目的 在体外实验中,利用携带野生型PTEN基因的重组腺病毒(Ad-PTEN)和PI3K的小分子抑制剂LY294002联合抑制PI3K/AKT信号通路,观察两者联合对人胶质瘤细胞系U251生长有无正向协同作用及探讨产生这种作用的机制。方法 U251细胞按处理方式不同分为4组:DMSO对照组、空载病毒对照组、LY294002组和联合组(LY294002＋Ad-PTEN组)。在U251细胞系中导入LY294002并转染Ad-PTEN病毒后,提取总蛋白,用Western blotting检测PTEN表达状态及PI3K、AKT表达情况;用MTT法检测Ad-PTEN和LY294002对U251生长抑制率、流式细胞仪检测细胞周期、Annexin V法检测细胞凋亡,观察导入LY294002和转染Ad-PTEN后U251增殖能力的改变;用划痕实验、Transwell实验观察LY294002及Ad-PTEN对U251迁移和侵袭能力的影响;Western blotting检测PI3K/AKT信号通路下游相关蛋白表达水平变化。结果 Western blotting显示:与DMSO组和空载病毒组相比,LY294002组PI3K、AKT蛋白表达水平明显降低,联合组(LY294002+Ad-PTEN)的PTEN蛋白明显上调,而PI3K、AKT蛋白下降水平比LY294002组更为显著。联合组与LY294002组、空载病毒组、DMSO组相比细胞周期阻滞在G₀/G₁期;联合组凋亡率比其他三组明显增加;自培养第2天起,联合组细胞增殖速率呈下降趋势。联合组侵袭和迁移细胞的相对数少于LY294002组、空载病毒组和DMSO组。Western blotting结果证明位于PI3K/AKT下游的MMP-2、MMP-9、PCNA、Bcl-2、CyclinD1、NF-κB、FAK蛋白表达水平显著下调。结论 小分子抑制剂LY294002能够有效抑制U251中PI3K、AKT蛋白的表达,联合转染Ad-PTEN后不仅能提高PTEN蛋白的表达水平,对PI3K、AKT的抑制更为显著。在体外实验中,联合Ad-PTEN和LY294002能够有效地通过阻滞细胞周期、减少细胞凋亡来抑制U251的增殖能力,并能够抑制细胞的侵袭和迁移能力,两者联合使用具有正向协同作用。联合Ad-PTEN和LY294002对U251的生长与侵袭的抑制作用与PI3K/AKT下游的MMP-2、MMP-9、PCNA、Bcl-2、CyclinD1、NF-κB、FAK蛋白表达水平下调有关。联合腺病毒转染技术和小分子抑制剂调控PI3K/AKT信号通路是治疗胶质瘤的新途径。

目的 研究基因重组腺病毒转染人肺腺癌细胞AGZY后目的基因的表达效率及遗传稳定性。方法 以两种rAd分别转染AGZY细胞,RT-PCR半定量检测hIL-2和hGM-CSF基因mRNA表达。结果 rAd-hIL-2、rAd-hGM-CSF在人肺腺癌细胞AGZY内的表达量随时间的增长而增加,细胞传代对表达无明显影响。结论 rAd-hIL-2、rAd-hGM-CSF可在AGZY细胞内稳定表达外源基因,表达强度不受细胞传代影响。

目的 探讨去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)增殖及CIK细胞杀伤活性的影响。方法 采用Ficoll密度梯度法提取脐血单个核细胞,定向诱导成CIK细胞,实验分为加入终浓度为30μmoL/L NCTD的NCTD-CIK组和不加NCTD的对照CIK组。通过细胞计数法、流式细胞术及MTT法观察CIK细胞的增殖、免疫表型及细胞毒活性的变化。结果 NCTD-CIK组细胞增殖率和抗瘤活性均明显高于对照CIK组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 NCTD促进CIK细胞扩增,增强其抗瘤活性,为CIK细胞的过继性免疫治疗提供了一种新的方法。

目的 评价PET/CT联合HRCT对肺孤立结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法 60例SPN经常规PET/CT扫描加肺结节局部薄层高分辨CT扫描(以下简称为HRCT),所有结节均经病理证实。PET/CT根据结节PET的代谢特点和同时平静呼吸低剂量CT的形态学特点综合判定;PET/CT联合HRCT则在PET/CT诊断的基础上综合HRCT的CT征象判定。结果 PET/CT和PET/CT联合HRCT诊断SPN的敏感性、特异性、准确性分别为89.5%、77.3%、85.0%和97.4%、81.8%和91.7%。结论 PET/CT联合HRCT可以提高PET/CT诊断孤立肺结节的敏感性、特异性和准确性。

目的 探讨肺腺癌化疗敏感患者与化疗耐药患者血清蛋白质质谱的不同,筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物。方法 用WCX2蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测22例肺腺癌化疗敏感的患者和21例化疗不敏感的血清蛋白质谱,筛选出差异表达蛋白质。结果 发现利用M/Z(质荷比)为16083.50Da,7963.17Da,16121.50Da,15921.60Da,8066.79Da,8040.17Da和3394.57Da的7个差异蛋白可区分标准含铂类方案化疗敏感组和耐药组,联合m/z为7963.17Da与16083.50Da的差异蛋白建立预测模型,可预测肺腺癌标准含铂类方案化疗敏感/耐药性,其敏感性86.36%和特异性80.95%。结论 SELDI-TOF-MS技术是寻找肺腺癌化疗敏感血清诊断标志物的有效工具。

目的 探讨高半胱氨酸蛋白61(Cysteine-rich 61,Cyr61)在卵巢上皮性癌中的表达及其与血管生成的关系。方法 用逆转录PCR的方法半定量检测40例卵巢癌及10例正常卵巢组织中Cyr61 mRNA的表达,用免疫组化方法检测该40例卵巢上皮性癌及10例正常卵巢组织中Cyr61蛋白及微血管密度(MVD)的表达。结果 卵巢上皮性癌中,Cyr61mRNA及蛋白表达均高于正常卵巢组织,MVD蛋白表达也高于正常卵巢组织,差异均有显著性,并与肿瘤浸润发展有一定相关性,且MVD随Cyr61表达增强而升高。结论 Cyr61的过度表达在卵巢上皮性癌的发生、发展、浸润过程中起重要的作用,而且生物学行为与血管生成密切相关。

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-2(TIMP-2)mRNA在膀胱癌组织中的表达,以及与膀胱癌侵袭、转移和复发的关系。方法 应用半定量PCR和实时定量PCR(RQ-PCR)方法,检测10例正常膀胱组织和45例膀胱移行细胞癌组织中MMP-2和TIMP-2 mRNA的表达。结果 半定量PCR显示MMP-2、TIMP-2在膀胱正常组织中均呈阴性表达,而在45例膀胱癌组织中,MMP-2阳性率为66.7%(30/45),TIMP-2为57.8%(26/45)。定量PCR检测显示MMP-2表达量随肿瘤病理分级和临床分期的升高而增加,在复发病例中也增加,其组间差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2的表达量随病理分级和临床分期的升高而降低,而且组间差异有统计学意义(P＜0.05),而在初发复发病例的组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2和TIMP-2对于膀胱癌的侵袭、转移和复发发挥了重要作用;MMP-2可能对判断膀胱癌的预后有一定的指导意义。

目的 探讨Ezrin蛋白与大肠癌上皮间质转化及其与大肠癌侵袭转移的关系。方法 采用免疫组化Maxvision法检测大肠癌组织及正常大肠黏膜上皮组织中Ezrin蛋白、上皮性标志物E-cad和间质性标志物Vimentin的表达以及它们之间的关系。结果 Ezrin蛋白过度表达与大肠癌患者的年龄和分化程度有关(P＜0.05),与癌组织的大小、淋巴转移、部位和性别无关(P＞0.05)。Ezrin蛋白在大肠癌组织的阳性表达率较正常大肠黏膜上皮组织高(73.4% vs 15.0%,P＜0.01)。E-cad在大肠癌中的阳性表达率明显低于正常大肠黏膜组织(48.4% vs 80.0%,P=0.028)。Vimentin在癌组织中阳性表达率高于正常大肠黏膜组织(20.3% vs 0.00% P=0.032)。相关分析表明Ezrin蛋白与E-cad的表达呈负相关,与Vimentin的表达无相关性。结论 Ezrin蛋白在蛋白水平与大肠癌上皮间质转化没有直接关系,但在大肠癌侵袭转移过程中发挥重要作用。

目的 观察多西他赛联合奈达铂治疗中晚期食管癌的有效性及安全性。方法 全组共45例,其中男性30例,女性15例;年龄37岁-72岁,中位年龄54岁;鳞癌37例,腺癌8例;初治10例,复治35例,入组后给予多西他赛37.5mg/m²,d1、d8;奈达铂80mg/m²,d2。每3周重复。2周期后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果 全组共接受了177周期治疗,每例1-6周期,平均3.9周期,均可评价疗效及毒副作用。全组1例CR(2.2%),16例PR(35.6%)。初治或复治、分期、病理类型对近期疗效均无影响。常见毒性反应为骨髓抑制。结论 多它赛联合奈达铂治疗中晚期食道癌有较好的疗效,并且毒性反应可以控制,值得临床推广使用。

目的 评估放射性¹²⁵I粒子组织间植入治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效和副反应。方法 患者经局部麻醉后,在影像引导下行¹²⁵I粒子植入。原发肿瘤边缘植入靶区外放1cm,转移瘤边界以影像学为准。根据治疗计划实施粒子针插植,利用枪式植入器后退式植入粒子。结果 植入病例全部成功,无严重并发症。术后复查CT及外周血象,未出现放射损伤及粒子脱落、游走,少数患者出现轻度血红蛋白及血小板的降低,Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为8.1%(3/37)。术后12月随访5例肿瘤完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),6例稳定(NC),1例进展(PD)。3例患者恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)多次升高,认为是治疗失败,局部控制率82.6%(19/23),总的有效率为69.6%(16/23)。术前30例疼痛患者中17例疼痛完全缓解,9例部分缓解,4例无变化,有效率86.7%(26/30)。1、3、6个月及1年的生存率分别为100%、94.59%、81.08%和62.16%。结论 ¹²⁵I粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤适应症广,疗效明确,副作用小。由于所选病例分期较晚,未取得理想的生存率。

目的 研究支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 138例中晚期肺癌患者分为两组:A组:介入化疗的同时联合全身静脉化疗;B组:单纯全身静脉化疗。两组全身化疗方案相同。对其临床资料进行回顾性分析。结果 A组近期有效率、半年生存率、年生存率和疾病进展时间分别为61.42%、94.29%、72.86%和85.94天,B组分别为46.27%、82.35%、42.65%和125.23天。两组均有显著性差异。结论 中晚期非小细胞肺癌行介入治疗联合全身化疗可明显提高疗效,延长生存期并改善生存质量。

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)、序贯化疗的不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法 2001年7月-2006年12月,83例符合入组标准的LANSCLC患者纳入本研究,根据放疗的参与时机分为三组,1组:诱导化疗1-2周期+放疗组;2组:诱导化疗3-4周期+放疗组;3组:诱导化疗5-6周期+放疗组。放射治疗均采用3DCRT技术,化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案,对比观察三组患者的近期疗效,1、2年生存率,中位生存期和毒副反应。结果 三组患者的总有效率分别为89.3%、78.1%和68.5%(P＞0.05)。三组患者的1、2年生存率分别为75.00%、67.86%、51.16%和49.01%、44.44%、31.97%,中位生存期分别为21个月、18个月和16个月(P＜0.05)。三组的毒副反应发生率无显著性差异。全组患者的1、2年生存率为64.87%和41.56%,中位生存期20个月。ⅢA和ⅢB期患者的中位生存期分别为21个月和16个月(P＜0.05)。结论 3DCRT联合应用序贯化疗是安全和有效的,两者的联合应用能够提高LANSCLC的临床疗效。在序贯放化疗模式中,各组研究结果显示放疗的尽早参与能够提高LANSCLC患者的临床疗效,诱导化疗次数以1-2周期为宜,增加诱导化疗的次数没有带来生存益处。

目的 研究宫颈病变中HR-HPV病毒载量的分布,探讨高载量HR-HPV感染与宫颈癌及其癌前病变发生发展的关系。方法 对门诊就诊的3676名妇女进行HC-Ⅱ HPV DNA检测,按HPV病毒载量的不同分为4组:阴性组RLU/CO＜1.0,低载量组1.0≤RLU/CO＜10,中载量组10≤RLU/CO＜100,高载量组RLU/CO≥100,采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈各级病变的关系。结果 CINⅠ组高载量占23.07%,其OR值仅为9.42(95%CI:6.84-12.99);CINⅡ组高载量占30.84%,其OR值为22.55(95%CI:14.88-34.18);CINⅢ组高载量占47.89%,其OR值高达82.13(95%CI:52.69-128.03);宫颈癌组51.66%呈高病毒载量,其OR值更高达161.90(95%CI:109.45-239.50)。结论 HPV病毒载量与宫颈病变的严重程度密切相关,高载量HR-HPV持续感染预示着宫颈高度病变及宫颈癌。

目的 比较用超声刀与电刀行乳腺癌腋淋巴结清扫术的临床效果。方法 回顾性分析105例乳腺癌改良根治术手术资料,其中41例术中用超声刀手术,64例术中用电刀,比较两组特殊器械的应用,腋窝清扫时间、术中清扫腋窝出血量、术后引流量、引流液颜色、引流管留置时间、住院时间及术后并发症等。结果 超声刀组与电刀组相比,腋窝清扫时间无显著差异(21.8±5.6min vs.15.8±4.8min,P＞0.05),但住院时间(10.4±4.9d vs.18.2±6.8d,P＜0.05)、术中清扫腋窝出血量(5.1±3.7mL vs.34.9±15.3mL,P＜0.05)、术中副损伤(0% vs.4.7%,P＜0.05)、术后引流量(265.4±52.2mL vs.512.6±104.4mL,P＜0.05)、术后并发症(12.20% vs.18.75%,P＜0.05)在超声刀组明显少于电刀组,术后引流液超声刀组颜色变化快(1.8±0.5d vs.2.6±0.7d,P＜0.05)。结论 乳腺癌改良根治术应用超声刀效果好,能减轻患者术后痛苦,并发症少。

目的 探讨let-7前体、K-ras基因在肺腺癌中的表达及其意义。方法 以GAPDH为内参,采用RT-PCR检测31例肺腺癌患者癌组织和正常组织中let-7前体、K-ras基因在肺腺癌中的表达。结果 31例肺腺癌患者中let-7前体61.29%为低表达,K-ras基因67.74%为高表达,差异有统计学意义。let-7前体与K-ras基因在肿瘤组织表达具有显著相关性。结论 let-7前体低表达与K-ras基因高表达在肺腺癌的发生、发展过程中可能具有某种协同作用。

目的 观察DX方案(多西紫杉醇联合卡培他滨)与XELOX方案(草酸铂联合卡培他滨)治疗晚期胃癌的客观疗效和毒性反应。方法 DX方案组21例晚期胃癌患者接受多西紫杉醇75mg/m² d1卡培他滨每日1700mg/m²,分2次口服,d1-14,21d为1周期,疗程2-6周期。XELOX方案组20例晚期胃癌患者接受奥沙利铂130mg/m² dl,卡培他滨每日1700mg/m²,分2次口服,d1-d14,21d为1周期,疗程2-6周期。结果 DX方案组总有效率为52.4%常见的毒性反应为中性粒细胞减少性发热、脱发、腹泻及口腔黏膜炎发生率较高;XELOX方案组总有效率为50.0%,常见的毒性反应为手足综合征和周围神经毒性反应等。结论 DX方案和XELOX方案均为治疗进展期胃癌较好的方案,其中XELOX方案副反应较低可提高患者的生存质量,毒副作用能耐受,更适合老年体弱病人。

目的 研究ATP结合,盒转运子E1(ABCE1)在肺腺癌组织细胞中的表达,并探讨其临床意义。方法 用RT-PCR及Western Blot方法检测18例肺腺癌7例正常肺组织及5例转移淋巴结组织标本中ABCE1的mRNA和蛋白的表达。结果 三种组织中均存在ABCE1的表达;肺腺癌组织ABCE1蛋白及mRNA的表达量高于正常肺组织(P＜0.05,P＜0.05);转移淋巴结组织中ABCE1蛋白及mRNA的表达量高于肺腺癌组织(P＜0.05,P＜0.05);18例肺腺癌中ABCE1蛋白及mRNA的表达量在Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05,P＜0.05);N₁组高于N₀组(P＜0.05,P＜0.05)。结论 ABCE1基因可能参与了肺腺癌的形成和演变,其表达水平在一定程度上可以反映肺腺癌的转归,有望成为新的肿瘤分子标志物,用于肿瘤的早期诊断、病情检测和预后评估。

目的 探讨多西他赛联合放射治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法 3年间收治不宜手术的局部中晚期食管癌患者80例,采用传统的常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60Gy-64Gy。放疗同时多西他赛化疗,40mg每周一次,共5次-6次,多西他赛总量200mg-240mg。结果 完全缓解30例(37.5%),部分缓解36例(45.0%),无缓解14例(17.5%),总有效率为82.5%。1、2、3年生存率分别为75.1%、39.0%和26.6%。毒副反应主要表现为Ⅰ级-Ⅱ级急性放射性食道炎、急性放射性气管炎和Ⅰ级骨髓抑制。结论 多西他赛联合放射治疗局部中晚期食管癌疗效较好,毒副反应轻,患者能够耐受。

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)三维重建成像在结、直肠癌术前分期中的价值。方法 对37例经活检证实的结、直肠癌患者进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)、透明显示(Raysum),并结合横断面图像,对肿瘤进行原发灶、淋巴结和转移情况分期(TNM)及Duke分期,并与术后病理对照。结果 T期阳性诊断准确度为81.08%(30/37),N期阳性诊断准确度为72.97%(27/37),Duke分期阳性诊断准确度为75.68%(28/37)。结论 MSCT三维重建成像不仅可以清晰的显示肿瘤的形态、大小和部位,对其定性分析,还可以对肿瘤的侵犯周径、侵犯深度及淋巴结转移等情况做出定量分析,从而能更准确地进行术前分期;但对于早期病变T₁-T₃及N的精确分期还有一定限度,必须综合其生物学等行为进行全面判断。

目的 探讨妇科肿瘤腹腔镜手术的配合和手术室护理的方法和技巧。方法 对300例妇科肿瘤腹腔镜手术患者进行术前准备,术中配合和观察护理进行总结。结果 本组300例患者手术顺利完成,恢复良好,术中无一例灼伤,压疮等并发症。结论 施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功和预防并发症的关键,同时要求手术室护士具备熟悉腔镜手术器械,仪器性能,熟练掌握手术配合的操作能力。

目的 通过对1例膀胱癌膀胱全切术后合并不全肠梗阻的护理,进一步了解术后肠不全梗阻的护理方法。方法 总结1例膀胱癌膀胱全切术后合并不全肠梗阻的护理经验。结果 在膀胱全切术后常规护理基础上,加强腹部体征观察,正确运用胃肠减压,肛管排气及温肥皂水灌肠等技术,做好患者心理干预,经过精心的护理,病人肠道功能恢复,痊愈出院。结论 术后并发肠黏连、不全肠梗阻及时发现,及时对症处置,是可以通过保守治疗而痊愈的。

目的 寻找治疗乳腺癌患者术后上肢水肿的有效办法。方法 对50例乳腺癌术后患肢水肿的患者进行患肢压迫和微波治疗。结果 47例轻中度水肿患者均恢复正常。3例重度水肿的患者中有2例水肿明显减轻,1例症状得到改善。结论 患肢压迫和微波治疗对于乳腺癌术后的上肢水肿效果明显。

目的 探讨自我管理模式在青年肠造口患者健康教育中的应用价值。方法 对96例肠造口患者进行自我管理模式的健康教育,包括建立信任、心灵关怀、帮助定位、动机面谈、现身说教、资信宣教、造口门诊、俱乐部活动、网络咨询及健康日记十个方面。结果 青年肠造口患者通过自我管理模式的健康教育,降低了负性情绪的发生,增强了自信心,提高了自我对疾病和造口的管理能力,缩短了回归社会和家庭的时间,从而节约了医疗服务费用、促进了患者的身心健康、提高了患者的生活质量。结论 自我管理模式的应用促进了青年肠造口患者健康教育的开展,提高了健康教育效果。

癌症是一种严重危害人类生命健康的常见病、多发病。近年来,随着人们生活环境的恶化,水源、食品的污染,社会竞争激烈等,更促使肿瘤的发病率逐年上升。目前全国癌症发病人口有180万,死于癌症的人口有140万,病死率很高,已成为社会主要人口死因第一位。世界卫生组织已将癌症划分为生活方式疾病,而患者心理因素对癌症的发生、发展和转归也有很大的影响。