1次放射治疗及化疗后给予比亚芬乳膏涂抹;对照组24例只做常规放射治疗宣教和健康教育。两组患者皮肤反应发生率为100%。轻度放射反应(1+2度):用药组为87.0%(20/23例),对照组为45.8%(15/24例),3度放射反应:用药组8.7%(2/23例),对照组45.8%(11/24例),两组之间有显著差异(P＜0.01)。皮肤反应发生剂量:用药组30.4%(7/23例)、对照组95.8%(23/24例),出现于照射40Gy以前。结论 比亚芬能有效地预防鼻咽癌同期放化疗较严重放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行。

目的对胃癌患者围手术期心理情绪的影响因素调查,提供护理对策。方法 采用抑郁焦虑自评调查表和制定影响因素调查表,资料统计以SPSS 13.0软件包,用二分类非条件Logistis回归模型的多因素分析。结果 86例胃癌围手术期患者焦虑(SAS)评分均值为51.47±4.98,抑郁(SDS)为50.04±4.57,SDS阳性率为43.2%,SAS阳性率为27.9%。多因素分析恐惧感、疼痛、对癌症认识等为危险因素,年龄、文化程度、医院适应、护理人员等为保护作用,恐惧感和护理人员对癌症患者心理情绪变化起决定性作用。结论 通过调查后的综合评估,然后制定科学心理治疗方案及护理对策,并进行个体化的干预措施,取得良好效果。

目的探讨临床实践中如何作好肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的预防和护理工作。方法 化疗前期作好护理评估,熟悉化疗方案,了解化疗经历,掌握心理状态,适当饮食指导;化疗期间创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食;化疗后期多关注患者,严密观察化疗副作用。结论 实施以上护理措施,能够取得良好临床效果。

随着电磁物理学与生物工程的发展, 国际上兴起一种合理控制电磁脉冲, 能使细胞出现可逆性电击穿及不可逆性电击穿, 为肿瘤的治疗开辟了新路径。据实验表明, 合理控制电磁脉冲可直接对肿瘤细胞造成不可逆性电击穿致不可逆性杀伤;也可对肿瘤细胞形成可逆性电击穿, 联合化疗药物治疗可大大增加药物对细胞膜渗透作用, 强化药物效应。目前, 上述研究尚处于起步阶段, 很多机制尚未阐明, 现笔者结合中外文献, 对目前实验成果综述如下。

肿瘤的淋巴转移是恶性肿瘤转移的重要途径之一, 也是影响患者预后至关重要的因素。以往由于缺乏特异性淋巴管标记物使得肿瘤淋巴转移的研究相对滞后, 目前肿瘤淋巴管生成是肿瘤转移播散的研究热点, 有关肿瘤中是否存在新生淋巴管以及淋巴管生成在肿瘤转移播散中的作用机制已经进行了大量研究。本文通过对淋巴管形态特点、淋巴管研究方法、肿瘤淋巴管生成以及抗淋巴管生成治疗的前景与治疗策略进行阐述。

保乳综合治疗是以保留乳房外形的限制性手术为主, 放射治疗为基础, 辅以化疗、内分泌治疗的多学科合理化的综合性治疗。大量临床研究已证实保乳综合治疗与根治术效果相仿, 现综述保乳治疗相关问题的研究进展。

干扰素诱导蛋白10(IFN-γ-inducible Protein, IP-10)是新近发现的一种趋化因子, 具有多种生物学功能。以往的研究多集中IP-10的来源、结构及其作为一种趋化因子介导Th1型反应, 近年来人们更加注重研究IP-10诱导胸腺依赖性的抗肿瘤免疫反应和作为一种血管新生抑制因子在肿瘤的发生和治疗中的作用。本文综述了IP-10及其受体CXCR3与肿瘤关系的研究进展。

微转移可能作为恶性肿瘤转移的早期过程已受到肿瘤工作者的重视, 随着新技术、新方法的应用, 这一领域已有长足的进步。本文就目前食管癌微转移的诊断研究进展及临床意义作一综述。

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症, 目前恶性胸腔积液的治疗主要有一般治疗, 局部治疗, 手术治疗, 放射治疗, 中医中药治疗五个方面, 有关恶性胸腔积液治疗的文献报道颇多, 方法涉及到内、外及放射科, 各种治疗手段都有一定的疗效、适应症和副作用。本文综述了近年来MPE的多学科多模式的综合治疗现状及研究进展, 特别是生物治疗等近年来的研究热点, 总结了近年来出现的新药物及新手段。

目的通过meta分析,探讨胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的影响因素及其相关危险度。方法 通过检索Cochrane Library、Medline、Pubmed、Ovid、Embase,搜集近二十年发表的关于胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的相关文献,进行meta分析,计算每个危险因素的优势比(OR值)及95%CI。结果 meta分析共纳入研究文献26篇,其中6篇RCTs,9篇队列研究,11篇病例对照研究。经meta分析,计算合并OR值分别为:保留幽门2.35(95% CI,0.72-7.61),术后早期肠内营养0.93(95% CI,0.64-1.35),术后腹部并发症6.14(95% CI,3.47-10.85),Billroth I式胃肠重建(与Billroth II相比)4.30(95% CI,1.00-18.43),结肠前胃肠吻合0.12(95% CI,0.05-0.27)。结论 胰十二指肠切除术后,腹部并发症是发生胃排空延迟的一个危险因素;保留幽门不增加胃排空延迟的发生率;术后早期肠内营养与胃排空延迟发生无关;结肠前及Billroth II式胃肠重建可能会降低胃排空延迟的发生率。

目的探究肿瘤患者外周血单个核细胞(PBMC)中FOXP3⁺Treg经CD28单抗激发后的改变及意义。方法 采用腹水诱生法及免疫亲和层析法进行单抗的制备和纯化,Ficoll密度梯度离心法获取外周血PBMC,经激发性CD28单抗10μg/mL共培养后经免疫荧光及流式细胞术分析其中FOXP3⁺Treg的表达以及FOXP3⁺Fas⁺Treg和FOXP3⁺FasL⁺Treg的表达。结果 免疫荧光和流式细胞术显示肿瘤患者外周血中FOXP3⁺Treg表达比例为(6.208±2.754)%,而对照组为(2.653±0.638)%。FOXP3⁺FasL⁺Treg细胞经CD28单抗活化后FasL表达上调为(7.252±2.23)%,而健康对照组为(7.96±2.938)%,FOXP3⁺Fas⁺Treg活化前后的比例分别为(1.467±0.590)%和(3.692±1.822)%。结论 肿瘤患者外周血中PBMC经CD28单抗激发后FOXP3⁺Treg的比例下调(P＜0.01),提示该抗体能够使肿瘤患者的免疫功能得到一定程度的恢复与提高。

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁组织中CD44V6和上皮钙依赖黏附蛋白(E-cadherin、E-cad)的表达与NSCLC发生骨、脑转移的关系。方法 采用免疫组化Envision法检测65例NSCLC组织及30例癌旁组织中CD44V6和E-cad的表达情况,分析与NSCLC骨、脑转移的关系。结果 NSCLC原发病灶组织中CD44V6阳性表达率44.6%(29/65),在癌旁组织中无表达,且与NSCLC组织分型、TNM分期及骨、脑转移呈正相关(P＜0.05),E-cad阳性表达率53.8%(35/65),显著低于癌旁组织(80%)(P﹤0.05),且与NSCLC分化程度、TNM分期及骨、脑转移呈负相关(P＜0.05)。结论 对NSCLC进行CD44V6及E-cad的检测,有助于预测NSCLC骨、脑转移倾向和评估NSCLC患者的预后。

目的探索胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞(pemetrexed,Alimate)产生获得性耐药的机制,分析这种耐药与培美曲塞调控通路上相关基因的关系。方法 对胰腺癌细胞株Puta8988进行耐药诱导,使其对培美曲塞产生获得性耐药。然后检测正常Puta8988细胞和耐药Puta8988细胞中胸苷酸合酶(thymidylate synthase,TS),叶酰聚谷氨酸合酶(folylpolyglutamate synthetase,FPGS),还原型叶酸盐载体(reduced folate carrier,RFC)的mRNA表达水平变化。结果 胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞产生了耐药作用,培美曲塞长期作用后,Puta8988的50%抑制浓度(IC₅₀)上升2.2倍(P＜0.05)。mRNA分析结果提示耐药细胞株TS的mRNA表达上调,FPGS变化不明显,RFC表达下调。结论 化疗药物长期作用后,TS、FPGS、RFC的基因表达失衡,胰腺癌细胞产生了获得性耐药。对这些基因进行干预有可能提高胰腺癌细胞对培美曲塞的敏感性,从而提高疗效。

目的探讨三阴性乳腺癌的临床特征及影响预后的因素。方法 采用回顾性方法对我院132例三阴性乳腺癌患者的临床特征进行分析,并根据随访资料分析了患者的生存情况及预后因素。所有患者均经免疫组化证实ER、PR、Her-2为阴性。结果 132例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者(774例)的17.1%,绝经前患者(91例)占68.9%,53.8%的患者(71例)发病时肿块大小为T2,39.4%患者(52例)腋窝淋巴结阳性。中位随访时间63个月,共有33例出现复发或转移,其中20例死亡,23例同时出现2个部位以上的转移,5年的无病生存率为73.8%,总生存率为85.7%。淋巴结阳性患者复发转移风险较淋巴结阴性患者明显增加(P=0.001)。结论 三阴性乳腺癌患者大多在治疗后2-3年发生多发转移,仅淋巴结状况是影响其预后的重要因素,淋巴结阳性的三阴性乳腺癌患者预后差。