目的 探讨影响新疆维汉老年胰腺癌患者(≥60岁)生存时间的预后因素。方法 对本院2003年1月1日—2015年5月30日资料完整的313例老年胰腺癌患者进行回顾性研究。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验影响预后的单因素分析,符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 313例老年胰腺癌患者中位生存时间为157天,0.5、1、2年生存率分别为34.8%、18.5%、7.0%。其中维汉两民族之间生存时间具有统计学差异(P＜0.001)。单因素分析显示,民族、ECOG评分(ZPS)、临床分期(TNM)、肿瘤大小、肿瘤部位、是否行手术治疗及行根治性手术、放化疗、治疗前CEA水平、CA199水平与胰腺癌患者的长期生存有关,Cox多因素分析则显示,临床分期、手术治疗及手术方式可作为独立影响预后因素(P＜0.05)。结论 临床分期(TNM)、手术治疗及手术方式可作为胰腺癌预后独立因素。无论汉族还是维吾尔族老年患者,及早地发现及及早行根治性手术是目前延长老年胰腺癌患者生存时间的关键。

目的 探讨尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者中的应用价值。方法 应用免疫比浊法,检测青年对照组、老年普通患者、老年肾衰竭患者以及老年B细胞恶性增殖性疾病患者治疗前后尿轻链κ、λ水平并计算κ/λ比值。结果 尿轻链κ和λ平均水平(mg/L),老年肾衰竭患者(172.00±188.10,111.50±109.32)高于老年普通患者(32.72±33.60,15.02±15.58),各老年组患者均高于青年对照组(9.30±5.80,4.97±2.61)。尿轻链κ/λ比值方面,老年肾衰竭组患者(1.59±0.4)、老年普通患者(2.19±0.54)与青年对照组(1.92±0.48)一致,而老年B细胞恶性增殖性疾病患者κ/λ比值显著异常,κ型患者比值增高(44.8±83.17),λ型患者比值下降(0.06±0.08);疾病治疗有效者,尿轻链κ/λ比值趋向恢复正常。结论 尿轻链κ和λ水平受肾功能影响,尿轻链κ/λ比值不受肾功能影响,B细胞恶性克隆性疾病可显著改变κ/λ比值,老年B细胞恶性增殖性疾病患者动态监测尿κ/λ比值变化可反应体内B细胞恶性增殖程度。

目的 探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的优势及不足,为临床治疗提供有价值的循证医学依据。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Science、中国知网和万方等数据库,筛选所有乳腺癌保乳术后常规切线野放疗与调强放疗的剂量学比较的文章,应用StataSE 12.0软件对满足条件的数据进行Meta分析。结果 本次研究纳入12篇文章。调强放疗较常规切线野放疗明显降低了靶区的均匀性指数HI(SMD=1.102,95%CI:0.699~1.504,P＜0.001),并明显降低了肺V20、肺V30、心脏V30及V40,差异均有统计学意义;而肺V5、肺V10及心脏V5的差异均无统计学意义。结论 与常规切线野放疗相比,乳腺癌保乳术后调强放疗使靶区分布更均匀,可明显降低高剂量区的照射靶体积,但并未减少低剂量区的照射靶体积,为临床治疗技术的选择提供依据。

目的 探讨肝癌患者射频消融术后口服低剂量替吉奥的节拍化疗临床疗效。方法 选择接受射频消融术的肝癌患者,按照术后是否口服替吉奥进行节拍化疗分为RFA+替吉奥组和RFA对照组,回顾性分析两组患者术后18个月内的临床疗效,评价其原发肿瘤控制率和无疾病进展时间。结果 随访观察显示,术后9个月RFA+替吉奥组的肿瘤控制率为93.3%,RFA对照组肿瘤控制率为73.4%,差异有统计学意义(P=0.038);随访18个月内,RFA+替吉奥组无疾病进展时间中位数为16.25个月,RFA对照组无疾病进展时间中位数降低为12.25个月(P＜0.001);1年无疾病进展率在RFA对照组为53.3%,显著低于RFA+替吉奥组83.3%(P=0.012)。两组均无治疗相关性死亡,主要并发症发生率为13.3%。结论 射频消融术后进行替吉奥节拍化疗治疗肝癌可以减缓肿瘤进展,延长肝癌患者的无疾病进展时间。

目的 探讨microRNA-204(miR-204)对胶质瘤细胞U251自噬的影响。方法 采用体外瞬时转染的方法抑制U251细胞中miR-204,MTT方法检测细胞的增殖情况,免疫荧光检测细胞自噬,Western blot检测自噬相关蛋白LC3、Beclin1和Bcl-2的表达情况。结果 MTT结果显示抑制miR-204明显增加U251细胞的增殖,免疫荧光结果显示抑制miR-204能够减少U251细胞的自噬,Western blot结果显示抑制miR-204能够减少U251细胞内LC3-Ⅱ和Beclin1的表达量,然而Bcl-2的表达却明显增加。结论 miR-204可能通过上调Bcl-2的表达抑制自噬促进胶质瘤生长,提示miR-204可能成为脑胶质瘤潜在治疗靶点。

目的 本研究对培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行Meta分析。方法 计算机检索Cochrane、Pubmed、Web of science、Embase、临床试验等数据库,同时追溯参考文献。收集培美曲塞维持治疗和最佳支持治疗(Best supportive care,BSC)对非小细胞肺癌相关指标进行随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),根据Cochrane系统评价手册5.3质量评价标准评价,采用Stata 12.0软件和Revman5.3进行Meta分析及GRADEpro软件进行证据的评级。结果 共纳入3篇随机对照试验,共1257名研究对象,Meta分析结果显示,与BSC相比培美曲塞可以延长无进展生存期(Pogression free survival,PFS)(HR=0.55,95%CI:0.48~0.64),以及总生存期(Overall survival,OS)(HR=0.76,95%CI:0.65~0.88),但客观缓解率(Objective response rate,ORR)无统计学意义(RR=0.97,95%CI:0.86~1.10)。结论 与BSC相比,培美曲塞组可明显延长非小细胞肺癌的无进展生存期、总生存期,但在客观缓解率上影响并不显著。

目的 探讨癌性腹水对卵巢癌腹水中肿瘤细胞和卵巢癌细胞系(SKOV3)的形态学特征、增殖和迁移能力的影响。方法 卵巢癌腹水中提取的肿瘤细胞在体外用DMEM高糖培养液培养;卵巢癌细胞系(SKOV3)分别用DMEM高糖培养液和DMEM高糖培养液中加入不同比例癌性腹水制成的混合培养液培养;分别通过光学显微镜和电子显微镜观察各组细胞的形态学特点;用CCK试剂盒检测各组细胞的增殖能力;用划痕实验检测癌性腹水对卵巢癌细胞系SKOV3迁移能力的影响。结果 卵巢癌腹水中肿瘤细胞与卵巢癌细胞系(SKOV3)形态学特征明显不同;腹水中的肿瘤细胞离开腹水微环境后增殖能力明显减弱;混合培养液培养的SKOV3肿瘤细胞比DMEM高糖培养液培养的SKOV3肿瘤细胞的增殖及迁移能力明显增强。结论 卵巢癌腹水中的肿瘤细胞发生了更有利于其增殖及迁移的形态学改变;癌性腹水对卵巢癌细胞系(SKOV3)的增殖及迁移具有促进作用。

为探讨骨原发性恶性淋巴瘤的临床表现、诊治和预后,加深对该病的认识,本文回顾分析7例患者的临床、影像特征、病理学类型及疗效并文献复习。7例患者主要表现为局部疼痛,软组织肿胀。临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例。病理类型有弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤1例,外周T细胞淋巴瘤1例,间变大细胞性淋巴瘤1例,霍奇金淋巴瘤1例。主要治疗方法包括联合化疗、局部放疗、靶向治疗等。该病临床表现无特殊性,早期诊断困难,确诊依赖病理,采用放化疗为主的综合治疗及靶向治疗明显改善部分患者预后。

核心蛋白聚糖(Decorin,DCN)是富含亮氨酸小分子蛋白多糖家族成员之一,是公认的抑癌基因,可结合并灭活转化生长因子β(TGF-β)和抑制血管内皮生长因子(VEGF)表达,还可通过激活EGFR/MAP激酶/p21信号通路介导的促细胞增殖信号通路等机制来抑制肿瘤细胞增殖与转移,在肿瘤的发展、血管形成、转移过程中具有重要作用。DCN在多种恶性肿瘤中表达,通过上调或下调DCN的表达,能够使DCN通过多种途径发挥其抗肿瘤活性,降低、延缓多种恶性肿瘤的发生、发展。DCN基因可能成为多种恶性肿瘤治疗的潜在靶点。

MicroRNA-7(miR-7)首先在果蝇(Drosophila melanogaster)体内被发现,参与果蝇翼、卵子等形成。在人类体内miR-7不但参与细胞增殖、分化等,还参与肿瘤的发生发展,尤其在肺癌中起重要作用。多数研究报道肺癌组织和肺癌细胞株中miR-7呈低表达,低表达组患者预后差,提高miR-7的表达能抑制肿瘤生长。miR-7作为肿瘤抑制因子,负性调控BCL-2、EGFR等的表达,调节肿瘤细胞对放化疗和靶向治疗的敏感性,有望成为肺癌治疗的新靶点。

早期肿瘤退缩定义为治疗早期进行评价时肿瘤体积退缩率。近年多项研究证实,早期肿瘤退缩对肿瘤预后具有较好预测作用,可作为预测肿瘤预后的一个重要指标。治疗早期寻找到可以预测肿瘤预后的指标,可使患者治疗方案最优化,更大程度改善肿瘤的预后。本文就早期肿瘤退缩与肿瘤预后的关系进行综述。

Girdin蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,该蛋白具有复杂的分子结构并且参与多种与癌症发生相关的信号通路。这些生物学特性导致其与恶性肿瘤的增殖与侵袭紧密相关。近年来研究显示Girdin蛋白与乳腺癌的发生发展也有着密切的关系。Girdin蛋白在乳腺癌细胞中的表达,不仅能够促进乳腺癌的进展,还能够影响转移及预后。因此Girdin蛋白有望作为一个独立的生物学标志物,为乳腺癌治疗提供新的方向。

近年来,血液系统恶性肿瘤的治疗虽然取得了很大进展,但多数患者最终仍会复发并遭受化疗或放疗引起的严重副作用。因此,过继性细胞免疫治疗作为一种耐受良好、安全有效的创新性疗法应运而生。它是将体外扩增或处理后的免疫效应细胞回输到患者体内杀灭肿瘤或控制复发的一种疗法,被积极应用于各类血液系统恶性肿瘤的治疗,并取得了显著的疗效,为更多的复发难治性血液病患者带来了希望。

目前,分子靶向治疗在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中占据着重要地位。克唑替尼是第一代ALK酪氨酸激酶抑制剂,于2011年在美国批准上市,用于治疗ALK重排阳性的非小细胞肺癌。然而,克唑替尼仅在治疗的早期阶段有效,长期使用后由于肿瘤出现二次突变而产生耐药。近年来,Alectinib作为第二代ALK激酶抑制剂已经在日本批准上市用于治疗ALK重排阳性的NSCLC患者。本文综述Alectinib在非小细胞肺癌治疗中的研究进展。

视网膜母细胞瘤基因1(Retinoblastoma1,RB1)是人类发现的第一个抑癌基因,因为最初在视网膜母细胞瘤中发现该基因所以命名为视网膜母细胞瘤基因1。RB1作为一种负性调控因子在细胞周期中有重要作用,通过与转录因子E2F结合来调控细胞的增殖。研究还发现RB1在抗细胞凋亡中也扮演着重要的角色,RB1的敲除可以增强抗肿瘤药物导致细胞死亡的敏感性。RB1的这种双重作用提示其可能是恶性肿瘤的发病原因,并且可能成为肿瘤进展及临床治疗效果的预测指标。

机体在受到外伤、感染时,由肝脏产生的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度升高,并通过调节吞噬细胞清除病原菌及坏死组织,从而参与机体的体液免疫。恶性肿瘤的发生、发展常伴随复杂的炎症反应通路,血清CRP浓度会随着肿瘤的进展与转归而发生变化,CRP在恶性肿瘤的良恶性鉴别、早期诊断、病理分期、淋巴结转移、组织学特点、预后、治疗等方面均有一定的相关性,从而有望成为恶性肿瘤的临床筛查指标。

长链非编码RNA(lncRNA)是一类转录长度＞200nt的RNA分子,不编码蛋白。近年来越来越多的研究证明lncRNA是多种肿瘤发生发展的关键调控因子,lncRNA靶向基因治疗有望成为肿瘤治疗的新途径。目前关于头颈部肿瘤相关lncRNA的研究相对较少,本文将结合国内外最新研究文献,论述lncRNA在头颈部肿瘤中的研究进展。

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一,其中约85%为非小细胞肺癌,发病机制至今尚不明确。基质金属蛋白酶(MMPs)是一组能降解细胞外基质和基底膜的蛋白溶解酶家族,各成员具有相似的结构及一定的底物特异性。有研究显示基质金属蛋白酶家族中的基质金属蛋白酶7(MMP-7)参与了非小细胞肺癌的浸润和转移,在非小细胞肺癌组织中MMP-7的表达明显高于癌旁组织,且MMP-7对非小细胞肺癌患者的预后评估亦有重要意义。因此,本文就MMP-7结构、功能、表达的调节等几个方面进行综述。