目的 探索在术中准确确定足够的胃壁切除范围,保证手术质量,提高患者生存率。方法 以肿瘤边缘为中心向两侧逐渐取材(胃窦部肿瘤取上边缘,胃底贲门部肿瘤取下边缘,胃体部肿瘤取离体标本中较远一侧)、石蜡包埋、染色,判断肿瘤侵犯距离。结果 黏膜层浸润距离≥5 cm的5例,3 cm≤黏膜层浸润距离＜5 cm的5例,0≤黏膜层浸润距离＜3 cm的118例,总计黏膜层浸润距离≥0 cm的128例,黏膜层浸润距离＜0 cm(即镜下所见浸润距离小于肉眼所见浸润距离)的218例。浆膜层浸润距离≥5 cm的6例,3 cm≤浆膜层浸润距离＜5 cm的19例,0≤浆膜层浸润距离＜3 cm的226例,总计浆膜层浸润距离≥0 cm的251例,浆膜层浸润距离＜0 cm的95例。经单因素分析结果表明:黏膜在镜下浸润距离是否大于肉眼所见距离与性别、年龄、最大直径、厚度、间质量和TNM分期相关。黏膜浸润距离与性别、垂直直径、肿瘤厚度、间质量和TNM分期相关。浆膜浸润距离与垂直直径、最大直径、肿瘤厚度、大体类型、组织学类型、间质量、浸润方式和TNM分期相关。结论 99%的患者肿瘤侵犯距离在5 cm以内,所以手术保证5 cm的手术切缘是必要的。肿瘤浸润距离与肿瘤的垂直直径、肿瘤厚度、间质量、浸润方式和TNM分期密切相关。

近期研究表明,肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system,RAS)不仅在心血管系统方面起作用,而且在乳腺癌的发生和发展中也扮演着重要的角色。血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和血管紧张素1-7(Angiotensin 1-7,Ang1-7)是RAS的主要效应分子,它们通过作用于RAS相关受体,可分别促进和抑制乳腺癌的发生和发展。本文就RAS在乳腺癌中的相关研究加以总结,并探讨RAS相关受体靶向治疗药物在乳腺癌临床治疗中的潜在用途。