目的 探讨阴阳因子-1(YinYang-1,YY1)在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化S-P法检测87例三阴性乳腺癌组织及123例非三阴性乳腺癌组织中YY1蛋白的表达情况,并分析其与临床、病理特征的关系及其对预后的影响。结果 三阴性乳腺癌组织中YY1蛋白表达率为63.2%(55/87),在非三阴性乳腺癌中的表达率为48.8%(60/123),差异具有统计学意义(P＜0.05)。在三阴性乳腺癌中YY1阳性表达与乳腺癌组织学分级(P＜0.05)、肿瘤大小(P＜0.01)及腋窝淋巴结转移相关(P＜0.01)。非三阴性乳腺癌中,YY1阳性表达仅与腋窝淋巴结转移相关(P＜0.05)。三阴性乳腺癌患者中,YY1阳性表达者的5年无病生存期(DFS)及总生存期(OS)明显低于YY1阴性表达者(分别为P＜0.01和P＜0.05)。结论 YY1蛋白表达与三阴性乳腺癌浸润和转移有一定关系,YY1蛋白表达与三阴性乳腺癌患者生存期密切相关,检测YY1蛋白表达可作为判断三阴性乳腺癌预后的参考指标。

目的 研究西洋参根中多糖对肝脏恶性肿瘤的抑制作用,探索西洋参多糖对肝脏肿瘤的治疗作用。方法 我们建立了BABL/C小鼠肝癌模型,用多糖干扰小鼠肝癌的发生发展,观测小鼠肝脏肿瘤以及脾脏的变化,评估小鼠的抗肝癌效果和西洋参多糖的免疫调节效果。结果 随着多糖用量的加大,小鼠肿瘤重量明显减小,肿瘤抑制率明显增加(P＜0.05),小鼠免疫调节越显著。结论 可见西洋参多糖对肿瘤的抑制作用明显,可以为肿瘤免疫治疗提供一条新途径。

目的 探讨手术切除的肺癌患者其临床病理特征在性别间的差异。方法 2003—2007年间在中国医科大学附属第一临床学院肿瘤放射治疗科经手术切除的肺癌患者568例,对其临床资料、病理类型和肿瘤部位按性别进行统计分析。结果 568例肺癌患者中,年龄最小的20岁,最大的81岁,肺癌患者男女比例为2.17∶1。发病年龄高峰在50~69岁,其中50~59岁198例(34.9%),60~69岁162例(28.5%)。男女发病平均年龄分别为(58.01±10.60)岁和(56.80±10.86)岁。男女间各年龄段的分布无明显差异(P＞0.05)。以干咳为主的首发症状中,女性高于男性(P＜0.01),以咳痰带血为主的首发症状中,男性大于女性(P=0.01)。肺癌患者中周边型/中央型的比值分别为男性1.13和女性2.03(P=0.002),病理类型构成存在明显的性别差异。非吸烟组中女性发病例数高于男性,尤其是肺泡癌和腺癌,分别是男性的3.1和2倍;吸烟组中无论哪种病理类型男性的发病例数均高于女性,以鳞癌为最高。结论 手术切除的肺癌患者其临床病理特征存在明显的性别差异,提示女性肺癌患者存在自身的特点,以非吸烟者、周边型和肺腺癌多见,且干咳症状常见。

目的 探讨胃腺癌中HMGA2、Twist的表达及其与上皮间质转化相关因子E-cadherin和Vimentin的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测80例胃腺癌标本以及20例正常胃组织中HMGA2、Twist、E-cadherin和Vimentin的表达,分析其与临床病理资料之间的关系。结果 80例胃腺癌组织中,HMGA2、Twist、E-cadherin和Vimentin表达的阳性率分别为65%、68.75%、26.25%和67.5%,HMGA2和Twist的表达呈正相关(P＜0.05),HMGA2与Twist的表达均与淋巴结转移及肿瘤临床分期有统计学意义(P＜0.05),而且HMGA2和Twist的表达均与E-cadherin低表达(P＜0.05)和Vimentin高表达(P＜0.05)存在相关性。结论 HMGA2与Twist在胃腺癌组织中的高表达与EMT的发生密切相关,通过促进胃腺癌组织上皮表型向间质表型转化进而促进侵袭转移。

目的 探讨PAK1(p21 activated kinase 1)在喉癌中的表达及其对喉癌细胞运动侵袭能力的影响。方法 首先获取22例喉癌和癌旁新鲜组织标本,采用Western blot方法检测PAK1的蛋白表达情况,再对63例喉癌和癌旁黏膜正常组织石蜡标本进行免疫组化研究,检测PAK1蛋白的表达,最后采用siRNA技术干扰FaDu喉癌细胞系的PAK1表达,同时进行细胞运动和侵袭能力的分析。结果 Western blot和免疫组化结果表明,PAK1在喉癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织。喉癌细胞经PAK1 siRNA干扰后,运动和侵袭能力明显降低。结论 PAK1的激活可能参与喉癌的发生进展,下调PAK1的活性可降低喉癌细胞的运动和侵袭能力。

目的 通过分析尚志市恶性肿瘤的发病和死亡情况,从而为黑龙江省农村地区恶性肿瘤的发病和死亡提供初步数据。此外通过分析该地区恶性肿瘤登记数据,对该地区肿瘤登记工作质量作以简要评估。 方法 收集尚志市恶性肿瘤的发病和死亡数据,采用Canreg4软件录入,通过Excel和SPSS软件进行整理分析该地区恶性肿瘤的发病率/死亡率,标化发病(死亡)率、累积发病(死亡)率等指标。并依据全国肿瘤登记中心规定,对数据的病理组织学诊断所占比例(MV%),只有死亡医学证明书比例(DCO%),死亡/发病比(M/I)进行评估。结果 2009年尚志市恶性肿瘤发病人数为1 254人,死亡人数为724人,发病粗率为203.556/10⁵,死亡粗率为105.999/10⁵。经年龄构成调整后,发病的中标率为110.726/10⁵,世标率为149.046/10⁵,死亡的中标率为56.723/10⁵,世标率为79.819/10⁵。前10位高发恶性肿瘤分别为:肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、胰腺癌、膀胱癌和喉癌。肺癌和肝癌在男性和女性中均居发病率的前两位,全人口发病率分别为56.814/10⁵和40.744/10⁵。前10位高死亡率的恶性肿瘤分别为:肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、骨癌和喉癌。其中肺癌、肝癌和胃癌在男性和女性的死亡率均排在前3位,分别为33.926/10⁵、26.946/10⁵ 和10.227/10⁵。经质量评估,尚志市肿瘤登记数据质量不能完全符合国家癌症中心的标准,需要给予更多的关注。结论 尚志市肿瘤登记数据基本反映了农村地区恶性肿瘤的发病和死亡情况,体现了具有农村特点的恶性肿瘤发病和死亡谱。此外,加大对农村肿瘤登记工作的建设,确保肿瘤登记数据的质量,为科研探索,卫生决策提供可靠的依据。

目的 利用噬菌体随机12肽库筛选肺癌患者血清中标志物,对探索肺癌的早期诊断、鉴别诊断、临床治疗特别是实施针对肺癌的早期干预有重要的理论意义和应用价值。方法 分别选取正常人、良性肿瘤患者及肺癌患者血清各35例,先用肺癌患者、良性肿瘤患者、正常人混合血清作为筛选配基,对噬菌体随机12肽库进行减性淘筛,获得肺癌血清特异性结合的噬菌体克隆,并用患者混合血清进行Dot-ELISA实验鉴定获得的噬菌体克隆,进而分别用肺癌患者及正常人血清各12例进一步鉴定阳性噬菌体的混合克隆,确定阳性噬菌体克隆与个体血清之间的结合情况。结果 经减性筛选后,特异结合的噬菌体得到富集。随机挑取的12个噬菌体克隆,经鉴定均能与肺癌患者血清特异性结合,阳性率100%。用肺癌病人血清和正常人血清各12例分别与阳性混合克隆反应,结果显示12例肺癌病人血清均呈阳性,而12例正常人血清均为阴性,敏感性和特异性均为100%。结论 通过筛选肺癌患者血清学标志物,获得与肺癌患者血清特异结合的噬菌体多肽,其可能用于制备肺癌诊断试剂,对于开展肺癌的早期诊断及早期干预有重要的理论意义和应用价值。

目的 采用不同诱导剂在绿色荧光蛋白转基因C57BL/6小鼠(GFP-C57BL/6)上建立肿瘤模型,并比较GFP-C57BL/6小鼠对不同诱导剂敏感性以及肿瘤发生效率的差异。方法 分别采用苯并(a)芘(B(α)P)、3-甲基胆蒽(3-MC)、6-硝基联苯(6-NC)以及肌氨酸乙酯亚硝胺(NSEE)四种诱导剂对GFP-C57BL/6小鼠进行灌胃诱导实验。结果 四种诱导剂均可诱导GFP-C57BL/6小鼠发生前胃癌,B(α)P组肿瘤发生率达到100%,且不会照成该组对照小鼠胃部损伤。结论 B(α)P较为适合作为建立GFP-C57BL/6小鼠前胃癌模型的诱导剂。

目的 探讨中晚期巨大肾癌中,联合应用经肾动脉化疗栓塞(TACE)、手术及免疫疗法的价值以及疗效。方法 治疗前检查,了解患者分期,选择入组病例。其中联合治疗组22例,首先应用吉西他滨等化疗乳剂行肾癌经动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemo-Embolization,TACE),3天~7天后行肾癌根治术,术后5~20天行白介素-2(Interleukin-2,IL-2)的免疫治疗。单纯手术组23例,单纯行肾癌根治术。对比两组患者的围手术前输血量、手术时间以及3年和5年总生存率。结果 联合治疗组疗过程中,发现动静脉瘘2例,异常供血2例。单纯手术组2例下腔静脉癌栓与血管壁粘连的患者,不能完全切除癌栓,术中1例患者死于肺梗死。围手术期输血量、手术时间、3年及5年总生存率,联合治疗组分别为409.45 mL、122.27 min、72.7%、63.6%。单纯手术组分别为717.39 mL、171.82 min、43.5%、33.3%。两组数据分别对比,经统计学分析,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。讨论 肾癌TACE、手术及免疫疗法,联合应用于巨大中晚期肾癌中,可以降低手术风险,减少围手术期输血量,缩短手术时间,增加患者的3年及5年总生存率。

目的 研究埃兹蛋白(Ezrin)对原发性肝癌组织侵袭转移的影响,及其与肝癌细胞上皮间质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)的关系。方法 采用免疫组化maxvision法检测60例原发性肝癌组织及30例正常肝组织中Ezrin、E-cad和Vimentin的表达及关系。结果 Ezrin在原发性肝癌组织中的阳性表达率较正常肝组织高(60% vs 6.7%,P＜0.01),其在肝癌中的过度表达与组织分化程度有关(P＜0.05),与癌组织的大小无关(P＞0.05)。上皮性标志物E-cad在肝癌组织中的阳性表达率明显低于正常癌旁组织(43% vs 76.6%,P＜0.01)。间质性标志物Vimentin在肝癌组织中的阳性表达率高于正常癌旁组织(43.7% vs 0%,P＜0.01)。统计学相关分析表明Ezrin与E-cad的表达呈负相关,与Vimentin的表达无相关性。E-cad与Vimentin表达呈负相关。结论 Ezrin在肝癌侵袭转移过程中发挥重要作用,并与肝癌上皮间质转化有关。

目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像在肝胆肿瘤术前可切除性评估中的临床应用价值。方法 采用多层螺旋CT对42例肝胆肿瘤患者进行增强检查,应用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、表面遮盖技术(SSD)以及曲面重建(CPR)等三维重建方法分析肿瘤与邻近血管的CTA表现,对肝胆肿瘤患者进行术前可切除性评估,与术后结果应用Kappa检验进行对照分析。结果 手术结果显示42例肝胆肿瘤患者中有6例存在血管浸润,而多层螺旋CTA(MSCTA)结果显示只有2例患者存在血管浸润。两种检查结果行Kappa检验,Kappa值=0.644,表明肝胆肿瘤术前可切除性评估与术后结果一致性较好。结论 MSCTA对肝胆肿瘤可切除性进行术前评估,与手术结果有较强的一致性,对临床治疗方案的制定及术后评估具有指导性意义。

目的 探讨p53和表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)在胃癌中的表达及其临床病理意义。方法 采用免疫组化PV-6000法检测45例正常胃黏膜、320例胃癌组织中p53和EGFR的表达。结果 p53、EGFR在320例胃癌中的阳性表达明显高于正常胃黏膜组织,两者之间有统计学差异(P＜0.01)。320例胃癌组织中,p53的阳性表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、肿块的大小及组织学类型无关;320例胃癌中EGFR的阳性表达与肿块大小、组织分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别及组织学类型无关。结论 p53和EGFR在胃癌的发生、发展过程中发挥了一定的作用,检测两者在胃癌中的表达有助于预测患者的预后,并为临床进行靶向治疗提供依据。

目的 评价FOLFOX6方案治疗进展及转移胃癌的疗效与毒副反应。方法 37例晚期胃癌患者接受FOLFOX6方案化疗,即:奥沙利铂100 mg/m²加入5%葡萄糖250 mL静滴2 h,d1;亚叶酸钙400 mg/m²加入0.9%生理盐水250 mL静滴2 h后,立即静推5-氟尿嘧啶400 mg/m²,微泵持续静滴2 400 mg/m²共46小时。每2周重复,2次为1周期。完成2个周期后判定疗效。结果 入组观察37例,总有效率48.6%,初治有效率66.7%,复治有效率40.0%。中位肿瘤进展时间5.6个月,中位生存期8.3个月。毒副反应主要是恶心、呕吐、白细胞下降、末梢神经炎等,无化疗相关死亡。结论 FOLFOX6方案治疗晚期胃癌疗效确切且相对安全,值得进一步研究和积极应用。

目的 探讨乳腺癌钼靶征象与淋巴结转移的相关性。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院经过病理证实的乳腺癌病例62例,观察62例乳腺癌患者钼靶影像征象,采用下列5项指标进行分析:(1)病灶的形态;(2)病灶的边缘是否有毛刺;(3)病灶内或病灶邻近是否有钙化;(4)病灶的直径;(5)病灶的位置。统计数据采用SPSS 15.0统计软件包,计数资料用χ²检验,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果 62例乳腺癌病例中,病灶边缘毛刺、病灶直径在淋巴结是否转移不同组中,差异均有统计学意义(P＜0.05);而病灶的形态、病灶钙化及病灶位置在淋巴结是否转移不同组中,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 乳腺癌常见的钼靶影像表现中病灶边缘有毛刺、病灶的直径大于等于2 cm的患者常出现淋巴结转移,有临床诊断意义;而病灶的形态是否为肿块、病灶内是否有钙化及病灶的位置对于乳腺癌患者是否有淋巴结转移无诊断意义。

目的 通过回顾性分析78例胰腺癌手术切除患者的生存情况,探讨胰腺癌切除术后影响患者生存的临床及病理因素。方法 将2005—2008年间哈尔滨医科大学附属第三医院收治的78例胰腺癌手术切除病例的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法对可能影响预后的指标:年龄、性别、血糖、血型、疼痛症状、术前CA19-9、肿瘤部位、淋巴结转移、临床分期及辅助治疗进行单因素分析,并用Cox比例风险模型对单因素分析结果中的阳性指标进行多因素分析。结果 单因素分析显示术前CA19-9、术后病理淋巴结转移情况、辅助治疗、临床分期和伴有疼痛症状是影响术后胰腺癌患者预后的因素,有统计学意义(P＜0.05)。而年龄、性别、血型、血糖、肿瘤部位与胰腺癌术后生存期无关,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素分析显示术前CA19-9水平、术后病理淋巴结转移情况、临床分期是影响胰腺癌切除术后患者的独立预后因素(P＜0.05)。结论 胰腺癌切除术后接受辅助治疗会使患者在生存期方面获益,但不是影响预后的独立因素;术前CA19-9水平、术后病理淋巴结转移情况、临床分期为影响胰腺癌术后患者预后的独立因素。

木村氏病(Kimura′s disease)是一种少见的,慢性炎症,其主要特点为头、颈部皮下结节。诊断本病主要依靠病理学。有较多报道认为放疗和综合治疗对此病有效。本文报道1例患多发性木村氏病病例。

癌症的筛查和早期诊断无疑对提高患者生存率、改善预后具有重大意义,但同时也会带来过度诊断和过度治疗,因为一部分癌症早期病灶即使不被诊断出来,也终生不产生临床症状,而诊断和治疗却会对患者造成医源性损伤,同时也会造成医疗资源的浪费。本文基于大量国内外最新文献,综述当今癌症过度医疗现状,分析其不良后果,并提出相关对策。

恶性黑色素瘤是一种起源于黑素细胞的皮肤癌症。虽然它只占皮肤癌症的4%,但是它占到皮肤癌症死亡数的75%。流行病学和动物实验证明肥胖和黑色素瘤的发生有关系。而瘦素作为一种激素对肥胖起到促进作用。瘦素对肿瘤细胞具有刺激生长、转移、侵袭及促血管生成作用,在黑色素瘤尤其是晚期黑色素瘤中瘦素及其受体过度表达。本文将对瘦素及其受体与黑色素瘤的最新研究进展作一简要综述。

肺癌肿瘤抑制物基因1(tumor suppressor of non-small cell lung cancer 1/TSLC1)和肺腺癌差异表达因子4.1B(differentially expressed in adenocarcinoma of the lung/4.1B,DAL-1/4.1B)均是近年新发现的抑癌基因,具有潜在的肿瘤抑制作用。研究表明二者在多种组织中都有表达,而且在许多肿瘤中均表现为表达减低或表达缺失。肿瘤的浸润程度、转移程度和疾病预后情况与抑癌基因的表达与否密切相关,抑癌基因失活的主要可能机制之一是基因启动子发生甲基化。二者可作为新的肿瘤标志物,指导肿瘤的早期诊断及靶基因治疗。

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)特异性的作用于内皮细胞,通过增加血管内皮的有丝分裂及促进血管内皮细胞迁移,重塑细胞外基质并增加血管通透性,促进肿瘤血管生成,与肺癌的发生发展有密切关系。在肺癌组织中,VEGF呈现高表达,且与转移和预后相关;VEGF的高表达增加了非小细胞肺癌放疗的抗拒性,放疗与VEGF抑制剂的联合作用可以提高放疗的敏感性。本文对VEGF的结构和功能、VEGF与肺癌的关系以及VEGF与非小细胞肺癌放疗的研究进展进行了回顾性综述。

本文就超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强CT(contrast-enhanced computer tomography,CECT)在肝脏占位性病变研究方面的进展进行综述。CEUS与CECT对肝脏病变的诊断原理类似,在肝脏占位性病变的诊断均具有较高的敏感性和特异性。CECT对肝内病灶的显示不受位置限制,不受气体影响,可同时显示整个肝脏的造影变化,较为客观、全面。CEUS在肝癌病灶动脉期血供显示上具有较高的检出率,对CT等密度病灶或低血供病灶具有重要的诊断意义。建议在肝脏占位性病变的诊断上,应结合CEUS与增强CT的优缺点,合理选择,必要时联合应用以提高诊断的准确性。

目前,光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT)恶性肿瘤受到越来越多的关注。虽然其作用机制尚不完全明确,但它在临床上应用于治疗恶性肿瘤特别是空腔脏器恶性肿瘤以来取得了可喜的疗效,而在治疗实质脏器恶性肿瘤方面还需进一步研究。随着基因、纳米等技术的发展,光动力治疗在临床上将会有更广泛的应用。