目的探讨红莓番茄提取物在乳腺癌动物模型中对肿瘤增殖、凋亡及血管生成的影响。方法 建立荷MCF-7乳腺癌细胞裸鼠模型, 分别给予红莓提取物、番茄提取物和红莓番茄提取物灌胃, 应用5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷标记法(BrdU)检测细胞增殖;原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡;免疫组化法(CD34单抗)检测肿瘤微血管密度。结果 红莓组、番茄组及红莓番茄组乳腺肿瘤的增殖指数和肿瘤微血管密度均低于对照组, 且红莓番茄组中乳腺肿瘤的凋亡指数也较对照组升高, 差异具有显著性。结论 红莓番茄提取物在乳腺癌中具有抗增殖、促凋亡和抗血管生成活性, 由于这些成分的天然结合使其活性大大增强, 具有潜在的抗肿瘤应用价值。

目的磷脂酶A₂(cPLA₂)作为活化的细胞外信号调节激酶(p-ERK2)的底物, 与乳腺癌发生发展具有密切关系。本研究旨在阐明cPLA₂、ERK2在乳腺癌发生发展中的作用及其相互之间存在的关系。方法 应用免疫组织化学二步法, 分别检测48例乳腺癌、21例乳腺纤维腺瘤和21例乳腺腺病组织中cPLA₂和ERK2的表达水平。结果 乳腺癌组织中cPLA₂和ERK2的表达明显高于乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病组织, 且乳腺癌组织中cPLA₂和ERK2的表达与TNM分期呈正相关, cPLA₂与乳腺癌组织肿瘤直径、术后生存时间、淋巴结转移个数均成正相关, 且cPLA₂和ERK2之间呈显著正相关关系。结论 ERK2可以通过促进cPLA₂的表达促进乳腺癌的发生发展。

目的探讨吉西他滨联合消癌平注射液对初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和毒副反应。方法 晚期NSCLC患者76例(ⅢB-Ⅳ期), 分成消癌平联合GP方案组38例(治疗组)和GP方案组38例(对照组), 入组的每例患者接受至少2个周期的治疗, 比较两组治疗的近期疗效和毒副反应, 以及1、2年的生存率。结果 GP方案联合消癌平组和GP方案组近期疗效的有效率分别为52.63%和47.36%, 两组中位生存期分别为8.9月和8.7月, 1年生存率分别为45.2%和43.5%, 2年生存率分别为23.4%和22.9%。两组资料差异均无显著性(P＞0.05)。治疗组在生活质量改善方面疗效明显优于对照组(P＜0.05)。毒副反应方面, 治疗组和对照组, 均在可耐受的范围内。结论 吉西他滨联合消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效, 副作用小, 有效改善临床症状, 可提高患者生活质量和机体免疫功能, 值得临床推广应用。

目的分析胰腺囊性病变的CT表现, 提高胰腺病变的CT诊断准确率。方法 回顾分析经手术、病理证实的22例胰腺囊性病变的CT表现。螺旋CT机为TOSHIBA Aquilion 16多层螺旋CT机, 采用平扫和双期(动脉期, 门静脉期)增强扫描, 层厚7.0mm, 螺距1.0, 非离子型碘对比剂总量100mL, 注射流率3mL/s, 动脉、门脉期扫描分别为30s和70s。结果 胰腺假性囊肿12例, 平扫为囊状水样密度影, 增强扫描囊壁轻度强化, 内无分隔。胰腺脓肿4例, 平扫为类圆形液性密度, CT值为24Hu左右, 内见小气泡影, 增强扫描囊壁呈环形明显强化。胰腺囊腺瘤4例, 平扫为类圆形的水样或肌肉样密度影, 增强扫描囊壁分隔及壁结节呈不规则强化, 囊壁厚度＜2mm。胰腺囊腺癌2例, 平扫呈囊状水样密度及壁结节, 其内有分隔, 增强扫描囊壁、壁结节及分隔可见不规则明显强化, 囊壁厚度＞2mm, 1例伴有肝内转移及腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺囊性病变有各自的CT特征, 但相似之处较多, 结合临床病史、必要时密切随访加以鉴别, 可提高胰腺病变的CT诊断准确率。

目的探讨鼻咽癌肝转移的临床特点、治疗效果及预后因素。方法 采用SPSS 13.0统计软件回顾性分析148例鼻咽癌肝转移患者的临床特点、治疗、生存及预后因素。结果 全组中位无病生存期(DFS)8.5个月(0-247个月), 肝转移后的中位生存期7个月(1-76个月), 1、2和3年生存率分别为24.3%、6.6%和2.6%。未治组、化疗组与放化疗组生存差异有显著的统计学意义(P=0.000), 中位生存期分别为3、8和18.5个月。＞4疗程化疗较无治疗和≤4疗程化疗者死亡风险分别下降63%和31%。多因素分析显示年龄、DFS、初治即转移、肝转移的数目及转移后的治疗为影响预后的重要因素。结论 鼻咽癌肝转移预后不良, 须根据病情作合理的个体化治疗。对于非高龄(≤60岁)、肝功能无明显异常和无腹水的患者, 争取行多疗程化疗(＞4疗程)及综合放射治疗, 可提高肝转移的生存期。

目的探讨和比较同期减量放化疗与序贯放化疗治疗不能手术的III期NSCLC的毒副反应和近期疗效。方法 病理证实为III_a, III_b期(非恶性胸腔积液)不能手术的初治NSCLC患者80例随机分为2组。同期放化疗组(A):2周期紫杉醇(减半量)+顺铂(TP)方案化疗, 于放疗第一天同期进行。放疗用三维适形放疗, 放疗至总量60Gy-70Gy。同期放化疗结束后继续TP(全量)方案巩固化疗3周期。序贯放化疗组(B):入组后先行放疗, 放疗方案同A组, 放疗结束后行TP(全量)方案化疗4-5周期。采用WHO近期疗效评价标准和放化疗毒副反应分级标准进行评定。结果 A组近期有效率为80.0%, B组为57.5%(χ²=4.71, P＜0.05), A组III, IV度急性放射性食管炎, 白细胞减少, 恶心呕吐和皮肤反应发生率分别为47.5%, 42.5%, 52.5%和57.5%明显高于B组的25.0%, 17.5%, 30.0%和17.5%(P＜0.05);A, B组III, IV度急性放射性肺炎, 脱发发生率分别为32.5%, 7.5%和20.0%, 27.5%(P＞0.05)。结论 TP方案减量同期放化疗治疗不能手术的III期NSCLC, 近期疗效较序贯放化疗组高, 副反应经积极对症治疗可以耐受。

目的探讨胃癌组织中Livin、Fas、FasL蛋白的表达情况及它们之间的相关性。方法 用免疫组织化学SP法检测41例胃癌和10cm以外的癌旁正常胃组织中Livin、Fas和FasL蛋白的表达情况。结果 Livin在胃癌组织中的阳性率为78.5%, 在正常胃组织中的阳性率为14.6%, 两者相比有显著性差异(P＜0.05)。Livin的表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴转移、远处转移和IUCC分期均无明显关系(P＞0.05), 与Fas, FasL的表达无明显相关性(P＞0.05)。结论 Livin的过表达与胃癌的形成密切相关。

目的比较吉西他滨联合顺铂方案对老年非小细胞肺癌和非老年非小细胞肺癌的疗效和毒副作用的区别。方法 采用吉西他滨联合顺铂3周方案治疗晚期老年非小细胞肺癌35例, 同期非老年35例作为对照, 观察近期疗效和毒副作用。结果 老年组伴随疾病发生率、化疗前评分及完成化疗周期数较非老年组为高;有效率45.7%∶51.4%, 中位生存时间9.0月∶9.2月, 一年生存率38.2%∶40.6%均无显著性差异;毒副作用也无显著性差异。结论 吉西他滨联合顺铂3周方案对于老年非小细胞肺癌是一个比较安全的选择。

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。

目的探讨胃癌组织中淋巴管和血管生成与增殖细胞的关系。方法 对67例胃癌标本分别于癌中心区和癌周边区进行免疫组织化学染色, 采用D2-40、VEGFR-C及受体VEGFR-3检测微淋巴管密度(MLD), CD34和CD31检测微血管密度(MVD), Ki-67标记观察细胞的增殖情况。结果 胃癌中心区有较少闭锁的条索状淋巴管;癌周边区淋巴管增多, 且管腔多呈扩张状态, 中心多有癌栓形成。胃癌中心区的淋巴管密度(33.6±13.9)与癌周边区(61.7±21.4)比较显著性减少(P＜0.01)。胃癌组织中微血管分布和数量的差异与微淋巴管类似。胃癌中心区有灶性少量分布的Ki-67阳性肿瘤细胞, 癌周边区有密集分布的大量Ki-67阳性肿瘤细胞, 尤其是癌周1个低倍视野(10倍)内细胞增生显著。胃癌中心区的Ki-67阳性细胞数(49.2%)与癌周边区(73.5%)比较显著性减少(P＜0.05)。结论 胃癌组织中存在新生淋巴管, 血管、以及大量Ki-67阳性细胞, 三者的分布主要是癌组织的前缘, 即胃癌周边区的1个低倍视野(10倍)内。检测胃癌组织中MLD、MVD、Ki-67阳性细胞是判断胃癌预后的重要参考指标。胃癌周边区扩张的微淋巴管、微血管和Ki-67阳性细胞增多, 其预后差, 反之预后好。

目的研究CPT-11联合CAP和5-Fu/CF方案治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 经病理组织学诊断的晚期大肠癌77例随机分成两组, 实验组39例, 用CPT-11 100mg/m², 静脉滴注90分钟, d1, d8;CAP 1000mg/m², 2次/天, d1-14口服;对照组38例, 给予5-Fu 400mg/m², d1, d2, 静脉滴入, 5-Fu 600mg/m², 微量泵泵入48h以上。21天为一个周期, 治疗2个周期后评定疗效。 结果 实验组39例总有效率为48.7%(19例), 对照组38例总有效率为21.1%(8例), 差异有统计学意义(P＜ 0.025)。主要毒副反应为迟发性腹泻, 而血液学毒性、消化道副反应及肝肾毒性、脱发等相对轻微, 无治疗相关性死亡患者。结论 CPT-11联合CAP治疗晚期大肠癌疗效明显优于5-Fu/CF, 值得临床推广使用。

目的探讨参芪扶正注射液在胃癌患者腹腔温热灌注化疗中的作用。方法 将60例进行术后腹腔温热灌注化疗的胃癌患者分为两组, 实验组加用参芪扶正注射液。观察治疗期间出现的不良反应及终止腹腔化疗的例数, 治疗前、后检查外周血WBC、Hb、PLT及T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。结果 实验组的不良反应的发生率及终止腹腔化疗的例数明显少于对照组, 有统计学差异(P＜0.05)。实验组的WBC计数下降明显低于对照组, 差异有显著性(P＜0.05)。实验组CD4、CD4/CD8明显提高, 与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 胃癌术后腹腔温热灌注化疗合并应用参芪扶正注射液可明显改善免疫功能, 防止白细胞下降, 帮助肿瘤患者顺利完成治疗, 最终提高患者生活质量。

目的探讨Twist、E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达和相互关系及其临床病理意义。方法 应用免疫组化方法, 对60例甲状腺乳头状癌、40例结节性甲状腺肿及40例良性乳头状病变进行Twist、E-cadherin表达的研究。结果 甲状腺乳头状癌Twist及E-cadherin阳性表达率分别为81.67%(49/60)及21.67%(13/60), 结节性甲状腺肿Twist及E-cadherin阳性表达分别为0%(0/40)及87.50%(35/40), 良性乳头状病变Twist及E-cadherin阳性表达分别为7.5%(3/40)及100%(40/40), 前者与后两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);Twist及E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达水平与病人的年龄及原发肿瘤分期无关, 但与有无淋巴结转移相关(P＜0.05);Twist与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.796, P=0.000)。结论 在大多数甲状腺乳头状癌的上皮细胞中都存在Twist过表达及E-cadherin表达下调, 其淋巴结转移的发生与Twist过表达及E-cadherin的表达减少或功能的不正常可能有密切的关系;Twist与E-cadherin的表达呈负相关。

目的探讨同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy, CCRT)治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法 2003年10月-2006年11月共收治宫颈复发癌41例, 采用三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT), 总量50Gy-65Gy, 同步化疗方案为卡培他滨(capecitabine)1500mg/m², 分2次口服第1天-14天, 奈达铂(nedaplatin, NDP)60mg/m², 静脉滴注第1天, 21天为一周期, 与放疗同时开始, 共2周期, CCRT结束后1个月相同方案巩固化疗2-4周期。结果 所有患者完成了CCRT, 33例完成4个疗程巩固化疗, 3例完成3个疗程, 5例完成2个疗程。临床完全缓解(complete response, CR)26.8%(11/41), 部分缓解(partial response, PR)51.2%(21/41), 有效率78%;中位生存期24.8个月;1、2年生存率分别为58.5%、31.7%;疼痛缓解率90.3%(24/31), 出血完全缓解90.9%(10/11), 生活质量明显改善, 无治疗相关性死亡。结论 卡培他滨+顺铂同步放化疗治疗宫颈复发癌疗效高, 可以提高局部控制率和延长生存期, 提高生活质量, 毒副反应能够耐受。

目的通过研究宫颈癌中晚期患者术前介入化疗后的变化, 提供手术的临床意义。方法 采用Sedlinger技术经股动脉穿刺插管至两侧髂内动脉介入化疗, 药物为紫杉醇+博来霉素+顺铂方案, 观察25例患者提供临床手术情况。结果 介入化疗后有88%患者达到可做广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术, 3例改行根治性放疗。结论 中晚期宫颈癌患者经术前介入化疗后, 通过抑制肿瘤生长, 缩小病灶, 有利于手术, 提高生存率, 具有临床价值。

目的探讨CT引导下经皮穿刺¹²⁵I粒子及5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂植入治疗中晚期胰腺癌的临床应用价值。方法 13例经证实的中晚期胰腺癌, 采用放射性粒子治疗计划系统(treatment plan system, TPS)计算布源, 在CT引导下将¹²⁵I粒子缓释剂植入瘤灶内, 并在¹²⁵I粒子间间隔植入5-Fu缓释剂。术后2个月, 分别对患者进行CT检查, 根据肿瘤大小变化和临床症状缓解程度对疗效进行分级。结果 7例患者疼痛完全缓解, 2例部分缓解, 4例无效, 平均术后3d-7d疼痛缓解。6个月后CT复查, 完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)6例;无变化(NC)4例;进展(PD)2例。总有效率(CR+PR)53.8%。术后未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺植入¹²⁵I粒子及5-Fu缓释剂治疗中晚期胰腺癌创伤小, 并发症少, 姑息止痛效果好, 是治疗中晚期胰腺癌安全, 可靠, 有效的方法之一。

目的探讨FOLFIRI方案治疗伴有肾功能不全的转移性结肠癌的疗效和安全性。方法 患者为55岁男性, 结肠癌术后11个月出现肝脏、肺脏、腰椎多发转移, 伴有明显的肾功能不全。第1周期FOLRIRI方案具体剂量为:CPT-11 100mg/m²·d IVgtt 90min D1 q21d、CF 200mg/m²·d IVgtt 2h D1, 2 q21d、5-Fu 400mg/m²·d IV Bolus D1, 2 q21d、600mg/m²·d CIV 22h D1, 2 q21d。第2至6周期CPT-11剂量调整为150mg/m²·d, CF、5-Fu剂量保持不变。治疗过程中严密监测肾功能, 化疗前及第4周期化疗结束后2周分别行PET/CT检查。结果 PET/CT检查提示肝脏、肺部及腰椎转移病灶完全消失, 达到完全缓解, 肿瘤指标CEA由治疗前的21.26μg/L恢复到正常, 治疗过程中未发现明显肾功能损害。结论 FOLFIRI方案治疗伴有肾功能不全的转移性结肠癌具有较好的疗效和安全性。

目的通过对蕈样霉菌病12例临床分析, 避免误诊、漏诊, 提高诊断治疗水平。方法 对2007年-2008年我院诊治的病人加以分析总结。结果 易延误诊断, 误诊原因为对本病认识不清, 缺乏临床经验, 询问病史不详细, 检查不仔细。结论 避免误诊、漏诊, 应做到掌握本病的特殊性, 详细询问病史, 检查应仔细, 尽早多次病理检查, 加强有关专业知识的学习。

目的探讨≤40岁青年人肺癌的临床与病理特点。方法 回顾分析1990年1月-2008年12月我院确诊的64例青年人肺癌的临床与病理特征。结果 青年人肺癌发病有逐年上升趋势, 且青年人肺癌以腺癌发病率较高, 达56.25%, 与文献报道相一致, 且女性肺癌有上升趋势。结论 青年人肺癌由于发现晚, 恶性程度较高, 虽经多方综合治疗, 但预后仍较差。

目的研究膈动脉供血对肝癌介入治疗后效果的影响。方法 高度选择性插管到给肿瘤供血的膈动脉进行DSA造影, 并行栓塞治疗, 观察疗效。结果 本研究45例病例中有膈动脉供血者10例, 经高度选择性栓塞治疗后, 肿瘤供血消失, 病变均明显缩小。6个月生存率100%, 1年生存率86.6%。结论 膈动脉是肝癌常见的供血侧支动脉, 及时发现并栓塞该动脉对防止肿块迅速增长, 转移及提高疗效有重要作用。

目的评价爱维治(小牛血去蛋白提取物)防治鼻咽癌放射性口腔炎的疗效观察及护理。方法 将42例进行放射治疗的鼻咽癌患者随机分成2组, 治疗组(19例)给予常规口腔护理, 同时从放疗开始全程静脉滴注爱维治, 对照组(23例)予常规口腔护理。按RTOG急性放射性黏膜损伤分级标准进行临床护理观察。结果 2组患者放射治疗期间均发生不同程度的放射性口腔炎, 治疗组以Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜损伤为主(73.7%), 对照组以Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜损伤为主(65.2%), 2组间比较存在显著性差异(P＜0.01)。结论 爱维治可有效防治鼻咽癌患者放射性口腔炎的发生。

目的探讨PET/CT显像诊断肺部肿瘤过程中的护理方法及效果。方法 检查前告知患者相关知识, 并进行身高、体重测量和血糖检查。检查当天, 训练患者采用浅呼吸保证呼吸运动的均匀, 并对其采取镇静剂或其他措施使其安静受检, 观察患者有无疼痛、肿胀、面色潮红等不良反应。结果 15例肺部肿瘤患者经过护理使得PET/CT检查顺利, 达到图像融合及诊断的要求, 病情得到确诊, 并早期对症治疗, 取得满意效果。结论 对患者心理和生理等方面的护理及患者与医护人员的良好配合对检测的成败起到关键的作用。

目的讨论经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输注全胃肠外营养(TPN)出现上肢肿胀问题的护理方法。方法 针对出现上肢肿胀问题的8例患者, 采取用硫酸镁溶液外湿敷, 同时指导患者进行握拳训练, 并给予心理护理。结果 患者的臂围逐渐恢复正常, 麻木和痛感消失。结论 硫酸镁溶液外湿敷配合握拳训练和心理护理, 可以消除经PICC输注TPN出现的上肢肿胀这一常见并发症。

目的探讨恶性肿瘤病人围手术期的护理策略。方法 根据病人围手术期三个阶段的特点, 有针对性地采取围手术期整体护理的方法。结果 病人无焦虑、恐慌, 情绪稳定, 术后正确面对现实, 树立生活信心, 增强社会活动能力。结论 有计划地针对恶性肿瘤病人围手术期的康复指导, 可减少并发症发生, 提高治疗效果。

目的了解癌症病人家庭功能状况, 分析病人一般情况对家庭功能的影响。方法 采用家庭支持功能APGAP问卷对71例癌症病人进行调查。结果 病人的年龄、文化程度对家庭功能有影响。结论 提高家庭功能的护理干预重点是年龄＞45岁、文化程度为高中及以下的病人及其家属, 帮助其认识家庭支持功能的重要性, 动员家庭内外资源, 更好地发挥病人的家庭支持功能。

Fractalkine(FKN, CX3CL1)是CX3C类趋化因子家族中唯一的成员, 它有两种分子形式, 即膜结合型和分泌型, 其独特的分子结构使其具有其他趋化因子所不具有的生物学特性。CX3CR1是其高亲和力受体, 属于趋化因子受体超家族, 具有七次跨膜结构域的G蛋白偶联受体。Fractalkin趋化大量的免疫细胞到达肿瘤微环境, 提高宿主对肿瘤细胞的免疫应答的能力, 已经成为免疫学家研究的热点。

干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞群体, 一个干细胞便可发育为完整的生物机体或组织器官。研究表明, 体外可长期培养的肿瘤细胞系(包括MCF-7)中也存在着类似的肿瘤干细胞。因此, 提出了肿瘤干细胞假说, 国内外对乳腺癌干细胞分离鉴定做了很多尝试, 从而探讨对于肿瘤的发生发展、复发转移、耐药及疗效的内在联系。综述从乳腺癌干细胞的起源, 与雌激素受体的关系, 及乳腺癌干细胞相关的生物信号途径, 阐述了对乳腺癌干细胞的认识, 并通过其临床放化疗过程中的抵抗表现, 研究乳腺癌治疗的抵抗机制, 同时, 进一步展望乳腺癌干细胞的靶向治疗前景。