目的 研究中药雄黄主要成分As₄S₄对卵巢癌细胞株SKOV3细胞的增殖抑制和诱导凋亡的作用及其机制。方法 不同浓度As₄S₄(20 μmol/L、40 μmol/L、60 μmol/L、80 μmol/L),处理SKOV3细胞24 h,48 h,72 h后,透射电镜观察细胞形态变化;MTT法测定细胞增殖抑制率;流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期变化;RT-PCR法和Westernblot法检测As₄S₄对卵巢癌细胞株SKOV3细胞Bcl-2和Bax mRNA和蛋白的表达影响。结果 不同浓度As₄S₄处理的卵巢癌细胞株SKOV3,细胞增殖受到抑制,作用呈明显的浓度、时间依赖性,差异有统计学意义(P＜0.01);流式细胞仪进行细胞周期DNA成分分析结果显示,随着As₄S₄浓度的增加SKOV3细胞G₀/G₁期细胞百分比明显降低,S期细胞百分比上升;Bcl-2的表达随药物作用浓度的增加而递减,Bax的表达随药物作用浓度的增加而增强。结论 四硫化四砷具有抑制SKOV3细胞生长增殖的作用,其作用机制与诱发细胞凋亡和调节Bcl-2与Bax表达有关。

目的 奥沙利铂与7-羟基星形孢菌素单独及联合应用,探讨诱导结肠癌细胞HCT116死亡的作用机制。方法 应用MTT法检测 L-OHP、UCN-01单药及联用对HCT116细胞的增殖抑制作用;应用流式细胞术、Western blot方法检测药物处理后的结肠癌细胞凋亡情况;应用HE染色法检测丝裂灾变的形态改变。结果 低浓度L-OHP(6.25 μmol/L)与UCN-01(100 nmol/L)联用对结肠癌HCT116细胞的杀伤可产生协同作用,效果明显强于单独用药组;两药联用AnnexinV阳性细胞率与UCN-01单用无明显差别,但死亡细胞明显增加;两药联用HCT116细胞的形态发生改变,巨核多核细胞较单独用药组增多约10%。结论 L-OHP与UCN-01联用对HCT116细胞具有协同抑制作用,诱导HCT116细胞发生凋亡和丝裂灾变。

目的 探讨TOX3基因-基因、基因-环境交互效应在散发性乳腺癌发生中的作用。方法 采用TaqMan 单核苷酸多态性(SNP)法检测TOX3基因rs3803662和9302556位点SNPs,采用非条件Logistic回归和MDR法评价基因-基因、基因-环境交互效应、交互效应系数和交互效应最佳模型。结果 rs3803662与rs9302556位点变异型基因携带在乳腺癌发生中存在强正交互效应;rs3803662和rs9302556变异型基因与乳腺良性疾病史、口服避孕药等因素在乳腺癌发生中存在交互效应。rs3803662和rs9302556位点变异型基因与行经年限、BMI间的交互效应存在显著的剂量-效应关系(P＜0.05)。携带rs9302556变异型基因、携带rs3803662变异型基因、乳腺良性疾病史、口服避孕药≥1年、吸烟、初潮年龄≤13岁、绝经年龄≥55岁、家族乳腺癌史、BMI≥24.00、月经期≥35年和无哺乳史等11个因子是基因-环境交互效应的最佳模型。结论 rs3803662和rs9302556位点变异型基因间存在强正交互效应,基因-环境交互效应在乳腺癌发生中起重要作用。

目的 通过比较三维适形放疗(3DCRT)和影像引导放疗(IGRT)两种治疗技术,评价两种治疗技术对肝癌放疗患者生存质量的影响。方法 2009年3月—2010年7月22例肝区病灶放疗患者,其中3DCRT组12例,常规放射治疗;IGRT组10例,每日治疗前以CBCT+ABC技术采集患者CBCT图像,根据靶区及邻近器官进行治疗计划CT图像和CBCT容积图像的配准,记录X(TableShiftLat)、Y(TableShiftLong)、Z(TableShiftVert)三个方向的偏移数据,并校正摆位误差,记做CBCT_前,为包含摆位误差的放疗分次间的重复性;治疗结束后再次行CBCT扫描记做CBCT_后,表明在照射期间内靶区及脏器位置的重复性,即个体化放疗分次内肿瘤运动。利用SPSS软件计算IGRT+ABC技术在线治疗校正下的肝脏肿瘤放疗的平均误差及标准差。结果 应用ABC技术时,放疗分次间的重复性较差,而放疗分次内的重复性较好。计算得到的现有无影像引导的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.8 cm、Y为0.9 cm、Z为0.9 cm;现有影像引导(IGRT)的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.3 cm、Y为0.4 cm、Z为0.2 cm。1、2年生存率3DCRT组和IGRT 组分别为58.3%和16.7%、70% 和 20%,中位生存期分别为12、16个月。结论 肝脏作为软组织体,在器官运动过程中各点的位移幅度不同,治疗过程中,因软组织内部不同位置的形变差异无法估量,治疗误差将会有很大不确定性。3DCRT与IGRT两种治疗结果相比,从近期疗效看,IGRT组局部控制率有提高,放疗反应明显减轻。1,2年生存率IGRT组有提高,中位生存期延长。IGRT的应用使肝癌的放射治疗进入一个新的阶段,值得临床进一步研究。

目的 低级别胶质瘤预后的决定因素很多,但即使是相同情况下预后也可以明显不同。部分低级别胶质瘤术后很快复发,且伴有病理级别的升高,这部分病人的预后较差。本研究旨在探讨在低级别胶质瘤复发恶变中VEGF和EGFR表达的变化,并分析这些变化的意义。方法 采用免疫组化SP二步法对24对初发低级别及复发、恶变后高级别胶质瘤标本分别进行VEGF和EGFR的表达检测,分析它们在低级别胶质瘤初发和复发、恶变过程中的表达差异。结果 与初发的低级别胶质瘤标本相比,VEGF、EGFR在复发、恶变后的表达率明显升高,其表达差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 本研究表明VEGF和EGFR在低级别胶质瘤复发、恶变中起到非常重要的作用。VEGF和EGFR的表达可以作为低级别胶质瘤预后的指标之一,并为今后胶质瘤的靶向治疗提供理论依据。

目的 研究恶性黑素瘤的电子皮肤镜所见及其在临床诊断中的意义。方法 利用电子皮肤镜观察临床上疑似恶性黑素瘤病灶50例,图像处理存储,术后经组织病理确认。结合国内、外相关资料,描述总结恶性黑素瘤的电子皮肤镜特征性所见。结果 恶性黑素瘤临床诊断符合率与皮肤镜诊断符合率,分别为56%和84%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);皮肤镜诊断组与病理诊断组相比较,无显著性差异(P＞0.05)。结论 恶性黑素瘤在电子皮肤镜下的特征性所见可以为恶性黑素瘤的诊断及鉴别诊断尤其是早期诊断提供重要依据,具有重要临床意义。

目的 探讨转移性乳腺癌的循环肿瘤细胞(CTC)和血清肿瘤标志物(CEA、CA153和CA125)的表达水平以及两者之间的相关性。方法 采用CellSearch自动检测系统检测93例转移性乳腺癌患者开始新治疗前的循环肿瘤细胞(CTC),同时采用电化学发光法检测这些患者血清肿瘤标志物(CEA、CA153和CA125)的表达水平。结果 CTC阳性率为60%(56/93),与患者激素受体的状态、Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关。CEA的阳性率为56%(52/93),ER或PR阳性的患者CEA的阳性率更高(χ²=4.550,P=0.045),与Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关;CA153的阳性率为47%(44/93),与患者激素受体的状态、Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关;CA125的阳性率为41%(38/93);既往治疗大于等于二线的患者CA125的阳性率更高(χ²=4.501,P=0.038),与患者激素受体的状态、Her-2的状态以及是否有内脏转移无关。CTC和CEA之间呈正相关(r=0.296,P=0.004);CTC和CA153之间呈正相关(r=0.286,P=0.005);CTCs和CA125两者之间无相关性(r=0.184,P=0.077)。结论 转移性乳腺癌患者的循环肿瘤细胞(CTC)检出率高,而且与血清肿瘤标志物(CEA和CA153)有明显相关性,提示联合检测转移性乳腺癌的循环肿瘤细胞(CTC)和血清肿瘤标志物(CEA和CA153)可能会对其治疗决策有所帮助,同时CTC有可能成为转移性乳腺癌新的治疗靶点。

目的 探究胰腺癌病人胰十二指肠切除术后肠内营养(EN)支持的重要作用。方法 将40例胰十二指肠切除术后的胰腺癌患者随机分成两组,每组20例。分别接受肠内营养支持和肠外营养(PN)支持,比较分析两组病人营养指标、炎性反应指标和并发症发生率等。结果 经术后9天治疗两组病人营养指标比较无统计学意义,EN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、炎性反应指标及治疗费用显著低于PN组(P＜0.05)。结论 在胰十二指肠切除术后,EN支持可减少并发症,有利于胰腺癌患者康复。

目的 观察深部热、化疗对肺癌引起的恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)的疗效及其与病理类型的相关性。方法 将晚期肺癌合并MPE患者根据病理类型分为腺癌组(28例)和鳞癌组(25例),先行胸腔穿刺充分引流后给予博来霉素50 mg+甘露聚糖肽60 mg腔内注射,同时局部热疗。腔内注药1次/周,热疗2~3次/周,2周为一个疗程,一个疗程后给予最佳支持治疗,监测胸水控制情况及KPS评分改善、毒副反应。结果 两组间近期有效率(CR+PR)%无统计学差异(鳞癌组64.0%,腺癌组82.1%,P=0.212);有效控制时间腺癌组优于鳞癌组(58.1±11.9 d vs 45.8±11.5 d,P=0.003);两组间Karnofsky评分改善及毒副反应发生率无显著性差异。结论 深部热、化疗对晚期肺癌MPE有较好的控制作用,其中腺癌患者较鳞癌患者获得更长的有效控制时间;腺癌组KPS改善也有优于鳞癌组的趋势。

目的 探讨实时灰阶超声造影与彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法 对术前72名乳腺肿瘤患者进行彩色多普勒超声及实时灰阶超声造影检查,与病理结果进行对照分析乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声及超声造影特征,比较两种方法的敏感性、特异性及诊断正确率。结果 (1)乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声及超声造影特征不同,乳腺良性肿瘤多表现为0~Ⅰ级血流,RI＜0.7,而恶性以Ⅱ~Ⅲ级血流、RI≥0.7为主;乳腺良性肿瘤以等增强、均匀增强为主,恶性肿瘤以高增强、不均匀增强为主;(2)实时灰阶超声造影对乳腺肿瘤血供的敏感性(100%)明显高于彩色多普勒超声(79.2%);(3)彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为71.4%、80.0%、75.0%,Kappa值为0.50。超声造影诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、70.0%、73.6%,Kappa值为0.46。结论 实时灰阶超声造影对乳腺肿瘤血供的敏感性高,但对良恶性的鉴别意义并不优于彩色多普勒超声。

目的 探讨老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院70例自2001年1月—2007年12月间以放疗为主要治疗手段,年龄≥70岁的老年食管癌患者的近期疗效,1、2、3年生存率及其相关临床因素和毒副反应的耐受情况。结果 放疗后总有效率为88.5%。1、2、3年总生存率及无病生存率分别是62.28%和10.80%、27.51%和7.20%、13.89%和3.40%。单因素及多因素分析显示,影响生存期的主要因素为病变的长度、治疗前转移情况(P＜0.05)。急性放射性肺反应、急性放射性食管反应及骨髓抑制发生率分别为24.3%、64.3%和48.6%。结论 放射治疗老年食管癌患者近期疗效显著,耐受性好;影响其生存期的主要因素是治疗前病灶长度及是否有转移。

目的 探讨不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌疗效及毒副反应。方法 53例局部晚期食管癌患者分成三组:大剂量紫杉醇+顺铂联合放疗组(以下简称大剂量组:DDP 100 mg/m²,d1;PTX 175 mg/m² ,d1)18例;小剂量紫杉醇+顺铂联合放疗组(以下简称小剂量组:DDP 20 mg/m² ,d1-5;PTX 20 mg/m² ,d1、3、5)16例;单纯放疗组19例。化疗21天为1个周期;放疗采用三维适形放疗,常规分割,总剂量60 Gy/6 W。结果 大剂量组、小剂量组、单纯放疗组完全缓解(CR)率、有效率(CR+PR)及1年生存率分别为58.8%、81.3%、26.3%;88.2%、93.8%、57.9%及94.1%、100%、73.7%。三组比较,大、小剂量组CR率、CR+PR率均较单纯放疗组有统计学差异,P＜0.05;小剂量组与单纯放疗组在1年生存率上差异有统计学意义,P＜0.05。毒副反应大剂量组在骨髓抑制、胃肠道反应、脱发,较小剂量组、单纯放疗组差异有统计学意义,P＜0.05。结论 小剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌,疗效较好,毒副反应可以耐受。

目的 评估经首次导管化疗栓塞(TACE)后,碘油栓塞不完全的中晚期肝细胞癌患者序贯适形外放射治疗的疗效及毒副作用。方法 2008年1月—2010年1月,纳入首次栓塞不完全的50例中晚期肝细胞癌患者,随机分两组,25例患者依据病情进行2~3次单纯TACE,25例序贯采用三维适型外放射补充治疗。测量肿瘤大小变化评价肿瘤的反应,评估治疗毒副作用。结果 单纯TACE组治疗前后平均肿瘤直径分别为(8.37±9.15)cm和(4.22±5.66)cm;TACE放疗组治疗前后平均肿瘤直径分别为(8.65±6.89)cm和(3.86±4.32)cm。两组治疗前后比较差异具有统计学意义,两组间比较无统计学意义。TACE放疗组总有效率为52%,完全反应16%,部分反应36%。两组患者12个月生存率分别为48%和64.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。没有出现三级及更高级别的毒副作用。结论 对首次栓塞不完全的肝细胞癌患者,序贯采用三维适型外放射补充治疗能有效的提高患者的生存率,且毒副作用可以耐受。

目的 比较胸中段食管癌不同入射角度5野调强放疗计划靶区剂量及正常组织剂量。方法 8例胸中段食管癌患者,每例设计3个5野调强计划,IMRT1用前后对穿+右前左后对穿+左前斜野,其中右前左后野避开脊髓;IMRT2入射角等分,即0°,72°,144°,216°和288°;IMRT3入射角优化为0°,50°,150°,210°和310°。比较3个计划的PTV平均剂量(Dmean)、均匀性指数(HI)和适形度指数(CI);总肺V5、V10、V20和V30;脊髓最大剂量(Dmax);心脏V30、V40和平均剂量(Dmean)。计划要求:90%等剂量线覆盖95% PTV体积和100% GTV体积,剂量为6 000 cGy/30次,总肺V20≤28%,对心脏无特殊限量,控制脊髓剂量在4 200 cGy-4 300 cGy范围内。结果 3个计划PTV的Dmean、HI和CI差异有统计学意义(P＜0.05),3个指标的平均值均以IMRT2最大,IMRT3次之,IMRT1最小,但HI在IMRT2与IMRT3间无统计学差异(P＞0.05)。总肺V5和V30差异有统计学意义(P＜0.05),其中V5以IMRT2最大,IMRT1次之,IMRT3最小,但IMRT1与IMRT3间无统计学差异(P＞0.05);V30以IMRT2最小,IMRT1次之,IMRT3最大,但仅IMRT2和IMRT3间差异有统计学意义(P＜0.05);总肺V10、V20和Dmean,脊髓最大剂量Dmax,心脏V30、V40和Dmean差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 角度优化的IMRT3计划较采用对穿野的IMRT1计划能提高靶区适形性(CI),较角度均分的IMRT2计划能降低总肺V5体积和靶区平均剂量(Dmean)。

目的 探讨依托咪酯和丙泊酚在良性乳腺肿瘤手术中的应用。方法 选择60例良性乳腺肿瘤手术患者,随机分为2组,每组30例(n=30),分别为依托咪酯组(E组),丙泊酚组(P组),两组均静注咪达唑仑2 mg~3 mg,E组患者静脉靶控输注依托咪酯,设定的效应室浓度为0.3 μg/mL;P组患者静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3 μg/mL,两组在输注依托咪酯或丙泊酚同时靶控输注舒芬太尼0.1 ng/mL。观察并记录患者术中血流动力学变化,呼吸抑制、肌震颤及术后恶心呕吐情况。结果 与P组相比,E组的血流动力学变化明显平稳(P＜0.05);呼吸抑制情况明显减轻(P＜0.05);两组病人肌震颤情况无统计学差异(P＞0.05);E组恶心呕吐发生率较P组高(P＜0.05)。结论 靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于乳腺良性肿瘤麻醉,依托咪酯对血流动力学及呼吸的影响较丙泊酚小,但其术后恶心呕吐的发生率较高。

目的 观察养正合剂联合化疗治疗晚期NSCLC的临床效果,探讨提高治疗晚期NSCLC临床疗效、减少化疗副反应和提高患者生存质量的方法。方法 选择诊断为晚期NSCLC的患者140例,随机分为对照组和观察组,对照组使用吉西他滨+顺铂治疗,观察组选择吉西他滨+顺铂+养正合剂口服液治疗。比较两组患者治疗2个疗程后临床疗效、生活质量(Kanofsky评分)和毒副反应情况。结果 口服养正合剂治疗后观察组能明显改善患者生活质量,减少化疗毒副反应。结论 养正合剂口服液联合化疗治疗晚期NSCLC,可改善患者生活质量,减轻化疗药物副作用。

自20世纪70年代初,哈尔滨医科大学第一附属医院开始尝试用砷剂(As₂O₃)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),并取得良好效果,自此As₂O₃的抗肿瘤效应成为了研究热点。近年来,不断有研究表明GSH在决定肿瘤细胞对化疗药物敏感性方面起着重要作用,对As₂O₃敏感的肿瘤细胞比耐药肿瘤细胞的GSH含量低,而抗坏血酸(AA)可降低细胞内GSH水平。据此,一些学者为了提高As₂O₃的抗肿瘤疗效,减少其应用剂量,提出了以AA与As₂O₃联合应用为基础的新型治疗方案,并在一些肿瘤的基础实验和临床研究中取得了一定成效。因此,本文中我们主要就该方案在不同肿瘤中应用的最新研究进展加以综述,并展望As₂O₃联合AA在抗肿瘤治疗中的应用价值和前景,为进一步研究和探寻更合理的化疗方案提供参考。

胃癌是严重影响广大人民群众身体健康的恶性肿瘤。在准确进行术前分期综合的基础上,对胃癌患者的治疗多采用以手术治疗为中心的综合治疗(放疗、化疗、靶向治疗等)。现就胃癌的治疗做一综述。

随着影像学和放射治疗技术的发展,肿瘤精确放疗已经实现。PET/CT在肿瘤诊疗中的地位已经确立,它对放疗靶区的勾画起到了巨大的作用,使我们从肿瘤组织结构靶区走向了“生物靶区”,本文就¹⁸F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)精确放疗中的应用做一综述。

因为PET/CT在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的巨大价值,许多学者开始探索PET/CT在宫颈癌预后方面的价值,尤其是最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)在宫颈癌预后方面的作用,研究发现随着治疗前宫颈癌原发病灶或转移淋巴结SUVmax值的升高,患者生存率相应下降,复发率相应升高;并且通过比较宫颈癌原发病灶治疗前后¹⁸F-FDG(脱氧葡萄糖)异常浓聚缓解程度来判断预后,完全缓解的患者预后较好,缓解不完全或出现新的¹⁸F-FDG异常浓聚的患者预后较差。

多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是一种不常见的肺癌,对于多原发肺癌的诊断标准、发病因素、与肺转移癌的鉴别、治疗及长期生存仍存在争议。随着诊断技术的进步和对多原发肺癌认识的提高,多原发肺癌发病率的报道逐渐增多。我们尝试通过回顾多原发肺癌的现况及其最新相关的分子生物标志物加深我们对多原发肺癌的理解。

肺癌患者总体五年生存率不足15%,但I期肺癌的5年生存率可达到80%以上。可见尽早明确诊断,争取早期治疗,可以提高肺癌患者生存率、降低死亡率。同时肺癌的诊断方法很多,只有合理运用才能有效诊断。本文将对肺癌的诊断方法逐一介绍。