目的探讨CYP1A1、GSTM1基因多态性及环境因素与新疆哈萨克族食管癌家族聚集性发生的关系。方法 通过检测86例新疆哈萨克族食管癌家族及82例对照家族外周血CYP1A1、GSTM1基因的多态性,并通过对环境危险因素进行现场问卷调查,探讨CYP1A1、GSTM1基因和环境因素在新疆哈萨克族食管癌家族聚集性中所起的作用。结果 在新疆哈萨克族食管癌家族与对照家族之间CYP1A1 MspI、GSTM1不同基因型的分布频率差异均有统计学意义(P＜0.05),MspI突变型和GSTM1缺失型之间交互作用显著增加食管癌家族集聚性,OR值为3.193(95%CI:1.645~3.376),Logistic多因素分析显示新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的发生与饮水情况、摄入较多新鲜蔬菜水果、CYP1A1基因MspI多态性等3个因素具有相关性,其中摄入较多新鲜蔬菜水果(OR=0.278,95%CI:0.137~0.551)是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的保护因素,饮用河水(OR=3.468,95% CI:1.562~6.551)、CYP1A1基因MspI多态性的突变表型(OR=2.732,95%CI:1.741~3.886)是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的危险因素。结论 CYP1A1、GSTM1基因多态性在新疆哈萨克族食管癌家族聚集性中起了一定的作用,饮用河水、CYP1A1基因Msp1突变表型是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的危险因素,可能与这些家族成员食管癌高发有关。

目的探讨脂质体多肽复合物联合Th1细胞的抗肿瘤活性及机制。方法 建立荷黑色素小鼠模型,实验分为对照组、Th1+多肽治疗组、Th1+脂质体多肽治疗组以及Th1+OVA治疗组。观察各组别对肿瘤体积、宿主生存及淋巴细胞活化能力的影响。结果 与对照组及Th1+多肽治疗组相比,Th1+脂质体多肽治疗组可显著抑制肿瘤的生长,延长荷瘤小鼠生存时间,并通过活化肿瘤特异性细胞毒性T细胞提高抗肿瘤活性。结论 Th1联合脂质体多肽复合物免疫疗法可有效诱导荷瘤机体产生有效的抗肿瘤活性。

目的探讨第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑对胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠血清中白介素17(IL-17)、核因子-κB受体活化因子(RANK)及其配体(RANKL)和骨保护素(OPG)的作用,了解其加重骨关节病变作用及其机制。方法 建立CIA大鼠模型,分为阿那曲唑组、卵巢切除组和假手术组,用排水法大鼠关节炎足体积变化,放射线分析大鼠关节病变情况,并用ELISA法分析CIA大鼠血清中IL-17、RANKL及RANK和OPG的表达情况。结果 与卵巢切除组比较,阿那曲唑组大鼠关节病变加重(P＜0.05),血清中IL-17、RANKL表达增加,OPG的表达显著降低,RANKL/OPG比值明显增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在CIA大鼠模型中,阿那曲唑可增加大鼠血清中IL-17、RANKL的表达,而抑制OPG的表达,导致大鼠关节病变加重。

目的比较健康人和淋巴瘤患者外周血中Th17与Treg的水平,以及良性反应性淋巴结和淋巴瘤患者的淋巴结中Th17与Treg的水平,探讨淋巴瘤患者是否存在Th17/Treg比例失衡。方法 收集50例淋巴瘤患者的外周血及淋巴结,50例健康人外周血及50例良性反应性淋巴结。采用流式细胞术检测CD4、CD25、Foxp3和IL-17的表达,分析淋巴瘤患者与正常人的Th17、Treg的水平及Th17/Treg是否存在区别。结果 与健康人外周血相比,淋巴瘤患者外周血Treg增高,差异具有统计学意义,Th17和Th17/Treg比例变化无统计学意义。然而与良性淋巴结相比,淋巴瘤患者淋巴结内Th17细胞降低,Th17/Treg比例降低,Treg细胞增高,差异均具有统计学意义。结论 淋巴瘤患者外周血和淋巴结中Treg比例增高,淋巴瘤患者淋巴结中Th17/Treg比例明显失衡,Th17/Treg的失衡在淋巴瘤的发生发展中可能起着重要的作用,明确两者之间的关系和免疫调节机制,并加以合理利用,有望为淋巴瘤的免疫治疗开辟新的思路。

目的通过分析厦门市海沧区结直肠癌的筛查结果,探索筛查的结直肠癌最佳方案,以期达到对结直肠肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。方法 自2008年12月—2010年10月,采用中国癌症基金会推荐的结直肠癌筛查方案,对海沧区4个行政村40~74岁常住居民结合问卷调查和连续粪便隐血试验(Fecal occult blood test,FOBT)进行初筛,共8179人,实际接受筛查6380人。高危人群接受全结肠镜检查。结果 经问卷调查和FOBT检测,获得结直肠癌高危人群1035例。81.06%的高危者接受全结肠镜检查,结直肠癌和腺瘤息肉及其他病变检出率分别为1.67%和23.96%。问卷调查及FOBT均阳性者结直肠癌检出率显著高于单纯问卷调查阳性者或单纯FOBT阳性者(P＜0.05);FOBT两次阳性者结直肠癌检出率显著高于FOBT阴性和FOBT单次阳性检出率(P＜0.05)。FOBT检测阳性次数与结直肠癌检出率和腺瘤息肉及其他病变检出率呈线性关系(P＜0.05)。结论 调查问卷和连续粪便隐血试验筛查可明显缩小高危人群,大大降低筛查的工作量。

目的分析乳腺叶状肿瘤(Phyllodes tumor of breast,PTB)的病理分级与超声声像图特点,并探索二者的关系。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经手术病理证实的54例PTB患者的临床资料、病理分级及声像图特点。结果 54例患者手术病理证实均符合PTB,其声像图多表现为较大、分叶状、边界清晰的低回声实性或囊实性团块。病理所示良性7例,交界性43例,恶性4例。肿块大小、形态、内部回声、血流分级与病理分级均相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 PTB的病理分级与超声表现关系密切,但仍缺乏特异性,确诊仍需穿刺活检或手术。

目的观察补阳还五汤对中晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)血液高凝状态的作用。方法 将60例患者随机分为两组各30例,治疗组用常规化疗方案联合补阳还五汤治疗,对照组采用常规化疗方案加中药安慰剂治疗。主要观察两组血小板、出凝血时间、血流变、生存质量等情况。结果 治疗组在血象变化、生存质量等方面均优于对照组(P＜0.05)。结论 补阳还五汤能改善中晚期NSCLC患者的血液高凝状态,并在一定程度上提高了患者的生活质量。

目的探讨静脉应用维库溴铵在预防膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术(TURBt)中发生闭孔神经反射的可行性。方法 统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2009年1月—2012年9月行经尿道膀胱肿瘤电切术的109例患者,其中采用静脉麻醉配合喉罩通气,同时应用肌松药物维库溴铵患者65例(静脉麻醉组),采用连续硬脊膜外麻醉者44例(连续硬膜外麻醉组),观察两组患者的一般情况、闭孔神经反射情况、膀胱穿孔、出血量情况、是否中转开放手术、以及术后留置导尿管时间情况。结果 静脉麻醉组与连续硬膜外麻醉组的一般情况差异无统计学意义。静脉麻醉组中,有5例于术中发生了极其轻微的下肢抖动,其余60例患者手术全程未发生闭孔神经反射;连续硬脊膜外麻醉组中,发生闭孔神经反射29例。与硬膜外组比较,静脉麻醉组中闭孔神经反射的发生率明显降低(P＜0.01)。结论 相对于连续硬膜外麻醉而言,全身麻醉同时静脉应用维库溴铵配合喉罩通气是一种简单、安全、有效的预防膀胱侧壁肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。

目的研究近端型上皮样肉瘤的临床特点、治疗方法及愈后分析。方法 回顾性分析2000年1月—2013年5月北京大学第一医院收治的7例近端型上皮样肉瘤病例,对其临床特点、病理学表现、诊治过程及预后进行分析。结果 7例近端型上皮样肉瘤患者临床表现为发生于头颈及躯干部缓慢生长的皮下无痛性结节,均接受手术治疗,术后大部分(5/7)患者接受放射治疗,7例患者的1年、3年及5年生存率分别为100%、80%和60%。结论 近端型上皮样肉瘤临床罕见,易局部复发、淋巴结转移及远处转移,患者预后不佳。明确诊断需病理学检查,手术切除仍是其主要治疗方式。

目的观察单独使用⁸⁹Sr、双膦酸盐及两种药物联合使用治疗骨转移瘤的疗效,对三种治疗方法进行评价,并对⁸⁹Sr对造血系统的影响进行分析。方法 回顾性统计骨转移瘤治疗病人115名,其中⁸⁹Sr组36人,双膦酸盐组38人,联合用药组41人。收集观察对象治疗前后视觉模拟评分(Vual Anlogue Scale VAS)以及⁸⁹Sr组和双膦酸盐组共77名使用过⁸⁹Sr的患者的用药前后的白细胞数值。分别对比三组患者治疗前后的VAS评分进行治疗效果的分析,对比三组病人经过治疗后疼痛缓解的有效率,进行治疗方法效果差异分析,对比77名经历过⁸⁹Sr治疗的患者不同时期的血细胞计数变化进行该药物对造血系统影响的分析。结果 ⁸⁹Sr单药治疗组治疗前后VAS评分的变化支持⁸⁹Sr治疗骨转移瘤改善患者生存状态疗效确定的结论(治疗前:4.31 1.47,治疗后:3.06 1.62,P＜0.05)。双膦酸盐单药治疗组治疗前后VAS评分数据说明双膦酸盐改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切(治疗前:4.61 1.69,治疗后3.53 1.80,P＜0.05)。⁸⁹Sr治疗前后白细胞与血小板计数、联合用药组治疗前后、及联合用药组二次入院血常规检查数据表明,⁸⁹Sr会对造血系统产生可逆的一过性影响。三组观察对象治疗的有效率分别为69.44%,68.42%,92.68%。对三组进行有效率χ²检验=9.29,P＜0.05。说明三组有效率不同。进一步将三组进行两两对比,结果 支持联合用药组有效率高于单独用药组。结论 ⁸⁹Sr、双膦酸盐及双药联合使用对改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切。联合用药有效率高于单独用药。⁸⁹Sr会对造血系统产生一定的抑制作用,但为一过性反应,一般会在停药后恢复正常。

本例患儿因先天性巨大黑色素细胞痣恶变成恶性黑色素瘤,诊断明确。恶性黑色素瘤多发生在青春期以后,在幼儿时期恶变为黑色素瘤,实属少见。

通过分析吉林大学第一医院1例确诊为伸长细胞型室管膜瘤患者的临床资料,整理近期国内外关于伸长细胞型室管膜瘤的相关文献。我们可以得出伸长细胞型室管膜瘤十分罕见,多来源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜瘤细胞,缺乏特征性影像学表现,以压迫而不是侵犯脑和脊髓组织为主要临床表现,室管膜瘤的治疗方案是手术中容易达到的部位全切肿瘤结合术后放疗治疗。伸长细胞型室管膜瘤手术后预后尚需进一步观察。

世界范围内,非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)是癌症死亡的主要原因。随着对NSCLC分子发病机制的深入了解,我们能够发现新的靶点和抗癌药物来治疗NSCLC。Polo样激酶-1(PLK1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,并且是有丝分裂的关键性调节因子。PLK1抑制剂能够引起有丝分裂的停止并且引起肿瘤细胞凋亡。PLK1在肿瘤组织中过表达,然而在成熟组织中却很难检测到。RNA干扰(RNAi)是我们抗癌治疗的又一有力工具,它能够靶向mRNA并导致靶基因表达降低。在这篇综述中,我们将重点讨论与NSCLC相关的PLK1、PLK1抑制剂及靶向PLK1 的小干扰RNA(siRNA)。

糖尿病及恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的全球性重大公共卫生问题。大量流行病学研究发现,糖尿病能够增加结直肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌和胃癌等肿瘤的发生风险。本文对糖尿病与恶性肿瘤之间的关系,以及可能的作用机制做初步探讨。

经典的肿瘤起源理论认为肿瘤起源于局部。越来越多的证据显示,肿瘤起源于全身而非局部。我们推测:肿瘤起源于肿瘤起始细胞的随机漫游;在合适的微环境中,肿瘤起始细胞停滞并复制;肿瘤细胞刺激形成肿瘤微环境;转移只是肿瘤起始细胞在多个适宜微环境中的生长。

原发性肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一,肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点。射频消融术(RFA)在国内外已成为公认的对小肝癌治疗有效的一种手段,尤其对于直径小于3cm的小肝癌患者,治愈率已经达到甚至超过外科切除治疗。在治疗直径大于3cm的小肝癌患者,单一的RFA治疗复发率相对较高。肝动脉化疗栓塞(TACE)对小肝癌的治疗效果早已获得承认,但也存在一定的缺点。TACE术后改变了原有的动脉供血系统,侧支循环容易建立,病灶坏死率较低,复发率较高,多次TACE治疗会加重肝功能的损害。TACE与RAF联合能在小肝癌患者治疗中取长补短,提高治疗的安全性、有效性,以及对患者的远期疗效。本文主要对肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗小肝癌的现状及其进展做一综述。

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,作为一种实体肿瘤,其微环境内普遍存在乏氧现象。乏氧的肿瘤不仅更具侵袭性及发生更高的远处转移几率,而且对放化疗的敏感性也会降低。乏氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)是调节肿瘤细胞适应乏氧微环境的重要转录因子,有研究表明其与肿瘤组织的微血管密度、组织学分级及临床预后密切相关^[1]。葡萄糖转运蛋白-1(Glucose transporter-1,GLUT-1)是HIF-1α下游的靶基因,其介导葡萄糖在细胞膜两侧的转运,在肿瘤细胞的能量代谢及促进血管生成过程中发挥着重要的调节作用^[2]。本文主要就HIF-1α和GLUT-1的过表达与鼻咽癌的发生、发展及对放疗抗拒和不良预后的关系做一综述。

线粒体融合蛋白-2基因(Mitofusin-2,Mfn2)是一个新的细胞增殖抑制剂,可以促进细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增生。本文对Mfn2的生物学特性及其与恶性肿瘤之间的关系做一综述,为恶性肿瘤的临床诊治提供一个新的参考指标。

精氨酸酶是人体中氨代谢的关键酶,参与体内多种重要的生理过程,同时在肿瘤的发生和发展中也起着重要的作用。近年来,精氨酸酶与肿瘤的关系已经成为研究的热点,研究发现精氨酸酶在结直肠癌的诊断、治疗中具有重要的指导意义。现就精氨酸酶目前的研究进展及在结直肠癌中的研究做简要综述。

我国多原发癌中消化道多原发癌所占比例最大,相对于单发病灶,多原发癌一旦漏诊或误诊,将直接影响患者手术术式、治疗方法的选择及预后情况。近年来随着影像学检查技术的发展以及对该病认识的提高,相关研究逐渐增多,相较于日本等地,我国报道的上消化道多原发癌检出率差异较大。本文总结近期国内外相关文献,对其诊断、临床特点、治疗、预后及发病机制等方面的研究情况进行综述,以提高临床医生对上消化道多原发癌的认识。

近年来,随着宫颈癌筛查水平的不断提高,其发病率逐年下降,但宫颈癌前病变的检出率逐年上升并呈现出年轻化的趋势。如何有效地诊治宫颈癌前病变,成为广大妇科医师极为关注的话题。对于宫颈细胞学检查异常的患者,其处理方式已由单纯的冷刀锥切、电灼到冷冻等手术直至现在的高频电波刀宫颈环切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)。LEEP 治疗宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)效果已得到广大学者和临床医师认可,治疗也日臻完美,然而随着对此项技术的深入研究,LEEP术在宫颈癌前病变某些诊治环节中不同观点日渐凸显出来,因此本文将主要针对有争议的术后妊娠结局、复发高危因素等进行综述。

Annexin A7具有特异的结构和功能,其表达及分布与细胞活性物质的分泌、细胞自噬调节、细胞信号通路具有密切联系。近年研究发现,Annexin A7异常表达与肝癌、前列腺癌、胃癌、嗜铬细胞瘤、恶性胶质瘤的发生及恶性进展有关,可能与其基因组不稳定,通过多种信号通路的异常调节激活某些癌基因或累及某些抑癌基因,凋亡相关基因等有关。

血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)及其受体与肿瘤的发生、新生血管的生成、控制肿瘤组织间隙压以及细胞调亡机制等密切相关。新近研究发现,通过靶向抑制PDGF及其受体能够有效治疗胃癌,可用于抑制胃癌新血管生成、增强细胞毒性化疗药物的疗效以及靶向干预治疗淋巴结转移的胃癌。现对PDGF在胃癌分子靶向治疗方面的研究进展做一综述。