目的 构建绿色荧光蛋白(pAcGFP)标记的MCF-7细胞系。方法 应用Fugene HD Transfection Reagent转染MCF-7细胞。经G418筛选获得稳定表达pAcGFP的MCF-7细胞系,用倒置荧光显微镜检测pAcGFP的表达,用流式细胞仪检测pAcGFP转染率。通过生长曲线和体外侵袭实验,对转染和未转染pAcGFP细胞的生物学行为进行综合分析。结果 获得了稳定表达pAcGFP的乳腺癌细胞株MCF7-pAcGFP,转染率约为85%。生长曲线和体外侵袭力与未转染前相似(P＞0.05)。结论 MCF7-pAcGFP细胞株具备稳定表达AcGFP的能力,转染pAcGFP对MCF-7细胞的生长和转移特性并没有影响。

目的 研究三氧化二砷(AS₂O₃)对兔肝VX2肿瘤血管生成的作用。方法 复制兔肝VX2肿瘤模型16只,随机分为对照组(生理盐水)及实验组(AS₂O₃)各8只,连续3天耳缘静脉注射用药,应用免疫组化检测瘤组织中的微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果 实验组的MVD表达(P=0.021＜0.05)及VEGF表达(P=0.012＜0.05)均明显低于对照组,差异有显著性。实验组MVD及VEGF表达(P=0.007)和对照组MVD及VEGF表达(P=0.048)均呈线性正相关。结论 AS₂O₃对兔肝VX2肿瘤血管生成具有抑制作用。

目的 分析中国黑龙江省家族性和早发性乳腺癌中BRCA1基因的突变情况。方法 以黑龙江地区的92例家族性和早发性乳腺癌(发病年龄≤35岁)为研究对象。由静脉血提取基因组DNA,对BRCA1基因的全部编码序列(除外1,4号外显子)进行扩增。由聚丙烯酰胺凝胶电泳分析(SSCP)进行突变的初筛,之后进行DNA直接测序证实。结果 在92例乳腺癌患者中发现有5种致病性突变,其中3种为新发现的突变,发现的已报道的2种突变均为无义突变。结论 在中国黑龙江人群中,BRCA1基因的突变对于遗传性乳腺癌的发生可能具有较重要意义;新发现的3个突变位点可能是中国人群中的特有突变;黑龙江地区BRCA1在家族性乳腺癌中突变率明显低于国内外报道,但其中的移码突变3712insG分别在3个患者中检出,提示有可能成为该地区的基础突变。

目的 探讨三维能量多普勒在诊断前列腺癌及其分化程度方面的临床价值。方法 回顾性分析经直肠三维能量多普勒检查68个前列腺肿块血流特征,并与病理结果对照分析。结果 前列腺良恶性肿块的血管指数(VI)差异有统计学意义(t=4.654,P=0.000)。以VI＞0.21条/cm³诊断前列腺癌的灵敏度77.8%、特异度65.2%。高、中、低分化组的前列腺癌肿血管指数分别为0.0975±0.0680、0.1811±0.0977、0.2588±0.0577,组间差异有显著性(P＜0.000)。结论 经直肠三维能量多普勒检查为前列腺癌诊断提供了新的途径和方法,并能协助诊断前列腺癌的分化程度。

目的 测定动物一次给予抗肿瘤药物白屈菜红碱后的急性毒性反应和近似致死量。方法 应用小鼠、大鼠和犬等多种动物,按照药品审批规程要求进行一次给药后的观察。结果 动物出现安静少动,俯卧,呼吸深慢,精神萎靡,被毛疏松、无光泽,对弱刺激反应不敏感;死亡动物解剖发现胸腔有血性液体,多个脏器肿大、存在大面积充血和瘀血,尾静脉注射针孔处出血时间延长等异常变化。大鼠还出现明显的扭体反应和横向滚动等腹腔刺激症状。小鼠iv给药的LD₅₀为 22.84mg/kg。大鼠ip给药的LD₅₀为24.30mg/kg。Beagle犬iv给药的近似致死剂量为19.94mg/kg。结论 该药对动物具有明显的毒性反应,其致死原因与药液入血引起血管扩张,脏器多处充血或血液循环障碍,致呼吸障碍所致的急性呼吸衰竭和直接刺激腹腔各脏器有关。

目的 熊果酸(UA)对人卵巢癌细胞株HO-8910PM黏附、侵袭及趋化运动的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 采用MTT法方法检测熊果酸对HO-8910PM细胞黏附能力的影响;Transwell小室进行人工重组基底膜侵袭实验检测熊果酸对HO-8910PM细胞侵袭及运动的影响;采用RT-PCR和Western blot方法检测熊果酸对HO-8910PM细胞中MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA和蛋白的表达的影响。结果 在黏附试验中,不同浓度熊果酸作用细胞24h后,抑制率分别为44.03%、46.62%和55.11%,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05)。不同浓度的熊果酸在体外作用24h后可以显著抑制HO-8910PM细胞的侵袭能力,穿膜细胞数与对照组比较具有统计学意义(P＜0.01)。熊果酸处理后细胞趋化运动能力降低与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不同浓度熊果酸作用24小时后,HO-8910PM细胞MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达量明显低于正常对照组(P＜0.05),Western blot结果显示:HO-8910PM细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达量受到明显抑制(P＜0.05)。结论 熊果酸抑制人卵巢癌细胞株HO-8910PM黏附、侵袭和转移的生物学行为,其作用机制可能与熊果酸显著抑制MMP-2、MMP-9表达水平有密切关系。

目的 探讨结直肠腺瘤旁鸡皮样黏膜与腺瘤癌变关系及临床意义。方法 采用免疫组化法检测肠镜下息肉电凝电切除标本90例(腺瘤旁鸡皮样黏膜35例;腺瘤癌变组织30例;正常结直肠黏膜25例)中Survivin、COX-2及Ki-67蛋白的表达。结果 Survivin在正常结直肠黏膜中无表达,在鸡皮样黏膜和腺瘤癌变组织中的表达差别无统计学意义(P＞0.05);Ki-67和COX-2蛋白在正常结直肠黏膜、腺瘤旁CSM和腺瘤癌变组织中均有较高表达,且二者在前两组中的表达差别有统计学意义(P＜0.05),在后两组中的表达差别无统计学意义(P＞0.05)。结论 结直肠腺瘤病灶旁CSM可能是一种原发性癌前病变,在结直肠腺瘤内镜下电凝电切除时应同时处理,以减少结直肠腺瘤癌变的机率。

目的 探讨茶多酚对人结肠癌细胞(SW-480)凋亡的影响。方法 用MTT方法观察茶多酚对结肠癌细胞增殖的影响,在光镜及电镜下观察细胞结构的变化。结果 茶多酚对SW-480细胞株有明显的抑制作用,且与浓度和作用时间呈正比;在光镜下可见SW-480细胞在茶多酚作用后呈梭形和圆形,细胞松散分布,部分圆形细胞内颗粒增多。电镜下加入茶多酚后,细胞大小不一,核异型性不明显,有细胞凋亡崩解,核偏于一侧,胞质内有丰富游离核蛋白体,线粒体嵴粗大;可见凋亡细胞及凋亡小体,同时可见部分细胞呈坏死改变。结论 茶多酚能够在体外抑制结肠癌细胞凋亡。

目的 探讨胃癌腹膜转移(P2)的临床病理特性及不同术式对预后的影响。方法 对91例P2患者的临床病理资料及不同术式术后生存情况进行回顾性分析。结果 单因素分析发现,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、脏器侵犯、淋巴结转移、浸润深度、肝转移与P2相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度和脏器侵犯是P2独立的影响因素(P＜0.05)。非根治切除术组和姑息手术组在年龄、腹水及脏器侵犯上差别有统计学意义(P＜0.05)。姑息手术组中造瘘术、胃肠吻合术与剖腹探查术间的生存时间差别无统计学意义(P＞0.05)。非根治切除术组的中位生存时间为13.4月,姑息手术组的中位生存时间为4.2月,差别有统计学意义(P＜0.01),Cox分析显示手术方式和肿瘤大小是影响P2患者预后的独立危险因素。结论 胃癌患者的临床病理特征与腹膜转移的发生密切相关,非根治切除术可改善胃癌腹膜转移(P2)患者的预后。

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌仿根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌仿根治术患者40例,随机分为TEAS组(H组)和硬膜外麻醉组(E组),H组患者接受TEAS和硬膜外麻醉,E组患者只接受硬膜外麻醉每组各20例。各组分别于入室后即刻、术毕、术后12h采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-6、IL-10水平,采用放免法测定血清皮质醇水平。观察术后两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 两组入室即刻血清皮质醇、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义;与入室后即刻比较,两组术毕和术后12h IL-6水平、E组术毕和术后12h皮质醇水平均升高(P＜0.05);两组术后12h IL-6水平均高于术毕(P＜0.05);与E组比较,H组术毕、术后12h IL-6水平和术毕、术后12h皮质醇水平均降低(P＜0.05);与E组、入室后即刻及术毕比较,H组术后12h IL-10水平升高(P＜0.05)。结论 经皮穴位电刺激可减轻乳腺癌仿根治术患者术后血清皮质醇和IL-6升高的程度,增强术后镇痛效果。

目的 探讨三维数字减影技术在恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸诊疗中的应用。方法 选择晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者20例,行经超声引导穿刺肝内扩张胆管,注入造影剂,对狭窄病变段进行三维数字减影检查,并将检查得到的三维数字减影图像进行三维成像,观察病变情况。同时随机采集同时间段梗阻性黄疸患者20例未行三维成像的病例,行数据对比分析。结果 三维数字减影可以清晰显示胆管恶性狭窄的位置,精确测量长度,清晰显示狭窄病变段的形态,有助于精确定位及选择合适的治疗方法。三维成像组较未经三维成像组的病例比较,造影剂用量明显减少(P＜0.01),技术成功时间明显缩短(P＜0.01),总的曝光剂量明显减少(P＜0.01)。结论 三维数字减影技术对于恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸的诊断,病变的精确测量,治疗方法的选择,有着不可替代的作用,并可以明显缩短手术时间及降低造影剂用量和曝光剂量。

目的 利用电子射野影像装置(EPID)对不同部位肿瘤放疗中的摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,不同医生对摆位误差的接受程度有无差异。方法 2006年1月—2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,及不同医生治疗组随机抽出58例,按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例。所有病例采用Philips公司AcQ-Sim大孔径CT和/或Nucletron公司Simulix-HQ X线模拟机模拟定位,治疗计划为ADCC公司Pinnacle3 7.4,用Elekta公司的Precise加速器实施放疗,利用Elekta的iViewGT采集图像,采用双曝光法拍摄照射野验证片。参考图像为CT定位后的DRR或X线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析。结果 得到102组数据,其中EPID为拍摄角度为0° 38组,90° 21组,其他角度43组。摆位误差水平方向为1.02mm±1.15mm(0mm~5mm),垂直方向为1.11mm±1.20mm(0mm~6mm)。90%以上摆位误差小于3mm。头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为0.64mm±0.65mm和0.91mm±0.98mm。不同医生组之间摆位误差有所不同。结论 绝大多数摆位误差在容许范围。需提高EPID在胸、腹盆部的解剖识别率,以减少其对摆位误差的影响。实施治疗前,先行X线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法。

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在乳腺良性病变、乳腺癌中的表达及其与肿瘤大小、分化程度、腋窝淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学PV二步法检测68例乳腺癌组织和24例乳腺良性病变组织中MMP-2和MMP-14蛋白表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果 MMP-2和MMP-14在乳腺癌中阳性表达率分别为55.9%(38/68)、58.8%(40/68),在乳腺良性病变中的阳性表达率分别为25.0%(6/24)、16.7%(4/24),差异均有统计学意义(P＜0.05);MMP-2和MMP-14的表达与肿瘤大小和腋窝淋巴结转移呈正相关。结论 MMP-2 和MMP-14的表达与肿瘤大小、乳腺癌淋巴结转移有关,可作为评估乳腺癌浸润和转移的生物学指标。

目的 寻找适合农村地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,为降低子宫颈癌的发病率及病死率提供科学方法。方法 以湖北省五峰县(宫颈癌早诊早治项目县之一)长乐坪镇30~59岁的已婚妇女作为对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查,对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查,5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)和2%的卢戈氏碘染色后肉眼观察(VILI)结果异常者,进行阴道镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断,将病变检出率与同年在五峰县其它乡镇的宫颈刮片细胞学筛查结果进行比较。结果 该次筛查人群参与率为70%,最终经活检病理确诊的CINⅠ患病率为0.5%(10例),CINⅡ0.5%(11例),CINⅢ1.0%(20例),子宫颈癌0.1%(2例);宫颈癌及其癌前病变有年轻化趋势;该次单纯由肉眼观察对CINⅠ、CINⅡ的病变检出率,与同年在当地其它乡镇宫颈刮片细胞学普查结果相当,差别无统计意义,但对≥CINⅢ的病变检出率高于宫颈刮片细胞学筛查结果,有统计学意义。结论 肉眼观察是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适宜在农村地区推广,能使更多贫困地区的妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治。

目的 分析宫颈癌术后生存状况,探讨影响预后的相关因素。方法 对262例宫颈癌术后患者进行随访,利用Kaplan-Meier法分析生存状况,Cox回归筛选影响预后的相关因素。结果 1、2、3、4和5年累计生存率分别是95.8%、91.2%、86.6%、81.7%和75.2%,总体生存时间52.033个月(95%CI:50.188~53.878个月);单因素Cox回归:临床分期高、肿瘤直径大、组织分化程度低、切缘阳性、淋巴结转移数量多、肌层浸润深度＞2/3者的5年生存率较低;多因素Cox回归有统计意义的变量是临床分期(RR=3.351,RR=6.823)、组织分化(RR=1.487,RR=4.150)和淋巴结转移(RR=4.709,RR=5.318)。结论 宫颈癌术后远期生存状况不容乐观,临床分期、组织分化程度和淋巴结转移是影响预后的独立因素。重视宫颈癌的早期筛查确诊和手术切除是改善预后的关键。

目的 力求说明与IGRT有关的临床和技术问题,以及这些问题与乳腺癌病人的标准治疗方案的相关知识。方法 使用医科达SynergyTM的锥形束CT(CBCT)对32例乳腺癌患者进行治疗前扫描,通过IGRT技术对32例患者进行调强放疗。每次放疗前用CBCT校正射野偏差,其偏差由XVI上的CBCT图像与计划螺旋CT图像匹配在左右、头脚、前后方向上得出,根据误差调整治疗床位置后治疗,并评价急性放射性皮肤反应、急性放射性肺损伤及急性放射性心脏损伤。结果 32例乳腺癌患者治疗前CBCT扫描采集的图像与计划参考图像比较在左右、头脚、前后方向上平均误差分别为0.32cm、0.23cm、-0.44cm;调整治疗床后3个方向的平均误差分别为0.08cm、-0.06cm、-0.13cm。放疗后一个月急性皮肤反应为0级23例、1级9例,无急性放射性肺损伤及心脏损伤的病例出现。结论 目前调强放疗是满足乳腺癌临床要求的最佳计划,IGRT的辅助能够提高乳腺癌放疗精度。

目的 本研究旨在探讨影响广泛期小细胞肺癌患者临床预后的因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院1999年1月—2006年4月期间收治的121例广泛期小细胞肺癌患者的资料,对可能影响其预后的相关特征进行单因素和多因素分析。单因素分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差别,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 全组患者12个月、24个月和36个月生存率分别为46.1%、22.6%和11.5%。中位生存时间为12个月。单因素分析显示吸烟史、吸烟量、吸烟年限、咳嗽类型、是否胸闷、胸痛、KPS评分、贫血、血小板水平、治疗前LDH水平、白蛋白降低、治疗方法均是影响预后的因素。多因素分析显示咳嗽类型、吸烟史、KPS评分、贫血、血清白蛋白降低、治疗前LDH水平均是影响患者生存的独立预后因素。结论 多因素分析显示咳嗽类型、吸烟史、贫血、血清白蛋白降低、治疗前LDH水平、KPS评分是影响广泛期小细胞肺癌患者预后的主要因素,化疗联合放疗的综合治疗仍为ED-SCLC治疗的基本模式。

癌症治疗大多是通过静脉给药,抗癌药物输注过程可能引起输液反应。一些输液反应本质上为过敏性反应,通常由IgE介导;另一些过敏反应不是真正意义的过敏反应,也不是由IgE介导的。无论过敏性还是非过敏性反应,临床征状类似,需要立即做出正确判断并进行果断处置,避免导致包括死亡在内的严重副反应。深入理解隐藏在输液反应下的病理生理学机制,将会提高医护水平,改善治疗效果。本文讨论肿瘤科护士在病人风险判断、防病措施制度的建立、给药监测、管理等工作中的角色。

与传统开放手术相比,腹腔镜手术有明显的优越性,如切口小、损伤小、出血少、并发症低、死亡率低、住院时间短、恢复快等,但术后仍存在疼痛。通常开腹手术后的疼痛是伤口痛,腹腔镜术后疼痛分为内脏、腹壁和肩部疼痛三部分,术后早期以内脏痛或切口疼痛最为严重,术后第2天以肩尖处疼痛较明显,其发生率为35%~63%,而且有时疼痛相当明显,其程度和持续时间常常超过伤口疼痛,成为腹腔镜手术后主要的不适症状。肩部疼痛可限制呼吸,而且疼痛也是影响病人术后恢复、住院时间以及病人对医疗护理满意度的重要因素。因此,积极探讨术后肩部疼痛发生的机理、影响因素及预防措施,进行有效地护理干预,对减轻疼痛、提高护理质量具有重要的临床意义。

目的 探讨应用美皮康联合热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果。方法 将PICC置管后并发机械性静脉炎84例患者,随机分为观察组与对照组各42例。观察组用美皮康贴于患处并用热水袋外敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷,于治疗第3天和第7天观察疗效。结果 第3天,观察组治愈27例,好转11例,无效4例,有效率90.48%(38/42);对照组治愈10例,好转9例,无效23例,有效率45.24%(19/42)。第7天,观察组治愈38例,好转3例,无效1例,有效率97.62%(41/42);对照组治愈11例,好转15例,无效16例,有效率61.90%(26/42),经秩和检验,无论第3天还是第7天,两组比较均具有统计学意义。特别在Ⅰ级与Ⅱ级静脉炎治疗上,观察组疗效尤为显著(P＜0.01)。7天治疗有效率与3天治疗有效率相比,无统计学意义(P＞0.05)。结论 美皮康联合热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎,疗效显著,值得推广应用。

微小RNAs(microRNAs,miRNAs)是一类具有基因调控功能的内源性非编码小分子RNA,长度约为21~22个核苷酸,通过对靶基因降解或抑制其翻译,参与肿瘤的发生、发展、浸润、转移和耐药。最近研究发现miRNAs在不同来源、不同阶段的肿瘤中表达具有特异性,并稳定地存在于体液中。因此,通过检测体液中miRNAs异常表达情况,可对肿瘤作出诊断。现就体液中miRNAs在肿瘤诊断方面的研究进展作以简要综述。

放射治疗已经进入精确治疗时代,即“精确定位、精确计划、精确治疗”,从病人的定位至靶区的勾画、计划的设计以及治疗过程的实施,每一个环节都在努力减少各种因素所致的误差,目的是提高局部肿瘤剂量,减少正常组织的并发症。近二十年,放射治疗技术发展迅速,已从三维适形放疗、调强放射治疗发展到图像引导放疗、容积弧形调强放射治疗,本文重点介绍以上技术在非小细胞肺癌中的临床应用及疗效,以及早期NSCLC放射治疗的相关研究。

胃已成为食管癌外科中首选的代食管器官,然而在不能使用胃的情况下,应考虑使用结肠间置术代食管以重建消化道。与胃代食管术比较,结肠间置代食管术有相应的优缺点。全文就结肠间置术的手术指征、术前检查准备、手术方法、术后临床结果、长期生活质量等方面作以综述。

胰腺癌合并糖尿病临床常见,两者关系密切,相互影响。糖尿病可使患者代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,增加胰腺癌手术的危险性。而胰腺手术本身可引起胰腺内分泌功能损害,加重糖尿病病情,这一系列的过程可导致术后并发症及死亡率的增加。因此,针对胰腺癌合并糖尿病的临床特征,通过合理饮食指导及营养管理,有效地控制围手术期血糖水平,防止感染,降低术后并发症,胰腺癌合并糖尿病病人可以取得满意的治疗效果。

恶性肿瘤骨转移在临床上十分常见,它可以导致许多严重的并发症(尤其是骨痛),从而降低肿瘤患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。本文简要的介绍应用化疗、止痛药、双膦酸盐类药物、内分泌治疗、分子靶向治疗、神经阻滞及毁损治疗、放射治疗、放射性核素治疗、中医治疗和手术等方法治疗骨转移性疼痛的现状,为临床应用这些治疗手段提供参考。

目前对于宫颈癌的治疗多以手术治疗、放射治疗为主化疗为辅的综合治疗措施,但这些方法对患者的损伤大,副反应严重,尤其是对尚未生育的育龄妇女,会造成无法弥补的伤害。因此寻找新的微创、副反应小、可以根治宫颈癌的新技术和新方法一直是学者们致力于研究的课题。随着分子生物学技术的发展,宫颈癌的基因治疗成为近年来防治宫颈癌的研究热点之一,本文就目前宫颈癌基因治疗的研究进展及现状作一综述。