目的探讨近28年唾液腺肿瘤的发病趋势及临床病理特点, 为临床和病理医生提供有价值的诊断思路。方法 材料来自天津医科大学总医院及第二附属医院病理科1980年-2007年临床外科病理档案中口腔唾液腺肿瘤病例, 以Microsoft excel表格形式存储, 应用SPSS11.5对该资料进行统计分析。结果 28年来唾液腺肿瘤总检出数逐年增高, 男女之比为1.030∶1;良恶性肿瘤之比为4.795∶1。良性肿瘤年龄高发区段为40岁-60岁, 恶性肿瘤为50岁-70岁高发。发病部位以腮腺最常见(70.94%)。良性肿瘤以多形性腺瘤最常见(69.34%);恶性以腺样囊性癌最常见(35.90%)。结论 28年来唾液腺良性和恶性肿瘤均呈上升趋势;良恶性肿瘤均以腮腺最常见;发生在各部位的肿瘤均以多形性腺瘤最常见。

目的总结放疗在艾滋病(AIDS)相关联的流行性卡勃基氏肉瘤(EKS)治疗中的有效性。方法 收集和分析H.Mondor医院肿瘤放疗科1987年7月-1997年6月收治的659例AIDS伴有EKS的患者资料。中位随访3.2年。其中, 398例患者(60.3%)放疗前曾接受过化疗、干扰素以及抗病毒治疗。病变处放疗采用4MV-X射线, 8MeV电子线, 或45-100kV X线(视病变情况而定)。根据瘤体大小、部位和范围设野, 共对6907部位(野)进行了照射。皮肤病变给予20Gy常规分割照射, 休息2周后又给予10Gy补充照射。口腔病变则一般给予总量15.2Gy照射。其它病变如外生殖器、眼部等则给予10Gy-20Gy常规照射。结果 可评价患者共629例, 放疗总客观有效率92%, 临床症状得到不同程度缓解, 照射的皮肤对射线耐受好。随访发现病人疗后的复发与生存主要与AIDS本身的进展有关。结论 放射治疗是流行性卡勃基氏肉瘤患者有效的治疗方法, 能有效杀伤肿瘤并能明显改善生存质量, 但应严格掌握放疗方法和剂量, 避免放疗后发生严重并发症。

目的探讨晚期和复发的上皮性卵巢癌减瘤术中脾脏切除术的必要性和可行性。方法 回顾分析首次(5例)或再次细胞减灭术(7例)中施行脾脏切除术的12例晚期卵巢癌患者的临床资料。结果 12例患者的平均总生存期为37.75个月(15个月-65个月), 3年总生存率为58.33%(7/12);7例生存至今的患者中2例无瘤生存, 分别生存3年和3.5年, 三年无瘤生存率为16.67%(2/12)。手术并发症发生率25%(3/12), 与脾切除直接相关的手术并发症发生率为8.33%(1/12)。获得满意减瘤术的9例患者和不满意减瘤术的3例患者的平均总生存期分别为43.33个月和21个月(t=3.215, P＜0.05), 有显著性差异。结论 晚期或复发的卵巢癌肿瘤细胞减灭术时为达到满意的手术对脾脏转移者施行脾脏切除是必要和可行的。

目的研究细胞因子TGF-β2、IL-13、INF-γ、IL-21在异基因造血干细胞移植发生的aGVHD的发病机理中的作用及其临床意义。方法 观察20例allo-HSCT患者aGVHD的发病情况, aGVHD的诊断主要依据临床表现, 部分病例进行皮肤、肠黏膜的活检, 取得病理学依据。移植前后定期采集20例患者的外周血, 采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其细胞因子TGF-β2、INF-γ、IL-13、IL-21的浓度。结果 (1)异基因造血干细胞移植后20例患者全部获得造血功能重建, 中性粒细胞恢复到0.5×10⁹/L及血小板恢复到20×10⁹/L的中位时间分别为移植后13.5天及18天;(2)异基因造血干细胞移植后20例患者中发生aGVHD的共7例, 其中4例Ⅰ-Ⅱ度aGVHD, 3例Ⅲ-Ⅳ度aGVHD;(3)发生aGVHD的患者, 其INF-γ、IL-21浓度较移植前明显升高, 而且INF-γ、IL-21浓度在aGVHD阳性组明显高于aGVHD阴性组(P＜0.01)。但TGF-β2的浓度较移植前明显减低, 而且TGF-β2的浓度在aGVHD阳性组明显低于aGVHD阴性组(P＜0.01)。IL-13浓度变化无统计学意义。结论 (1)细胞因子INF-γ、IL-21在aGVHD的发病中起重要的正向调节作用, 检测异基因造血干细胞移植后患者血清的INF-γ、IL-21水平有助于预测aGVHD的发生;(2)TGF-β2在aGVHD的发病中起负向调节作用;(3)IL-13在aGVHD的发病中无明显相关性;(4)IL-21与感染无相关性。

目的研究树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对大肠癌细胞株LOVO的杀伤及诱导凋亡作用。方法 从健康供者外周血中提取出单个核细胞, 用不同的细胞因子诱导出DC及CIK细胞, 待DC成熟后将DC与CIK混合培养。细胞计数法测定细胞的增殖、MTT法测定细胞杀伤活性、透射电镜观察肿瘤细胞的凋亡、Western Blot法检测效应细胞表面FasL表达。结果 DC细胞对CIK细胞具有很强的促增殖作用, 且DC-CIK细胞共培养组在各效靶比的杀伤活性均明显高于单独CIK细胞培养组(P＜0.01)。DC可以促进CIK诱导肿瘤细胞发生凋亡, 且DC-CIK、CIK细胞均大量表达FasL。结论 DC细胞可以显著提高CIK细胞的增殖活性和细胞毒活性, 其共培养的作用机制之一可能是通过Fas/FasL途径而实现。

目的探讨胰腺癌早期CT表现特点。方法 回顾性分析经病理证实的胰腺癌34例, 其中男22例, 女12例, 年龄29岁-81岁, 平均年龄63.7岁。34例均行CT平扫加增强检查, 分别对病变的大小、形态、密度及强化方式进行分析。结果 34例中肿瘤位于胰头部22例, 胰体部8例, 胰尾部4例。病变大小1.5cm-6.0cm, 平均3.5cm。平扫表现为低密度29例, 等密度5例;增强动脉期29例为低密度, 5例为等密度;门脉期23例呈略高密度, 8例呈低密度, 3例呈等密度。胆总管、肝内胆管及胆囊扩张15例, 胰管扩张23例, 可见“双管征”8例, 胰周脂肪层受侵25例, 肝脏及腹膜后淋巴结转移17例。结论 CT对早期小的胰腺癌的诊断有一定的难度, 优化扫描技术是提高诊断水平的关键。

目的探讨宫颈病变与HPV DNA基因型感染的关系。方法 导流杂交基因分型技术检测HPV DNA。结果 炎症、CINI、CINII、CINIII及宫颈癌中HPV感染率分别为62.24%、67.64%、91.67%、96.87%、96.00%;宫颈病变中6种最常见的HPV基因型为16、18、52、58、33、31。炎症、CINI、CINII、CINIII及宫颈癌患者多重感染率分别为19.0%、35.8%、45.9%、54.9%、60.8%、70.2%。结论 随宫颈病变程度加重HPV感染率增加, 宫颈病变中6种最常见HPV基因型为16、18、52、58、33、31。多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生。

目的探讨细针吸取细胞学检查(FNAC)在乳腺增生症纤维腺瘤腺癌诊断中的价值。方法 对208例乳腺增生症、纤维腺瘤、腺癌进行病理分析。结果 文献报道FNAC诊断的准确率可达70%-90%之间, 本组约82%左右, 基本相同。结论 FNAC在乳腺增生症纤维腺瘤腺癌的诊断中有较高的准确性, 值得推广普及。

目的探讨多层螺旋CT三维血管成像(3D-MSCTA)诊断颅内动脉瘤的价值。 方法 对31例3D-MSCTA诊断的颅内动脉瘤进行回顾性分析。其中4例经手术证实, 13例经脑血管数字减影血管造影(DSA)证实。MSCTA图像后处理包括容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多方位重组(MPR)及曲面重建(CPR)。结果 3D-MSCTA在31例患者中, 共发现38个动脉瘤。其中3例为两个动脉瘤, 2例为三个动脉瘤。38个动脉瘤中大脑中动脉瘤9个, 大脑前动脉瘤7个, 大脑后动脉瘤2个, 后交通动脉瘤3个, 颈内动脉瘤12个, 基底动脉瘤3个, 胼周动脉瘤1个, 小脑上动脉瘤1个。MSCTA均清晰显示瘤体的大小、位置、形态及瘤颈宽度、瘤轴指向、载瘤动脉、动脉瘤与周围重要解剖结构的关系。动脉瘤最小1.0mm×1.3mm, 最大59mm×73mm。有DSA资料对照的13例中, MSCTA发现16个动脉瘤中DSA只发现13个, 另外DSA发现1个动脉瘤而MSCTA漏诊。3D-MSCTA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、97.1%、81.3%、99.0%。结论 3D-MSCTA在颅内动脉瘤临床诊断和术后随访中有较高的应用价值。

目的观察性激素替勃龙在宫颈鳞癌术后患者中的应用效果。方法 采用放免法检测替勃龙组及安慰剂对照组患者性激素六项水平, 生化仪检测血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量, QCT骨密度仪测量第三腰椎骨密度(BMD), SCL-90症状自评量表问卷法测定宫颈癌患者的生存质量。 结果 替勃龙组E2及BMD较安慰剂组显著升高, 而FSH、LH、TC、TG较安慰剂组显著降低。结论 替勃龙能有效改善宫颈鳞癌术后患者绝经期症状, 提高生存质量。

目的研究应用谷氨酰胺(glutamine)对术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口愈合的影响。方法 Wistar大鼠60只, 随机分为3组:对照组, 单纯行肠切除吻合;术后早期腹腔化疗组(5-Fu组), 术后连续3天腹腔内注射氟尿嘧啶(5-Fu)(20mg/kg·d);glutamine组, 术后给予谷氨酰胺(1g/kg·d)7天及术后早期腹腔化疗。术后8天处死各组大鼠, 剖腹切取吻合口测量吻合口评分(评分越高提示吻合口与周围组织的黏连越重)和测量吻合口破裂压力及进行吻合口组织学评分。结果 谷氨酰胺组的吻合口评分2.00, 低于对照组(2.60), 显著低于5-Fu组的2.90, P＜0.05;差异有统计学意义。谷氨酰胺组的吻合口破裂压力229.95mmHg, 高于对照组(199.75mmHg), P＜0.05;显著高于5-Fu组(171.79mmHg), P＜0.01。谷氨酰胺组的吻合口组织学评分(2.9), 高于对照组(2.1)及5-Fu组(1.7), P＜0.05。结论 应用谷氨酰胺能提高吻合口愈合强度, 促进术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口愈合。

目的探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及5年生存情况。方法 回顾性分析我院2000年1月-2004年1月手术治疗的193例局部晚期宫颈癌患者的病例资料, 分为新辅助化疗(NACT)后手术组和直接手术组, 比较两组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移、宫旁及切缘阳性率等。收集同期放疗病例, 比较NACT后手术与直接手术、NACT后手术与放疗、NACT后手术+放疗与手术+放疗的5年生存率。结果 NACT后手术组宫旁及阴道切缘阳性率＜直接手术组;两组淋巴结转移、手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义;NACT后手术组的5年生存率＞直接手术组和放疗组。结论 NACT降低宫旁及阴道切缘阳性率, 不降低盆腔淋巴结转移率, 不增加术中出血、手术时间及术后并发症;NACT可将5年生存率提高到75%以上。

目的研究白藜芦醇(Resveratroi, Res)对前列腺癌细胞株PC-3中血管内皮生长因子(vascular endot helial growth factor, VEGF)表达的抑制发挥抗肿瘤活性, 并对相关作用机制进行研究。方法 将培养的PC-3细胞分为四组:试验组(浓度分别为10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L)和对照组(0μmol/L), 用MTT法测定Res对PC-3细胞的抑制作用, 采用RT-PCR的方法检测四组中VEGF-C的表达。结果 不同浓度的Res对PC-3细胞均有抑制作用, 且呈明显的剂量依赖性。10μmol/L Res组VEGF-C/GAPDH值与对照组相比差别均无统计学意义(P＞0.05);20μmol/L及40μmol/L Res组VEGF-C/GAPDH值分别为0.315±0.041、0.223±0.052, 两组中上述两项指标均较对照组明显下降(P＜0.01)。结论 Res可显著抑制PC-3细胞增殖, Res可通过抑制前列腺癌细胞株PC-3中VEGF-C的表达发挥其抗肿瘤作用。

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染及P16^INK4A、PCNA在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达及临床病理意义。方法 采用免疫病理组织化EnVision法检测506例宫颈病变中P16^INK4A及PCNA的表达情况。通过原位杂交(ISH)检测其HPV16/18型及6/11型DNA的感染率。结果 HPV在不同程度宫颈病变中总检出率为47.23%(239/506), CIN组中检出最多的感染类型为HPV16/18, 43.28%(219/506)。CINⅠ级HPV16/18型检出率较鳞化伴增生组明显增加(P＜0.05);尤其在CIN II、CIN III组中阳性表达率较高;P16^INK4A表达率为72.92%(369/506), 其中CINⅠ级P16^INK4A蛋白表达率71.54%(93/130)较宫颈上皮鳞化伴增生组表达率31.96%(31/97)和尖锐湿疣组表达率41.67%(10/24)明显增加(P＜0.01), CINⅡ组P16^INK4A蛋白表达率90.38%(94/104)、CINⅢ组表达率92.6%(112/121)较CINⅠ明显增加(P＜0.01)。PCNA阳性表达率在CINI组、CINII组、CINIII、宫颈癌组均不同程度的表达, 较宫颈上皮鳞化伴增生组表达率5.15%(5/97)和尖锐湿疣组表达率25.00%(6/18)明显增加(P＜0.01)。结论 随宫颈病变严重程度的增加, P16^INK4A、PCNA阳性表达率及染色程度呈递增趋势, 与HPV16/18型感染关系密切, 可能对宫颈癌的发生、发展具有协同作用, 可作为宫颈上皮鳞化伴增生与CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级及子宫颈鳞状细胞癌的诊断, 作为宫颈肿瘤性及非肿瘤性的标记物。同时P16^INK4A参与肿瘤的发生、发展, 也初步显示利用这一基因异常靶点进行临床治疗的希望。

目的分析胃癌手术后行局部动脉灌注化疗的临床疗效。方法 42例均在手术后四周内接受腹腔动脉灌注化疗, 间隔4-5周重复一次。3-4次后评价疗效。结果 本组1、2、3年生存率分别为95.3%、78.6%和57.1%。胃癌术后给予腹腔动脉灌注化疗可提高生存率。结论 胃癌术后四周内给予辅助区域性动脉化疗可有效地延迟局部复发, 预防早期出现肝转移, 与手术有协同作用, 可提高生存率和生存质量。

目的探讨TCT联合阴道镜在诊断宫颈病变中的应用价值。方法 将2007年3月-2008年3月在我院妇科门诊就诊的2283例患者分两组:实验组及对照组, 分别为1240例行TCT检查、1043例行传统宫颈巴氏涂片法检查。对TCT检查120例细胞学阳性病例及传统巴氏涂片Ⅲ级及Ⅲ级以上69例行阴道镜及镜下活组织病理检查。结果 TCT及巴氏涂片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.67%及6.61%, P＜0.05, 差异有显著性。TCT阳性120例, 巴氏涂片69例均在电子阴道镜下定位活组织病理检查。其病理检查结果阳性符合率分别为80.83%及66.66%, P＜0.05, 差异有显著性。结论 TCT检查技术方法简单方便, 对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率明显高于巴氏涂片法。TCT阳性病例配合阴道镜下多点病理组织学活检, 可以提高宫颈病变的确诊率。TCT及阴道镜检查可以作为宫颈病变的普查方法。

目的通过对氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者护理, 探讨对氩氦刀治疗肺癌患者护理的最佳方法。方法 治疗前对168例肺癌患者在实施细致的术前教育心理护理和完善准备工作, 治疗后进行生命体征监测、伤口护理、饮食指导及并发症的护理, 进行护理经验总结。结果 168例患者经心理护理、伤口护理、并发症护理无1例出现紧张、恐惧、伤口感染及不良并发症。结论 加强氩氦刀治疗期间心理护理、术中护理、术后护理及健康指导, 可以保证病人顺利完成氩氦刀治疗, 最大限度的降低患者的损伤和减轻痛苦, 手术安全性高, 延长了患者的生存期。

细胞衰老是细胞脱离细胞周期并不可逆地丧失增殖能力后进入的一种相对稳定的状态, 是正常细胞的必然归宿, 而肿瘤的发生是逃脱细胞衰老而进入永生化。研究结果表明, 端区的缩短可以导致细胞的衰老, 而端区的缩短, 染色体的不稳定又是导致肿瘤发生的原因之一。端粒酶在90%的恶性肿瘤组织中都存在活性, 而在人的绝大多数体细胞中不表达。细胞衰老时, 多数原癌基因表达降低, 而抑癌基因表达增强, 因此, 抑癌基因p16及RB的表达, 使细胞周期停滞于G1, 不能顺利进入S期, 有利于肿瘤的预防和治疗。

近几年来, 随着现代生化技术的发展, 生物治疗已逐渐成为继手术、放疗、化疗后治疗肿瘤的第四种手段, 生物反应调节剂能增强机体固有的抗瘤能力, 减轻放化疗的副反应, 提高疗效, 在辅助治疗肿瘤方面显示出良好的应用前景, 本文就几种常用生物反应调节剂(BRM)的抗鼻咽癌作用进行综述, 为预防鼻咽癌复发和治疗等方面提供重要参考。

Livin是凋亡抑制蛋白家族的新成员, 主要通过抑制凋亡蛋白酶来实现对细胞凋亡的抑制。正常成人组织中很少表达, 而在一些恶性肿瘤组织中高表达。研究表明Livin与肿瘤的发生, 发展密切相关。本文就Livin的结构, 抑制凋亡的机制, 与肿瘤的关系, 肿瘤治疗等方面的研究进展进行介绍。

Cyr61(cysteine rich 61, Cyr61)是富含半胱氨酸的分泌性肝素连接蛋白, 可与肝素和多种整联蛋白结合, 刺激细胞增殖、趋化、黏附, 诱导血管发生, 参与炎症反应、伤口愈合和组织重塑过程, 与多种肿瘤的发生发展有关。同时, Cyr61与肿瘤的浸润、转移及预后有着密切的关系。本文就Cyr61的结构、功能及其与肿瘤关系的研究进展进行综述。

富含亮氨酸低分子蛋白聚糖(the small leucine-rich proteoglycan, SLRP)是细胞外基质蛋白多糖的一个亚类, 主要包括decorin、lumican、biglycan和fibromodulin等, 近年发现SLRP广泛存在于人体组织中, 并在恶性肿瘤组织中表达异常, 在肿瘤细胞生长、迁移过程中起着重要的作用。本文就这类蛋白多糖在恶性肿瘤中的研究概况作一综述。

大肠癌是一种严重威胁人类健康的疾病。大肠腺瘤息肉基因(APC)是发现的又一抑癌基因, APC基因失活和突变与大肠癌的发生、发展密切相关。本文就APC基因与大肠癌关系的研究进展作一综述。