目的研究乳腺癌耐药蛋白(Breast cancer resistance protein, BCRP)在乳腺癌组织中的表达, 评估其在乳腺癌预后中的作用。方法 采用免疫组织化学方法(Immunohistochemistry, IHC)检测47例手术切除的乳腺癌组织中BCRP的表达, 并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响。结果 (1)BCRP在乳腺癌组织中的阳性表达率为55.3%(26/47例), 其中高表达者13例(27.7%);(2)激素受体阳性者BCRP表达水平明显高于激素受体阴性者(P＜0.05), BCRP表达与月经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移和组织分级均无关(P＞0.05);(3)Kaplan-Meier生存分析结果表明BCRP和无病生存期相关(P＜0.05), 但和总生存期无关(P＞0.05);(4)Cox单因素分析显示肿瘤大小和BCRP表达与无病生存期明显相关(P＜0.05), 而肿瘤大小和总生存期也明显相关(P＜0.05);在多因素分析中BCRP表达仅和无病生存期明显相关, 此外腋淋巴结转移与无病生存期和总生存期均明显相关(P＜0.05)。结论 BCRP在乳腺癌组织中具有较高的表达水平, 但与乳腺癌患者预后无关。

目的探讨胃癌组织中T细胞共刺激分子ICOS及其亚群的表达及意义。方法 应用流式细胞术检测38例胃癌和21例健康人(对照组)外周血T细胞亚群及其共刺激分子ICOS的表达。结果 胃癌组与对照组比较:CD3⁺T细胞表达(53.61±13.84)%和(72.07±7.83)%, P＜0.01;CD3⁺CD4⁺T细胞表达(29.84±9.71)%和(38.79±5.08)%, P＜0.01;CD3⁺ICOS⁺T细胞表达(25.80±10.56)%和(0.82±0.98)%, P＜0.01;CD3⁺CD8⁺ICOS⁺T细胞表达(1.57±1.99)%和(0.02±0.04)%, P＜0.01;CD3⁺CD8⁺ICOS^-T细胞表达(16.06±6.94)%和(20.56±6.54)%, P＜0.05。胃癌组患者手术前和手术后1周外周血T细胞亚群的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 胃癌患者T细胞数量明显减少, T细胞共刺激分子ICOS表达增高, CD4⁺T细胞显著减少。

目的寻求一种CIK细胞的保存方法。方法 将诱导成功的CIK细胞于14天时冻存, 两个月之后复苏。观察细胞状态, 复苏细胞从第一天起绘制细胞生长曲线, 没有冻存的细胞从培养14天起绘制生长曲线, 比较两者增殖率有无差别。复苏3天后做MTT, 检测两组CIK细胞对肿瘤细胞的杀伤活性差异。复苏后第三天用流式细胞仪测定细胞表型, 与没有冻存的细胞进行比较。结果 复苏后细胞状态良好, 与未冻存细胞相比增殖率有差异(P＜0.05)。未冻存细胞在效靶比为40∶1、20∶1、10∶1时杀伤率分别为(51.1±2.0)%、(50.9±3.3)%、(36.4±3.2)%, 冻存细胞在效靶比为40∶1、20∶1、10∶1时杀伤率分别为(49.7±1.5)%、(34.7±1.3)%、(29.5±7.6)%, 两者在效靶比不同时杀伤活性没有明显差异。细胞表型尤其是起主要杀伤作用的细胞群CD3⁺CD56⁺分别为(19.1±0.4)%、(19.5±0.8)%, 两者没有明显差异。结论 冻存后复苏对CIK细胞的增殖率有一定影响, 但并不影响临床上的应用。对杀伤活性和细胞表型没有影响。CIK细胞冻存后复苏方便了临床的应用。

目的对比分析含奈达铂(捷佰舒、NDP)的方案和含顺铂(诺欣、DDP)的方案在同步放化疗治疗食管癌的不良反应。方法 我科2007年12月-2009年3月收治的食管癌患者52例, 随机分为两组, NF组(NDP＋5-Fu＋放疗)24例, DF组(DDP＋5-Fu＋放疗)28例。两组均常规分割放疗, 2.0Gy/次, 术后患者总剂量50Gy/25次/35天, 未手术的患者64Gy/32次/44天, 化疗在放疗的第一天开始, NF组为NDP 60mg/m²·d1、2＋5-Fu 500mg/m²·d1-5;DF组为25mg/m²·d1-4＋5-Fu 500mg/m²·d1-5。两组均28天为一个疗程, 共2个疗程。结果 NF组的主要不良反应, 如恶心呕吐、肾功能损害发生率明显低于DF组(P＜0.05), 白细胞下降无显著性差异(P＞0.05), 血小板下降NF组高于DF组(P＜0.05)。结论 NDP＋5-Fu联合放疗治疗食管癌术后患者是安全的, 不良反应易于耐受, 特别适合老年人使用, 疗效比较有待进一步随访。

目的回顾性分析大肠息肉癌变的相关影响因素及探讨全结肠镜检查对大肠癌及腺瘤患者诊断治疗的重要性。方法 对电子肠镜检查中检出的大肠息肉及大肠癌患者的内镜特点及病理资料进行总结和分析。结果 在1100例肠镜检查者中, 发现大肠息肉患者387例(1543枚), 大肠息肉中有42例发生癌变(42枚), 息肉好发部位为左半结肠。左半结肠息肉、宽基息肉、直径＞2cm息肉和绒毛状腺瘤容易癌变。大肠癌患者326例, 检出率29.63%。大肠息肉、大肠癌以及大肠息肉癌变高发年龄均为45岁以上, 具有相似性。大肠癌伴结直肠息肉患者92例, 多原发癌29例。术后再发息肉患者66例。结论 大肠息肉癌变与患者年龄, 息肉部位、大小、形态以及病理类型显著相关。大肠癌及腺瘤患者做全结肠镜检查可以防止漏诊, 降低死亡率。

目的观察肝细胞移植治疗大鼠急性肝衰竭的疗效, 探讨原代肝细胞提取方法, 观察体外培养的大鼠肝细胞生存情况。方法 利用胶原酶消化法分离大鼠肝细胞, 用D-氨基半乳糖(D-GalactosamineN, D-GalN)制作大鼠急性肝功能衰竭模型, 并以此模型为基础行大鼠同种异体肝细胞移植实验。结果 分离的肝脏实质细胞(Hepatocyte)的存活率在87%-95%。平均每只大鼠肝脏可分离出7.8×10⁷个肝脏实质细胞。肝细胞移植组大鼠7天的存活率为54.2%(13/24), 对照组8.3%(2/24), 移植组大鼠存活率与非移植组大鼠存活率之间具有显著性差异(P＜0.005)。结论 经腹腔移植同种异体肝细胞可明显改善D-GalN诱导的急性肝衰竭大鼠的存活率, 腹腔肝细胞移植是治疗急性肝衰竭安全有效的方法。

目的筛选能反映非小细胞肺癌增殖、凋亡和细胞周期进程速度的CT征象和临床病理指标。方法 应用免疫组织化学SP法, 检测33例(鳞癌11例, 腺癌22例)术前行18F-FDG PET/CT扫描的肺癌组织的Ki-67、Survivin及CyclinA的表达情况。分析肺癌的CT征象、病理类型、分化程度、有无纵隔淋巴结转移与上述免疫组织化学指标的关系。结果 Ki-67、Survivin和CyclinA的阳性表达率分别为69.70%、84.85%和45.45%;鳞癌的Ki-67和CyclinA的阳性表达率显著高于腺癌(P=0.031和P=0.016);Ki-67、Survivin和CyclinA的阳性表达率与分化程度无关(P＞0.05);≥2cm组Ki-67阳性表达率显著高于＜2cm组(P=0.025);有胸膜凹陷征组CyclinA阳性表达率显著高于无胸膜凹陷征组(P=0.032);无血管集束征组CyclinA阳性表达率显著高于有血管集束征组(P=0.027)。结论 肺鳞癌处于增殖阶段的细胞数目和细胞周期进程速度高于腺癌;大小可反映肿瘤细胞的增殖能力;有胸膜凹陷征者肿瘤细胞周期的进程速度较快。

目的比较克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑根除幽门螺杆菌三联疗法联合化疗治疗HP阳性晚期胃癌与常规化疗方案疗效及副反应差别。方法 晚期幽门螺杆菌(HP)阳性胃癌患者42例, 随机分为实验组与对照组, 对照组患者采用奥沙利铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合亚叶酸钙方案化疗, 每3周重复1次, 6次为1个疗程, 所有患者至少接受1个疗程的治疗。观察组在上述治疗方案的基础上用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林口服。对两组疗效、毒副反应及患者生存期进行比较, 观察两组治疗方法有效率及副反应情况的差别。结果 治疗1个疗程后, 观察组CR 4例, PR 9例, SD 5例, PD 4例, 总有效率59.09%, 而对照组分别为1例、5例、6例和8例, 总有效率为30.0%, 两组患者疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者毒副反应的发生情况差别无统计学意义。结论 根除幽门螺杆菌三联疗法联合治疗HP阳性晚期胃癌与常规化疗方案相比有效率增高, 副反应无明显差别, 对晚期胃癌的治疗有一定临床意义。

目的检测乳腺浸润性导管癌组织中Ki-67和p53的表达, 并探讨其表达在乳腺浸润性导管癌中的临床意义。方法 免疫组化S-P法检测乳腺浸润性导管癌组织及乳腺良性病变组织中Ki-67和p53的表达, 统计学分析Ki-67和p53表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 Ki-67和p53蛋白在乳腺浸润性导管癌中均呈高表达, 42例组织中Ki-67阳性表达率78.6%, p53为38.1%, 乳腺良性病变中Ki-67无表达, 2例p53阳性表达, 两组存在显著性差异;Ki-67与p53的表达率随浸润性导管癌TNM分期的增高而上升, 另外Ki-67表达与浸润性导管癌的大小密切相关。结论 Ki-67和p53蛋白与浸润性导管癌TNM分期密切相关, 对其进行联合检测可有助于浸润性导管癌的预后判断。

目的探讨TNF受体相关死亡区域蛋白(TRADD)、核因子κB(NF-κB)在乙肝后肝硬化(LC)和原发性肝癌(HCC)中的表达及其临床意义。方法 采用Western blot分别检测35例LC和HCC中TRADD和NF-κB蛋白的表达。采用Fisher精确概率法进行统计分析。结果 TRADD在HCC中表达阳性率为68.6%(24/35), LC中为100.0%(P＝0.0002)。NF-κB在HCC中表达阳性率为77.1%(27/35), LC中为100%(P=0.002)。TRADD与HCC患者的甲胎蛋白水平相关(P＜0.01)。结论 乙肝后肝硬化中TRADD和NF-κB介导的肝细胞增殖和凋亡处于活跃水平。这种细胞增殖和凋亡信号转导机制的异常可能在肝硬化癌变过程中起着重要作用。

目的探讨高危型HPV病毒感染的负荷量与宫颈病变程度的相关性。方法 对在我院宫颈门诊就诊的2751例患者行HPV DNA检测, 其中对971人行阴道镜下活检。结果 不同级别的宫颈病变之间HPV负荷量检测值的分布没有明显的数值界限, 但将病毒负荷分为低剂量组和高剂量组时宫颈病变程度与HPV负荷量显著相关(P＜0.01)。结论 不同程度的宫颈病变之间病毒负荷量的检测值没有明显界限, 病毒感染负荷不能代表病变的严重程度。但是病毒感染的负荷越高可以提示我们患宫颈高度病变的可能性越大。

目的观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗复发卵巢癌的效果。方法 将82例复发卵巢癌病人分成2组, 试验组(40例)和对照组(42例), 试验组每个疗程给予紫杉醇脂质体135mg/m², 在治疗的d 1, 8静脉滴注(静滴);顺铂100mg/m², 分d 1-5静滴;对照组氟脲嘧啶1500mg和顺铂100mg/m², 按常规剂量给予。观察两组卵巢癌上皮抗原(CA125)值、病灶缩小情况、生存率、不同病理类型对其敏感度以及不良反应的差异。结果 试验组CA125下降率27%, 病灶缩小率32%, 1年生存率72%, 对照组分别为10%、10%、35%, 差异有显著意义(P＜0.05)。透明细胞癌较浆液性癌对紫杉醇脂质体敏感。试验组的不良反应主要是腹泻、呕吐、中性粒细胞减少和神经毒性。结论 紫杉醇脂质体联合顺铂是一种治疗复发卵巢癌有效方案。

目的总结分析71例进展期食管癌同步放化疗的临床效果。方法 对71例患者采用三维适形放射治疗联合奈达铂与5-Fu方案同步化疗的效果临床分析。结果 通过随访71例患者有效率为42.25%, 无明显或严重不良反应。结论 三维适形放射治疗联合奈达铂与5-Fu同步治疗进展期食管癌可以提高局控率和生存率, 无明显毒副作用。

目的探讨电针刺“足三里”穴对Lewis肺癌化疗小鼠脾脏T淋巴细胞免疫功能的影响。方法 采用MTT法检测Lewis肺癌化疗小鼠脾脏T细胞增殖能力;ELISA和PCR法检测脾脏T细胞IL-2及IFN-γ蛋白和mRNA表达。120只移植性Lewis肺癌小鼠随机分为:M组、H组、E组和HE组。治疗3个疗程后分别检测上述各项免疫指标。结果 与M组比较, H组移植性Lewis肺癌小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力、T细胞IL-2及IFN-γ蛋白和mRNA表达明显降低(P＜0.01);与H组比较, HE组电针刺“足三里”穴可明显增加化疗小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力, 增加IL-2及IFN-γ蛋白和mRNA表达(P＜0.01)。结论 电针刺“足三里”穴可显著提高移植性Lewis肺癌化疗小鼠脾脏T淋巴细胞免疫功能, 发挥良好的免疫调节作用。

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析, 探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系, 同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法 采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法, 确定诊断和病理类型。结果 1200例肺癌中男性845例(70.4%), 女性355例(29.6%);鳞癌507例(42.3%), 腺癌278例(23.2%), 小细胞癌356例(29.7%), 大细胞癌1例(0.1%), 未分型癌58例(4.7%);同时双原发肺癌24例(2.0%), 异时性双原发肺癌4例(0.3%)。结论 鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多, 女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见, 小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主, 腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查, 可显著减少误诊率, 为临床治疗提供依据。

目的分析哈尔滨市南岗区1992年-2006年间恶性肿瘤发病和死亡的变化及趋势, 为恶性肿瘤的预防和治疗提供科学依据。方法 数据来源于哈尔滨市南岗区疾病预防控制中心1992年-2006年登记的肿瘤发病和死亡病例, 计算其粗发病率, 粗死亡率, 采用Jionpoint模型估计年龄调整死亡率的年度变化百分率, 评价该市南岗区恶性肿瘤死亡率和发病率的时间变化趋势。结果 1992年-2006年间南岗区恶性肿瘤的粗发病率在152.15/10万-236.37/10万之间, 死亡率在111.73/10万-137.92/10万。总粗发病率及粗死亡率APC分别为3.00%、0.96%。15年恶性肿瘤的合计粗发病率显著分为3个阶段, 但死亡率无显著结点。男女粗发病率和粗死亡率呈逐年上升趋势, 无时间段上的改变, 但标化死亡率下降, 标化发病率仍呈上升趋势。结论 哈尔滨市南岗区恶性肿瘤发病率逐年增高, 死亡率相对变化缓慢, 提示肿瘤的防治工作应侧重控制发病率。

目的探讨转化生长因子TGF-β1在大肠癌中的表达与血管内皮细胞标志物CD105的关系及临床意义。方法 采用免疫组织化学SABC法检测80例大肠癌组织和20例正常组织中TGF-β1和血管内皮细胞标志物CD105(测算微血管密度)的表达。结果 TGF-β1在大肠癌组织中阳性率62%显著高于正常组织的阳性率30%。TGF-β1阳性表达与CD105值在不同肿块大小及病理组织学分级之间无显著性差异(P＞0.05);TGF-β1的表达与CD105值在不同的大肠癌临床分期中存在统计学差异(P＜0.01);TGF-β1的阳性表达及CD105值与大肠癌的淋巴结转移情况有相关性(P＜0.05和P＜0.01)。TGF-β1与血管内皮细胞标志物CD105呈正相关。结论 TGF-β1的过表达、高CD105值可能对大肠癌的侵袭、转移有促进作用, 两者是判断大肠癌生物学行为、预测转移趋势的有价值的参考指标。TGF-β1有可能成为大肠癌抗血管生成治疗的新靶点。

目的评价¹⁸FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值。方法 对54例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了¹⁸FDG-PET全身及腹部成像、CT、血清CA125检测, 并对结果进行分析比较。结果 54例临床疑有复发的卵巢癌患者中, 病理组织学证实肿瘤复发35例。¹⁸FDG-PET检查39/54例显示阳性;CT常规影像检查28/54例阳性;29/54例血清CA125升高。PET、CT、及血清CA125监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100.00%、78.95%和92.59%;74.29%、89.47%和79.63%;80.00%、94.74%和85.19%。PET对检测卵巢癌复发和转移诊断的阳性率高于血清CA125和CT。PET-CT联合、PET联合CA125、CT联合CA125、PET-CT联合CA125监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100.00%、73.68%和90.74%;100.00%、73.68%和90.74%;80.00%、89.47%和83.33%;100.00%、68.42%和88.89%。结论 ¹⁸FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术, 能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化, 可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法。

目的分析158例宫颈癌放疗后影响生存的主要因素。方法 回顾分析我院158例宫颈癌行⁶⁰Co及近距离放疗, 有44例介入化疗, 7例全身化疗。结果 全组5年生存率为55.25%。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期5年生存率分别为70.73%、57.35%、28.57%, χ²=7.41, P=0.0246;化疗与未化疗5年生存率分别为68.63%、50.09%, χ²=4.65, P=0.0310;放疗结束时肿瘤残留与无残留的5年生存率分别为46.99%、61.46%, χ²=4.65, P=0.0275。多因素分析表明临床分期与化疗是独立预后因素。结论 局部晚期宫颈癌是预后不良因素, 放化疗结合的综合治疗是提高局部晚期宫颈癌生存率的方向, 积极对症治疗有改善预后不良因素的作用。

目的回顾性分析了肝动脉化疗栓塞术(TACE)与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的疗效。方法 2006年12月-2009年1月收治原发性肝癌58例, 病理诊断43例, 实验室及影像支持并经专家会诊15例。在肝动脉化疗栓塞治疗1-2个周期后, 联合OUR-QGD型立体定向伽马射线反射治疗系统进行放疗, 采用50%-60%等剂量线包绕靶区, 单次剂量4Gy-5Gy;治疗10次-12次, 总剂量48Gy-50Gy, 每日放疗。结果 治疗后3个月CT复查, 完全缓解率(CR)为31.0%(18/58), 部分缓解率(PR)为55.1%(32/58), 病灶无变化5例(8.6%), 病灶有进展3例(5.2%), 有效率为86.2%(50/58)。随访期间未见严重的放射性肝损害。结论 采用肝动脉化疗栓塞术联合体部伽马刀对原发性肝癌进行治疗, 疗效较为满意, 副作用少及不良反应较轻, 是较好的局部治疗方式。

目的探讨残胃癌的外科治疗及预后。方法 回顾性分析1990年1月-2004年6月本院外科收治的21例残胃癌病例资料。结果 本组病例21例中, Ⅱ期4例, Ⅲ期14例(Ⅲa期8例, Ⅲb期6例), Ⅳ期3例。其中4例(20.00%)施行姑息性手术, 14例(70.00%)施行根治性手术, 根治性切除和姑息性切除病人的1、3、5年生存率分为70.43%、42.86%、21.43%及50.00%、25.00%、0.00%。结论 定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键, 根治性切除是外科治疗残胃癌的主要手段, 亦是影响残胃癌预后的重要因素。

目的为了避免静脉炎的发生, 保证肿瘤病人治疗的顺利进行, 探讨留置CVC并发症的护理, 增强护理人员的维护意识。方法 对365例肿瘤患者留置CVC的护理总结。结果 CVC穿刺过程中及后期维护中遇到的护理问题主要为:气胸1例, 心律失常3例, 皮肤过敏反应8例, 静脉炎11例, 穿刺口渗液7例, 发热、寒战5例, 导管脱出6例, 导管堵塞2例。结论 病人置CVC后, 随时观察病人通过积极采取各种护理措施达到预期治疗目的。

目的探讨食管癌患者植入¹²⁵I放射性粒子手术的护理。方法 对12例患者进行术前、术后、并发症、心理护理及出院指导。结果 全部患者均按计划顺利完成治疗, 护理取得成功。结论 粒子植入治疗是近年新兴的治疗方法, 为护理提出了新的课题, 完善护理工作对保证治疗的成功有重要意义。

经过上皮-间质转化, 上皮细胞失去细胞极性及其标志物, 细胞骨架重新调整变为纤维细胞样长梭形, 并表达间质细胞标志物, 分泌细胞外基质。近年来, 体内外研究发现上皮-间质转化是腹膜纤维化的重要机制;而纤维化的腹膜组织可能为胃癌腹膜转移提供适宜“土壤”。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)属于核激素受体超家族中的一员, 作为重要的细胞调节因子, 在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤及内分泌等多种肿瘤组织中均有表达。PPARγ被配体激活后, 可通过诱导肿瘤分化、促进凋亡、抑制细胞增殖等途径抑制肿瘤生长。近几年来, 罗格列酮(ROZ)作为PPARγ特异性配体, 副作用小, 在消化系统方面的研究比较广泛, 故本文通过阐述PPARγ及罗格列酮抑制肿瘤的生长, 探讨其在消化系统肿瘤的作用机制的进展。